第1081题 患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验“+++”该患儿强化阶段治疗选择

A.异烟肼+链霉素

B.异烟肼+利福平+链霉素

C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

D.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

E.异烟肼+利福平

参考答案：B

解析：

原发性肺结核强化治疗阶段联用3～4种杀菌药：INH、RFP、PZA或SM，2～3个月后开始巩固维持治疗阶段，用INH、RFP、或EMB。 

第1082题 嘱家长何时看结果

A.第2～3天

B.第3～4天

C.第5～6天

D.第7天

E.第1～2天

参考答案：A

解析：

结核菌素试验属于迟发型变态反应，一般第2～3天看结果。 

第1083题 PPD红肿硬结面积为18mm，你应判断

A.（+）

B.（++）

C.（+++）

D.（++++）

E.（-）

参考答案：B

解析：

硬结直径5mm以下为阴性；硬结直径5～9mm为阳性反应“+”；硬结直径10～19mm为阳性反应“++”；硬结直径≥20mm为强阳性反应“+++”；除硬结外且有水泡，坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应“++++”。 

第1084题 该患儿胸片显示“哑铃状”阴影，考虑为

A.支原体肺炎

B.腺病毒肺炎

C.原发综合征

D.粟粒型肺结核

E.支气管肺炎

参考答案：C

解析：

原发综合征的典型表现为由肺部原发病灶，肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，胸片呈现典型哑铃状“双极影”。 

第1085题 针对该患儿的主要护理措施哪项不妥

A.给予高糖、高蛋白、高维生素饮食

B.给予正规抗痨治疗

C.注意药物不良反应

D.绝对卧床休息

E.观察体温

参考答案：D

解析：

患儿需要注意休息，保证足够的睡眠时间，但可以适当进行户外运动，不需要绝对卧床休息。结核性脑膜炎患儿需要绝对卧床休息。 

第1086题

原发型肺结核

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。 

第1087题 急性粟粒型肺结核

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。 

第1088题 患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验“+++”该病基本病理改变为

A.肿胀、渗出、坏死

B.肿胀、增殖、坏死

C.渗出、增殖、坏死

D.渗出、增殖、硬化

E.肿胀、渗出、增殖

参考答案：C

解析：

结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。 

第1089题 原发性肺结核病的病变特点是

A.原发灶多位于肺尖部

B.肺内形成空洞多见

C.由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成

D.急性粟粒型肺结核是最常见的病理转归

E.原发灶多见于左侧

参考答案：C

解析：

原发综合征病变由3部分组成：肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。 

第1090题 原发性肺结核病的肺内原发灶常位于：

A.上叶下部近胸膜处

B.肺门

C.肺膈面

D.胸膜面

E.肺尖

参考答案：A

解析：

原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。

第1091题 小儿原发性肺结核最常见的病理转归是

A.产生空洞

B.病情进展为干酪性肺炎

C.血行播散导致急性粟粒型肺结核

D.全身性急性粟粒型肺结核

E.吸收好转

参考答案：E

解析：

吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。 

第1092题 有关原发型肺结核的护理不正确的是

A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.避免受凉引起上呼吸道感染

C.定期复查肝功能及尿常规

D.病情稳定期不强调绝对卧床

E.加强锻炼增强抗病能力

参考答案：E

解析：

结核病为慢性消耗性疾病，患儿应注意休息，减少体力消耗，所以E错误。 

第1093题 3岁小儿，近1个月低热，乏力、烦躁易怒且消瘦，体检:颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（+++），胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

A.支气管淋巴结核

B.原发综合征

C.浸润性肺结核

D.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

E.支气管肺炎

参考答案：B

解析：

原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。

第1094题 符合原发性肺结核病的描述是

A.病变多从肺尖开始

B.不易发生支气管播散

C.不易经淋巴道播散

D.大多数自然痊愈

E.不易发生血道播散

参考答案：D

解析：

吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。 

第1095题 结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是

A.团块状阴影

B.哑铃状“双极影”

C.斑点状阴影

D.粟粒状阴影

E.云雾状阴影

参考答案：B

解析：

原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。

第1096题 该患儿首选的检查为

A.痰找结核菌

B.胸部X线检查

C.结核抗体测定

D.胸部CT检查

E.纤维支气管镜检查

参考答案：B

解析：

胸部X线检查是筛查小儿结核病不可缺少的重要手段。 

第1097题 最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.结核性脑膜炎

C.继发性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.结核感染

参考答案：A

解析：

原发性肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。 

第1098题 该患儿的最佳治疗是

A.利福平+异烟肼

B.长春新碱+泼尼松

C.红霉素

D.利福平

E.青霉素静滴

参考答案：A

解析：

全杀菌药：异烟肼、利福平。 

第1099题 如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是

A.颅透光检查

B.头颅CT

C.脑脊液

D.脑电图

E.头颅B超

参考答案：C

解析：

患儿可能并发了结核性脑膜炎，脑脊液检查可帮助确诊。 

第1100题 原发综合征X线所见

A.肺门淋巴结团块状阴影

B.肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影

C.肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影

D.肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影

E.肺尖部浸润性病灶

参考答案：D

解析：

原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。