第161题 对正常分娩来说，胎膜破裂的时间常为

A.潜伏期

B.临产前

C.胎儿娩出期

D.胎盘娩出期

E.活跃期

参考答案：E

解析：

胎膜破裂：宫缩时，子宫羊膜腔内压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部，在胎先露部前面的羊水量不多约为100ml，称为前羊水，它有助于扩张宫颈口。随着产程的进展，宫缩逐渐加强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近开全时。

活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。排除答案B。

第162题

关于正常产道，下列哪项是正确的

A.入口平面前后径比横径长

B.出口平面横径比前后径长

C.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

D.骨盆正常倾斜度为70°

E.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径

参考答案：C

解析：

EABD均不对，正确的应该是：

A.入口平面前后径比横径短

B.出口平面横径比前后径短

D.骨盆正常倾斜度为60°。

E.骨盆各平面最短的横径是出口平面横径，即坐骨结节间径，正常值9cm

第163题

胎儿双顶径是

A.由颏骨下方中央到后囟门顶部

B.由鼻根到枕骨隆突

C.两顶骨隆突之间

D.由前囟门前端到枕骨大孔

E.由前囟门中央到枕骨隆突下方

参考答案：C

解析：

双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以A型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。

第164题

最长的胎头径线是

A.枕额径

B.枕颏径

C.枕下前囟径

D.双颞径

E.双顶径

参考答案：B

解析：

枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，妊娠足月时平均值约为13.3cm。

第165题

进入产程中的子宫收缩的特征，下列不正确的是

A.宫缩具有对称性

B.是不自主的节律性收缩

C.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

D.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

E.收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

参考答案：C

解析：

子宫肌收缩与其他部位平滑肌或横纹肌不同，每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用。

第166题

胎膜自然破裂大部分发生在

A.临产后宫口开大4～5cm

B.临产后宫口开大2～3cm

C.临产后宫口近开全

D.临产后宫口开全后

E.临产后宫口开大6～7cm

参考答案：C

解析：

破膜多发生于宫口近开全时。

第167题 初产妇，26岁，妊娠40周，临产12h，宫口扩张8Bm持续2h，胎头未下降。腹部检查：胎儿为头先露，肢体在腹部于右前方明显扪及，胎背在左后方，耻骨上扪及胎头，额隆突明显。下列阴道检查结果与腹部检查相符合的是

A.胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方

B.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右后方

C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左后方

D.胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方

E.胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在后方

参考答案：C

解析：

根据题干中胎背在左后方，且胎先露是胎头，即可判断，后囟应该也在左后方。

第168题

一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况

A.子宫收缩力+腹肌收缩力

B.子宫收缩力+膈肌收缩力

C.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力

D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

E.子宫收缩力

参考答案：D

解析：

一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，提示已进入第二产程。

子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。

第169题

胎头径线哪条最短

A.枕额径

B.枕颏径

C.双顶径

D.枕额周径

E.枕下前囟径

参考答案：C

解析：

E、A、B、C是胎头的4条主要径线，其中双顶径平均为9.3cm，枕下前囟径约为9.5cm，其他径线均在10cm以上，所以C最短。

第170题 初产妇，枕右前位，阴道分娩。其胎头娩出时胎儿双肩径应在

A.骨盆入口右斜径上

B.骨盆出口横径上

C.骨盆入口横径上

D.中骨盆前后径上

E.骨盆入口左斜径上

参考答案：E

解析：

复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。

第171题 昨天晚上该妇女的情况是

A.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

B.属于临产先兆

C.进入第一产程

D.进入第二产程

E.出现规律宫缩

参考答案：B

解析：

孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。

第172题 今天早上该妇女的情况属于

A.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

B.属于临产先兆

C.进入第二产程

D.进入第三产程

E.出现规律宫缩

参考答案：E

解析：

一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。 

第173题 下午3pm，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理是

A.娩出后立即清理呼吸道

B.娩出半小时后进行吸吮

C.清洗后，打足印于新生儿病历上

D.立即进行维生素K肌注

E.娩出后立即擦去胎脂

参考答案：A

解析：

新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作。

第174题 先兆临产的症状下列哪项除外

A.假临产

B.轻松感

C.宫口扩张

D.不规律的宫缩

E.见红

参考答案：C

解析：

出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。包括：

1.不规律的子宫收缩。

2.胎儿下降感。

3.见红。

宫口扩张是第一产程的症状。 

第175题

该产妇处于第几产程

A.进入第一产程

B.进入第二产程

C.进入第三产程

D.进入第四产程

E.未进入产程

参考答案：A

解析：

第一产程：从有规律宫缩开始至宫口开全。第二产程：从宫颈口开全到胎儿娩出。第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出。

第176题 该产程护理措施正确的是

A.导尿

B.协助产妇淋浴

C.协助产妇上产床做好接生准备

D.每1小时听胎心1次

E.灌肠

参考答案：C

解析：

产妇已经进入第二产程，此时应协助产妇上产床做好接生准备。

第177题 产妇，30岁。孕2产0，孕38+3周，临产急诊入院。产科检查：宫缩规律，宫口开大10cm，胎心144/分。护士判断该产妇的情况是

A.进入第一产程活跃期

B.进入第二产程

C.进入第三产程

D.进入第一产程潜伏期

E.临产先兆

参考答案：B

解析：

第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时。

第178题 胎头旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作发生在

A.第一产程中

B.第一产程末

C.第二产程开始

D.第二产程末

E.规律宫缩开始

参考答案：B

解析：

内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。当俯屈下降时，枕部受肛提肌的收缩力将胎头推向前方，使枕部向前旋转45°，即后囟转到耻骨弓下面，此时往往是在第一产程末完成内旋转动作。

第179题

在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径一致

A.内旋转

B.仰伸

C.俯曲

D.衔接

E.外旋转

参考答案：A

解析：

胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。

第180题 第一产程的平均时间，初产妇是

A.13～14小时

B.11～12小时

C.9～10小时

D.6～8小时

E.5～6小时

参考答案：B

解析：

第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。