第401题 根据感染发生的部位，腔隙感染属于

A.手术部位感染

B.循环系统感染

C.运动系统感染

D.软组织感染

E.身体多个部位感染

参考答案：A

解析：

 根据感染发生部位，外科浅表切口感染、深部切口感染和腔隙感染都属于手术部位感染。 

第402题 医院感染的病原体的特点描述错误的是

A.多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性

B.常侵犯免疫功能低下的宿主

C.病人通常抵抗力弱，对细菌较敏感

D.病人没有接受过侵入性诊断或治疗

E.大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌

参考答案：D

解析：

 医院感染的病原体有以下几个特点：①大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，对某些环境有特殊的适应性。例如表皮葡萄球菌和不动杆菌，可黏附于人体表面，一旦静脉或动脉置入管道被它们污染，就很容易引起败血症；大肠埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上，从而成为泌尿道感染的主要病原菌；②常为多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性。实验报告一再证明，同一种细菌，在医院外和医院内分离出的菌株，具有不同的耐药性，即后者的耐药性比前者更强、更广。尤其是肠杆菌科细菌和假单胞菌，对氨基糖苷类抗菌药物的耐药表现得尤为突出。大型综合医院和教学医院里细菌的耐药率较高，与大量而广泛应用抗菌药物，易于选择出或形成耐药菌株有关。耐药性基因可传递给医院环境里及人体表面的某些腐生菌。虽然尚未发现这些腐生菌直接造成感染，但它们可保存所接受的耐药性基因，并能传递给其他条件致病菌，起到一种类似基因库的作用。这种基因库虽不致病，但可间接地“武装”其他细菌而促成医院感染；③常侵犯免疫功能低下的宿主。医院感染主要受害者是病人。主要有两个原因，首先，病人通常抵抗力弱，对细菌较敏感；其次，病人往往接受过某些侵入性诊断或治疗，而这类操作常给细菌造成入侵的机会，极易导致发生医院感染。 

第403题 医院感染中最常见的病原体是

A.病毒

B.真菌

C.肺孢子虫

D.弓形虫

E.细菌

参考答案：E

解析：

医院感染中常见的病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等，其中以各种细菌最为常见，约占95%。所以，有人常把病原微生物笼统地称为病原菌或致病菌。 

第404题 哪项不属于医院感染中常见的细菌

A.铜绿假单胞菌

B.奈瑟氏菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎克雷伯菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：B

解析：

 医院感染中常见的细菌：

①金黄色葡萄球菌：是革兰阳性球菌属葡萄球菌属。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。金黄色葡萄球菌主要是通过污染的手导致人与人之间的传播，有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的病人可排出大量细菌，是导致医院感染的主要感染源。

②铜绿假单胞菌：是革兰阴性杆菌、非发酵菌、假单胞菌属。是医院感染中主要的病原菌之一。它广泛分布于医院的各种潮湿地方、物品上，对外界环境的抵抗力较其他细菌更强。

③大肠埃希菌：是革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界水和土壤中，是人和动物肠道的正常菌群，是条件致病菌。常引起泌尿道、腹腔、胆道、血液等部位感染。可通过病人之间及工作人员与病人之间的接触或各种侵入性诊疗操作如留置尿管、静脉置管等引起感染。

④肺炎克雷伯菌：是革兰阴性杆菌。广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道和上呼吸道的正常菌群的组成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌。可通过医护人员的手传播。该菌可引起呼吸道、泌尿道、手术切口及血液的感染。 

本题知识点：第二章-医院感染的微生物学原理, 

第405题 吴某，男，35岁，吸入性肺脓肿，病原菌为金黄色葡萄球菌。关于该病原菌下列叙述正确的是

A.广泛分布于自然界、水、土壤中

B.人群中带菌状态相当普遍

C.很少对全身各系统引起感染性疾病

D.凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌

E.革兰阴性球菌

参考答案：B

解析：

金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性球菌，广泛分布在自然界、人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。人群中带菌状态相当普遍。对全身各系统均可引起感染性疾病，其中凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。综上，选项B是正确的。选项E、A、C、D是错误的。选项A的描述符合大肠杆菌的分布特点。 

第406题 细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，错误的是

A.定植的微生物的黏附机制相当复杂

B.长期生存必须有一定的环境条件

C.必须有大量的菌群

D.宿主机体存在着定植抵抗力

E.牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上

参考答案：D

解析：

定植的条件：细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，通常涉及下述几方面：

①必须具有黏附力：细菌只有牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上，才不会被分泌物、宿主的运动或其器官的蠕动冲击掉，这是细菌能够在人体定植的关键。定植的微生物的黏附机制相当复杂；②必须有适宜的环境：细菌要长期生存必须有一定的环境条件，即定植部位的各种环境因素，如氧化-还原电势，pH值和营养物质等要能满足定植细菌的需要；③必须有相当的数量：在定植过程中，有一部分细菌会因黏附不牢固而脱落，即使已初步定植的细菌也会随上皮细胞的代谢活动而被排出。因此，从一开始就必须有大量的菌群，才可能有一定数量的细菌定植成功。 

第407题 该病人的肠道感染属于

A.痢疾

B.伤寒

C.内源性医院感染

D.食物中毒

E.急性胃肠炎

参考答案：C

解析：

根据病例描述，该患者发生白色念珠菌感染。白色念珠菌是来自病人体内或体表的条件致病菌，在病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗生素的不良应用等因素下，可导致人体发病。属于内源性医院感染。 

第408题 此时最恰当的治疗选择是

A.理疗

B.切开引流

C.免疫治疗

D.外敷中药膏

E.继续抗生素治疗

参考答案：B

解析：

考虑患者患肛周脓肿，此时最恰当的治疗选择是切开引流。 

第409题 引起该感染致病菌的形式是

A.菌群失调

B.二重感染（三度失调）

C.细菌内毒素

D.细菌外毒素

E.菌群移位

参考答案：B

解析：

 该患者发生了三度原位菌群失调。 

第410题

对该患者实行的防控措施是

A.呼吸道隔离

B.接触隔离

C.床边隔离

D.保护性隔离

E.消化道隔离

参考答案：D

解析：

 患者免疫功能受损，应给予保护性隔离。 

第411题 关于白色念珠菌的叙述错误的是

A.可致肺部和消化道感染

B.造成的医院感染有进一步增长的趋势

C.主要引起泌尿道和血液的感染

D.常发生于免疫功能低下的病人

E.常导致深部感染

参考答案：C

解析：

 白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科创伤真菌感染。因此，不能说主要引起泌尿道和血液的感染。故选项C是不正确的。其余选项均正确。 

第412题 引起医院感染的病原微生物主要是

A.空气中的微生物

B.环境中的微生物

C.人体的致病菌

D.人体的条件致病菌

E.自然界的微生物

参考答案：D

解析：

医院感染的病原体现状，可归纳为以下几个特点：①大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，对某些环境有特殊的适应性。②常为多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性。③常侵犯免疫功能低下的宿主。 

第413题 因抗生素使用不当，大肠中的铜绿假单胞菌转移到泌尿道定居，这种现象称

A.共生

B.定植

C.定居

D.移位菌群失调

E.生存

参考答案：D

解析：

移位菌群失调也称为定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌转移到泌尿道或呼吸道定居，多为抗生素使用不当所致。 

第414题 三度原位菌群失调的主要原因是

A.大量应用广谱抗菌药物

B.慢性病诱发

C.介入治疗与各种导管的应用

D.体弱

E.免疫功能低下

参考答案：A

解析：

 三度原位菌群失调又称为菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。其发生的原因常为大量应用广谱抗生素使得大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，这些细菌大量繁殖成为该部位的优势菌。 

第415题 下列关于细菌在人体的定植的叙述错误的是

A.定植抵抗力仅与机体状态有关

B.必须有适宜的环境

C.必须有相当的数量

D.必须具有黏附力

E.定植的微生物必须依靠人体的营养物质才能生长和繁殖

参考答案：A

解析：

 细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，通常需要具有：适宜的环境、相当的数量、黏附力等，还与宿主的免疫状态有关。定植抵抗力是指已在特定部位定植的正常菌群一般都具有的抑制其他细菌再定植的能力，也与上述因素有关，而不是仅与机体状态有关。故答案为选项A。 

第416题

医院感染中的病原体以细菌最为常见，约占

A.80％

B.85％

C.90％

D.95％

E.75％

参考答案：D

解析：

 医院感染中常见的病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等，其中以各种细菌最为常见，约占95%。所以，有人常把病原微生物笼统地称为病原菌或致病菌。 

第417题

下列关于医院感染常见病原体的叙述错误的是

A.大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌

B.常侵犯免疫功能低下的宿主

C.大肠杆菌是泌尿道感染的主要病原菌

D.同一种细菌，医院外分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广

E.常为多重耐药菌株

参考答案：D

解析：

 同一种细菌，医院内分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广，与医院中病种相对集中、抗生素应用普遍等有关。故答案为选项D。 

第418题 患者男，63岁。因脊髓损伤导致尿失禁，留置导尿管10天。近日出现发热。尿液检查有大量白细胞。该患者最可能的感染菌是

A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠埃希菌

参考答案：E

解析：

 大肠埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上，从而成为泌尿道感染的主要病原菌。 

第419题 微生态失衡可表现为

A.菌群失调和移位

B.影响营养吸收

C.细菌定植增强

D.生物屏障减弱

E.免疫力下降

参考答案：A

解析：

 微生态失衡是指在外环境影响下，正常微生物之间及正常微生物与宿主之间平衡状态改变，由生理性组合转变成病理组合的状态。微生态失衡可表现为菌群失调和移位。 

第420题

女性，62岁。行心脏介入治疗手术后，术后使用头孢噻肟钠和甲硝唑预防感染，第5天出现发热（39℃）、腹痛、腹泻，大便培养可见有大量白色念珠菌生长。此种情况最可能的诊断为

A.急性肠炎

B.菌群交替症

C.败血症

D.菌群移位

E.急性菌痢

参考答案：B

解析：

三度失调：原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以暂居菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。三度失调表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的假膜性肠炎。白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染。