第1041题 中毒型细菌性痢疾的传播途径是

A.消化道传播

B.飞沫传播

C.粪-口途径传播

D.虫媒传播

E.血液传播

参考答案：C

解析：

中毒型细菌性痢疾传播途径：经粪-口途径传播，被粪便中病菌污染的食物、水或手，经口感染。 

第1042题 患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月25日入院，入院体温：39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个/高倍视野。考虑的诊断为

A.腮腺炎脑炎

B.水痘并发脑炎

C.高热惊厥

D.麻疹脑炎

E.中毒型细菌性痢疾

参考答案：E

解析：

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，临床特征为急起高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生周围循环衰竭或（和）呼吸衰竭。而早期肠道症状可很轻或无。以2～7岁体质较好的儿童多见。镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞伴有脑病或中毒性休克者应怀疑本病。

第1043题 关于细菌性痢疾的生物学特征，正确的是

A.理化因素敏感

B.对消毒剂不敏感

C.不耐寒

D.革兰染色阳性

E.外界环境抵抗力低

参考答案：A

解析：

中毒型细菌性痢疾病原菌为痢疾杆菌，属志贺菌属，革兰染色阴性。痢疾杆菌对外界环境抵抗力较强，最适生长的温度为37℃，在水果、蔬菜中能存活10日左右，在牛奶中存活20日，在阴暗潮湿或冰冻的条件下，可存活数周。痢疾杆菌对理化因素敏感，日光照射30分钟或加热60℃，15分钟均可将其杀灭。常用的各种消毒剂也能迅速将其杀灭。 

第1044题 确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检查是

A.血白细胞计数

B.咽拭子细菌培养

C.粪便细菌培养

D.血清特异性抗体检查

E.粪便镜检

参考答案：C

解析：

从粪便标本中培养出痢疾杆菌是确诊中毒型细菌性痢疾的最直接的证据。 

第1045题 中毒型细菌性痢疾患儿粪便送检标本应注意

A.选择有黏液脓血部分的粪便送检

B.留取部分成形粪便送检

C.可多次采集标本，集中送检

D.患者无大便时，用导泻剂后留取标本

E.在抗菌治疗后采集标本

参考答案：A

解析：

中毒型细菌性痢疾患儿粪便送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。 

第1046题 中毒型细菌性痢疾重要的传染源是

A.重型患者

B.轻型患者

C.羊

D.急性期病者

E.带菌者

参考答案：B

解析：

传染源：病人和带菌者，其中慢性病人和轻型病人是重要的传染源。 

第1047题 中毒性细菌性痢疾患儿应隔离至

A.发热减退后3天

B.临床症状消失后7天

C.腹泻减轻后3天

D.临床症状消失后5天

E.休克纠正后1天

参考答案：B

解析：

中毒性细菌性痢疾患儿应采取肠道隔离至对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或3次粪培养阴性止。

第1048题 中毒型痢疾发病中，主要毒素是

A.外毒素

B.肠毒素

C.细胞毒素

D.溶血毒素

E.内毒素

参考答案：E

解析：

痢疾杆菌裂解后可释放大量内毒素和少量外毒素，而大量内毒素进入血循环致发热、毒血症和全身微血管障碍。选项B和C均为外毒素，故可排除A、B、C。痢疾杆菌不释放溶血毒素，故正确答案为E。 

第1049题 中毒型细菌痢疾最凶险，死亡率很高是哪一型

A.脑型

B.肺型

C.肝型

D.混合型

E.休克型

参考答案：D

解析：

中毒型细菌痢疾临床按其主要表现分为3型：休克型、脑型、肺型。兼有上述两型的表现为混合型，是最凶险的类型，死亡率很高。

第1050题 未明确诊断患儿疾病需做的首选的辅助检查是

A.血培养

B.肛诊取粪便，做常规检查

C.脑脊液检查

D.头颅X线

E.外周血白细胞计数和分类

参考答案：B

解析：

周围血白细胞总数和中性粒细胞增加，大便黏液脓血样，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。从粪便培养出痢疾杆菌是确诊的最直接证据。送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。

第1051题 该患儿使用抗生素治疗的疗程为

A.不多于5天

B.不多于7天

C.3天

D.不少于5～7天

E.5天

参考答案：D

解析：

选用对痢疾杆菌敏感的抗生素（如阿米卡星、氨苄西林、第三代头孢菌素等）静脉用药，病情好转后改口服，疗程不短于5～7日，以减少恢复期带菌。 

第1052题 最可能的诊断是

A.霍乱

B.中毒性菌痢

C.败血症

D.脑型疟疾

E.流行性乙型脑炎

参考答案：B

解析：

中毒性菌痢休克型：又称皮肤内脏微循环障碍型。以周围循环衰竭为主要表现。面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、皮肤花纹，可伴有心功能不全、少尿或无尿及不同程度的意识障碍。肺循环障碍时，突然呼吸加深加快，呈进行性呼吸困难，直至呼吸衰竭。

第1053题 该患儿疾病类型为该疾病的

A.脑型

B.肺型

C.混合型

D.以上说法均正常

E.休克型

参考答案：E

第1054题 为迅速明确诊断，立即进行的检查是

A.血培养＋药敏

B.脑脊液常规

C.粪便常规检查

D.血液生化检查

E.血液中找疟原虫

参考答案：C

解析：

从粪便标本中培养出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。

第1055题 此例患者应立即进行的处理是

A.镇静

B.扩容＋抗菌药的应用

C.血管活性药物的应用

D.激素解毒

E.积极物理降温

参考答案：B

解析：

患儿已经出现了休克现象，所以应该迅速扩充血容量，维持水电解质平衡。

第1056题 中毒性菌痢的临床特征不包括下列哪项

A.腹痛、腹泻明显

B.迅速发生休克，呼吸衰竭

C.大便常规检查发现大量炎性细胞

D.脑脊液化验正常

E.急性高热，反复惊厥，昏迷

参考答案：A

解析：

中毒性菌痢肠道症状轻微甚至缺如，常需通过直肠拭子或生理盐水灌肠采集大便，镜下发现大量脓细胞和红细胞。

第1057题 痢疾杆菌的主要致病因素是

A.外毒素

B.神经毒素

C.侵袭力和内毒素

D.肠毒素

E.吞入细菌数量

参考答案：C

解析：

痢疾杆菌进入体内能否发病，一方面取决于病原菌的致病力的强弱和入侵的数量；另一方面取决于机体的抵抗力。 

第1058题 男，5岁，高热24小时，抽搐3次，意识不清，初步诊断为“中毒性痢疾”。应首先做的检查是

A.血常规

B.灌肠或肛门拭子检查粪便常规

C.头颅BT

D.脑电图

E.腰穿

参考答案：B

解析：

周围血白细胞总数和中性粒细胞增加，大便黏液脓血样，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。从粪便培养出痢疾杆菌是确诊的最直接证据。送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。 

第1059题 中毒型菌痢的临床特点不包括下列哪项

A.2～7岁儿童多见

B.反复惊厥

C.患儿肠道症状严重

D.迅速出现呼吸和循环衰竭

E.起病急骤，高热甚至超高热

参考答案：C

解析：

中毒性痢疾患者全身毒血症状严重而肠道炎症反应轻。

第1060题

对有疱疹性结膜炎患儿进行纯蛋白衍化物（PPD）试验宜选用的是

A.5结素单位（0.1ml）

B.8结素单位（0.5ml）

C.20结素单位（0.1ml）

D.100结素单位（0.5ml）

E.? 1结素单位（0.1ml）

参考答案：E

解析：

患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。