第361题

患者林某，男，3岁，1周前因急性化脓性扁桃体炎入院治疗，发病后患儿出现高热、烦躁不安、哭闹，扁桃体、颊黏膜等多处出现化脓灶，昨日患儿出现腹泻症状，病原学检测为轮状病毒感染。患儿最有可能发生。

A.交叉感染

B.自身感染

C.医源性感染

D.不属于医院感染

E.环境感染

参考答案：A

解析：

 外源性感染，亦称交叉感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。扁桃体炎常见致病菌为链球菌或者葡萄球菌，患儿出现了新的轮状病毒感染，故推断为交叉感染。

第362题 医务人员为了减少外源性感染，其主要的预防措施有

A.灭菌

B.预防隔离

C.无菌操作

D.消毒

E.以上都是

参考答案：E

解析：

外源性感染通过消毒、灭菌、隔离、无菌技术等措施的正确应用，可以有效地预防和控制。 

第363题 以下在医院感染的叙述中，描述错误的是

A.感染源来源广泛，既包括内源性感染也包括外源性感染

B.传染性小，流行以散发为主

C.治疗比较容易，常有特效的抗微生物制剂

D.指发生在医院内的一切感染

E.病原体多为条件致病菌，一种细菌可引起多种感染，一种感染也可由多种细菌引起

参考答案：C

解析：

 大多数医院仍处于内源性与外源性感染的威胁之中，选项C不符。 

第364题 患者女性，59岁。因甲状腺腺瘤入院手术治疗，术后3天仍有中等热度并出现肺部感染的症状和体征，该患者属于

A.院外感染

B.合并症

C.难治疗性感染

D.特殊感染

E.医院感染

参考答案：E

解析：

 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 

第365题 下列不属于医院感染的是

A.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染

B.在原有感染基础上出现其他部位新的感染

C.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

D.本次感染直接与上次住院有关

E.医务人员在医院工作期间获得的感染

参考答案：C

解析：

 新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 

第366题 在医院感染中，属于内源性感染的是

A.病原体来源于消毒不合格的医疗用品

B.病原体来源于自身口腔

C.病原体来源于探视者

D.病原体来源于其他病人

E.病原体来源于护士污染的手

参考答案：B

解析：

内源性感染也称自身感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。例如，肠道、口腔、呼吸道、阴道、尿道及皮肤等部位常构成内源性感染的微生物“贮藏库”。在平时定植于这些部位的正常菌群对宿主不致病，形成相互依存、相互制约的生态体系。但是，当病人健康状况不佳，抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗菌药物的应用等因素，可导致菌群失调或使原有生态平衡失调，菌群移位（易位），从而引发感染。 

第367题 难预防性感染是指

A.内源性感染

B.医源性感染

C.接触性感染

D.传染性感染

E.外源性感染

参考答案：A

解析：

 因为内源性感染病原体来自患者自身体内或体表，发生感染的机制复杂，预防内源性感染比较困难，所以又称为难预防性感染。 

第368题 医院感染按其病原体的来源可分为

A.可预防性感染和难预防性感染

B.交叉感染和医源性感染

C.医源性感染和自身感染

D.内源性感染和医源性感染

E.内源性感染和外源性感染

参考答案：E

解析：

 医院感染按其病原体的来源可分为内源性感染和外源性感染；按其预防性可分为可预防性感染和难预防性感染；按其感染途径又可分为交叉感染、医源性感染和自身感染3类。 

第369题 通过加强医院消毒、灭菌、隔离和无菌技术等措施的应用，基本上能达到有效预防和控制的感染是

A.自身感染

B.二重感染

C.内源性感染

D.难治性感染

E.交叉感染

参考答案：E

解析：

 交叉感染亦称外源性感染，因为病原体来自患者体外，如其他患者、医院工作人员，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等，所以通过加强医院消毒、灭菌、隔离和无菌技术等措施的应用，基本上能达到有效预防和控制。 

第370题 医院感染的预防和控制措施贯穿于

A.保护性和传染性隔离的护理过程中

B.基本诊疗技术实施过程中

C.清洁、消毒、灭菌和无菌技术实施过程中

D.护理活动的全过程

E.入院和出院的护理过程中

参考答案：D

解析：

 医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面。世界卫生组织（WHO）提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌药物，以及监测和通过监测进行效果评价。 

第371题 各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为

A.移位菌群失调

B.原位菌群失调

C.微生态失衡

D.微生态的平衡

E.细菌定植

参考答案：E

解析：

 各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。 

第372题 原位菌群失调中属于可逆性失调的是

A.二重感染

B.三度失调

C.二度失调

D.一度失调

E.比例失调

参考答案：D

解析：

 一度失调可通过细菌定量检查得到反映。失调的因素被消除后，正常菌群可自然恢复，临床上称这为可逆性失调。 

第373题 以下病原体属于真菌的是

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎克雷伯菌

D.白色念珠菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：D

解析：

 常见的真菌感染病原体有白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。ABCE选项都是细菌。 

第374题

正常菌群不会产生哪些营养素

A.叶酸

B.泛酸

C.维生素K

D.微量元素

E.维生素B2

参考答案：D

解析：

 正常菌群对人体无害，在肠道可降解未消化的食物残渣，有利于机体进一步吸收，同时亦可合成各种维生素，如维生素B₂、叶酸、泛酸及维生素K等。 

第375题

下列关于人体内正常菌群的叙述错误的是

A.肠道内的正常菌群可合成叶酸、维生素A、泛酸等

B.肠道中的乳酸菌、肠球菌等正常菌群可有降低胆固醇的作用

C.菌群失调可导致感染

D.具有免疫调节作用

E.正常菌群绝大部分是厌氧菌

参考答案：A

解析：肠道内的正常菌群可以合成各种维生素,如维生素B、维生素K，不包括维生素A 。

第376题 下列不属于医院感染常见的细菌的是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎克雷伯菌

D.真菌和病毒

E.铜绿假单胞菌

参考答案：D

解析：

 真菌和病毒不属于细菌。 

第377题 有关原位菌群失调的描述，不妥的一项是

A.正常菌群发生数量的变化

B.外来菌入侵

C.正常菌群发生种类结构上的变化

D.偏离正常生理组合的生态学现象

E.正常菌群虽仍生活在原来部位

参考答案：B

解析：

 原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。 

第378题 原位菌群失调是指

A.正常菌群定位转移

B.正常菌群出现移位

C.正常菌群出现种类结构变化

D.正常菌群未偏离正常生理组合

E.有外来菌入侵

参考答案：C

解析：

原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。 

第379题 微生态平衡是指正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合，达到三个方面的平衡，即定位、定量及

A.定群

B.定比

C.定植

D.定点

E.定性

参考答案：E

解析：

 微生态平衡是指在长期进化过程中形成的正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合，达到定位、定性、定量三个方面的平衡。 

第380题

下列与移位菌群失调原因无关的是

A.外科手术

B.插管或介入治疗

C.免疫功能下降

D.细菌结构变化

E.不适当使用抗菌药物

参考答案：D

解析：

移位菌群失调：

也称定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的大肠杆菌、绿脓杆菌转移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多为不适当地使用抗生素，即该部位的正常菌群被抗生素抑制或消灭，从而为外来菌或过路菌提供了生存的空间和定植的条件。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调；免疫力低下的病人，如大面积烧伤病人等也易于发生移位菌群失调。

移位菌群失调表现为：横向转移，如下消化道向上消化道转移，上呼吸道向下呼吸道转移；纵向转移，如皮肤及黏膜表层向深层转移；肠腔向腹腔转移；经血循环或淋巴循环向远处转移。