第981题 经积极治疗2天后，患者出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安等表现，尿量40ml/24h，血压24/14kPa，脉洪大，两肺有细湿啰音。此时患者最可能出现的是

A.高血容量综合征

B.肝肾综合征

C.尿毒症性脑病

D.高血压性脑病

E.肺实质弥漫性出血

参考答案：A

解析：

患者目前无尿，出现血压高、脉洪大和肺水肿的表现，如胸闷、呼吸急促、肺部听诊有细湿啰音，提示在少尿期出现了高血容量综合征。

第982题 急性病毒性肝炎早期最主要的治疗措施是

A.免疫制剂

B.卧床休息

C.抗病毒药物

D.保肝药物

E.维生素类药物

参考答案：B

解析：

病毒性肝炎目前缺乏可靠的特效治疗，急性肝炎早期应卧床休息，辅以适当药物。因安静卧床可增加肝血流量，降低代谢率，有利于炎症病变的恢复，防止发生重型肝炎。在发病后1个月内，除进食、洗漱、排便外，其余时间应卧床休息。当症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，可每日轻微活动1～2小时，以患者不感觉疲劳为度。以后随病情进一步好转，可逐渐增加活动量。出院后仍应继续休息1～3个月，恢复日常活动及工作后，仍应避免过劳及重体力劳动。

第983题 以下哪一项不是急性病毒性肝炎的主要临床表现

A.肝大及肝功能损害

B.消瘦

C.乏力

D.部分病例出现黄疸

E.食欲减退、恶心

参考答案：B

解析：

急性病毒性肝炎大部分不出现黄疸，仅有部分病例会出现。急性黄疸型肝炎分黄疸前期、黄疸期及恢复期。黄疸前期常见症状为显著乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、右季肋部疼痛等。黄疸期会出现黄疸、肝多肿大，一般肋下1～3Bm，有压痛及叩击痛，肝功能检查ELT和胆红素升高，尿胆红素阳性。由于急性病毒性肝炎起病较急，病程不超过半年，如能早期卧床休息，注意合理饮食，戒酒，不滥用药物，保持乐观情绪，则预后较好，机体消耗小，不容易出现消瘦。

第984题 指出下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径

A.唾液传播

B.血液传播

C.粪-口传播

D.飞沫传播

E.垂直传播

参考答案：C

解析：

甲型肝炎的主要传播途径是粪-口传播，水源或食物严重污染可引起暴发流行。

第985题

某学校3周内有六位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高，HBsAg（－），抗HAV-IgM（＋）、抗HBV-IgG（－）。最可能的诊断是

A.急性乙型病毒肝炎

B.急性丙型病毒肝炎

C.急性丁型病毒肝炎

D.急性戊型病毒肝炎

E.急性甲型病毒肝炎

参考答案：E

解析：

题干中所述患者症状与急性黄疸型甲型病毒肝炎的临床表现一致，该病进行肝功能检查时ALT明显增高，血清学检查血抗HAV-IgM呈阳性，与题干相符，其中清抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志，故选择E选项。

第986题 在甲型肝炎病程中哪期传染性最强

A.黄疸期

B.潜伏期

C.恢复期

D.黄疸前期

E.慢性期

参考答案：D

解析：

黄疸前期：此期起病急，多有畏寒发热，体温38℃左右，全身乏力，食欲减退，厌油，恶心，呕吐，上腹饱胀不适或轻泻，少数比例以上呼吸道感染症状为主要表现，继之尿色加深，此期一般持续5～7日，为传染性最强期。

第987题 患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，血常规示RBC4.5×1012，WBC6.5×109/L，肝功能示ALT760U/L，总胆红素54μmol/L。该患者的诊断首先应考虑为

A.急性食物中毒

B.病毒性肝炎

C.肝硬化

D.钩体病

E.伤寒

参考答案：B

解析：

该患者有发热、乏力、食欲下降，同时有黄疸、肝大，辅助检查提示转氨酶及总胆红素增高，应首先考虑病毒性肝炎的可能性，为进一步明确诊断，应做肝炎病毒标志物的检查。

第988题

下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是

A.肝功能检查

B.肝炎病毒标志物检测

C.凝血功能检查

D.血培养

E.腹部B型超声

参考答案：B

解析：

腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎及其类型时必须进行肝炎病毒标记物的检测。血培养主要用于细菌感染，对病毒性肝炎无诊断意义。

第989题

该患者目前最主要的治疗措施是

A.保肝药物治疗

B.抗病毒治疗

C.补充维生素

D.免疫治疗

E.卧床休息

参考答案：E

解析：

根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，其中，休息是急性肝炎治疗的主要措施，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。

第990题

入院后查抗-HAV-IgM（+），乙肝五项检查中，抗-HBs（+），余均为（-）。对于该检查结果的解释，正确的是

A.目前感染的是甲型肝炎

B.目前感染的是乙型肝炎

C.可除外甲型、乙型肝炎感染

D.为乙型肝炎病毒携带者

E.既往曾经感染过甲型肝炎

参考答案：A

解析：

患者的抗-HAV-IgM（+），提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs（+），可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。

第991题

该型肝炎的主要传播途径为

A.血液传播

B.直接接触传播

C.飞沫传播

D.虫媒传播

E.粪-口传播

参考答案：E

解析：

常见的病毒性肝炎中，甲型和戊型病毒性肝炎均以粪-口传播为主要传播途径。

第992题

对于一直由其照顾的5岁的儿子，恰当的措施是

A.注射乙肝疫苗

B.检疫45天

C.检疫45天，并注射丙种球蛋白

D.注射高效价特异性免疫球蛋白

E.不需采取任何措施

参考答案：C

解析：

甲型肝炎在其潜伏期末即有传染性，且主要经消化道传播，在其照顾儿子的过程中，有可能传染给其儿子。其儿子年龄较小，很可能尚未获得对甲型肝炎的特异性免疫力。因此应对其儿子进行检疫，甲型肝炎的检疫期为45天。同时对甲型肝炎病人的接触者注射丙种球蛋白，以获得对甲型肝炎的特异性被动免疫。

第993题 乙型病毒性肝炎主要的传播途径是

A.血液传播

B.垂直传播

C.呼吸道传播

D.蚊虫叮咬

E.粪-口传播

参考答案：A

解析：

乙型肝炎的主要传播途径是通过血清及日常密切接触而传播。

第994题 该患者确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是

A.骨髓培养

B.脑脊液常规检查

C.脑脊液涂片检查

D.特异性IgM抗体

E.血培养

参考答案：D

解析：

流行性乙型脑炎的最主要诊断依据为流行性乙型脑炎特异性IgM抗体阳性。

第995题 感染此病的病毒主要存在

A.血液中

B.体液中

C.胃液中

D.尿液中

E.脑组织中

参考答案：E

解析：

乙脑病毒主要存在于脑组织中，血及脑脊液不易分离出病毒，只能自死者脑组织中分离病毒。

第996题 下列血常规检查结果，符合该患者特点的是

A.白细胞总数降低、中性粒细胞增高

B.白细胞总数增高、中性粒细胞降低

C.白细胞总数及中性粒细胞降低

D.白细胞总数及中性粒细胞增高

E.白细胞总数及中性粒细胞正常

参考答案：D

解析：

流行性乙型脑炎患者血白细胞总数及中性粒细胞增高

第997题 患者T40℃，P90次/分，R38次/分，颈强直（+），球结膜水肿，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣，下列处理措施中错误的是

A.翻身拍背，体位引流

B.遵医嘱给予安乃近快速降温

C.遵医嘱给予甘露醇脱水治疗

D.开窗通风，保持室内空气新鲜

E.吸痰

参考答案：B

解析：

该患者有呼吸加快、呼吸音粗及痰鸣等表现，因此给予吸痰、翻身拍背、体位引流及保持空气新鲜的措施是非常必要的。患者有颈强直（+）及球结膜水肿，提示有颅内压增高，因此，遵医嘱给予甘露醇脱水治疗也是恰当的。患者有高热应以物理降温为主，药物降温不宜过快。因此，答案B的处理是错误的。

第998题 患者男，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBS阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者其此时的状况是

A.乙型肝炎但病情稳定

B.乙型肝炎病毒携带状态

C.处于乙型肝炎恢复期

D.对乙型肝炎病毒具有免疫力

E.乙型肝炎且有传染性

参考答案：D

解析：

表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）：HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者。HBV感染后3周血中首先出现HBsAg。抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。

第999题 流行性出血热典型的表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

流行性出血热典型的表现是“三痛”，即头痛、腰痛及眼眶痛，是由于血管扩张、组织的充血及水肿所致。

第1000题 流行性脑脊髓膜炎典型的表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

流行性脑脊髓膜炎典型的表现的是皮肤淤点、淤斑，是由于细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死，细胞浸润及栓塞所致。