第181题 第三产程处理错误的是

A.胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整

B.检查阴道、会阴有无裂伤

C.第三产程结束后，产妇在产房观察2小时

D.产后2小时情况良好，护送到休养室

E.胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出

参考答案：E

解析：

胎儿娩出后应等待出现胎盘剥离的征象后再协助胎盘娩出，而不是立即挤压子宫。其他说法均正确。 

第182题 关于分娩期第一产程的护理，下列说法错误的是

A.指导产妇每隔2～4小时自解小便一次

B.应监测T、P、R、BP，10分钟一次

C.胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动

D.做好心理护理

E.鼓励产妇少量多次进食

参考答案：B

解析：

第一产程：监测生命体征：入院后应测体温、脉搏、血压，如体温＞37.5℃，脉搏＞100次/分，应通知医生进行治疗。血压应每4～6小时测一次，若血压≥140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能。

第183题 先兆临产比较可靠的征象是

A.假临产

B.见红

C.胎儿下降感

D.胎动活跃

E.尿中hCG明显增多

参考答案：B

解析：

见红为可靠的分娩先兆。正式临产前1～2日，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。

第184题 第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是

A.提起胎盘，看胎膜是否完整

B.胎儿面边缘有无断裂的血管

C.疑有少许小块胎膜残留，应手入宫腔取出

D.疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出

E.平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损

参考答案：C

解析：

胎盘胎膜娩出后，应注意检查其完整性，注意胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎儿面边缘有无断裂的血管，以判断有无副胎盘，如有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织，若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出。 

第185题 临产的重要标志是

A.见红，破膜，规律宫缩

B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

C.见红，先露下降，伴有尿频

D.规律宫缩，破膜，伴有见红

E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

参考答案：E

解析：

要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。

题目问临产的标志，见红不属于临产标志（见红为可靠的分娩先兆，请区分），故ABCD不选，答案为E。

第186题 胎盘剥离的征象下列描述不正确的是

A.子宫呈葫芦形

B.外露脐带延长

C.阴道突然流出大量血液

D.用手在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩

E.宫底上升

参考答案：A

解析：

胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上；阴道突然流出大量血液；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

第187题 临产后阴道检查了解胎头下降程度，标志点为

A.坐骨棘

B.坐骨结节

C.子宫颈口

D.耻骨联合下缘

E.骶岬

参考答案：A

解析：

临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查，先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。若先露部颅骨最低点在坐骨棘水平时以“0”表示，棘上1cm为“-1”，棘下1cm为“＋1”，依此类推。

第188题 产妇生产进入第三产程时，护士应重点评估产妇的

A.软产道的损伤情况

B.脉搏和血压

C.排尿情况

D.体温变化

E.宫缩情况、阴道流血的量和颜色

参考答案：E

解析：

第三产程应注意胎儿娩出的方式、速度、时间、有无会阴切开、撕裂及阴道助产术，阴道流血及宫缩等情况。选项中最重要的评估是产妇的宫缩情况、阴道流血的量和颜色。

第189题 临产后，不宜灌肠的情况是

A.胎膜未破

B.中度妊高征

C.经产妇宫口开大1cm

D.无阴道出血

E.初产妇，宫口开大2cm

参考答案：B

解析：

灌肠：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予0.2%肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。

禁忌症：胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低等。

第190题 产妇进入第二产程后每次听胎心间隔时间约在

A.10min

B.20min

C.30min

D.40min

E.5min

参考答案：E

解析：

胎儿监护：第二产程中，宫缩频而强，影响胎盘血循环，易造成胎儿宫内缺氧，应每5～6分听胎心音一次，有条件时可使用胎心监护仪。

第191题

判断产程进展的重要标志之一是

A.宫颈口扩张

B.胎头下降程度

C.胎心率加速

D.胎动增加明显

E.宫缩的变化

参考答案：B

解析：

临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

第192题 初产妇枕先露分娩时，开始保护会阴的时间是

A.胎头从阴道口可见到时

B.胎头拨露使后联合紧张时

C.胎头着冠时

D.胎头复位时

E.宫口开全时

参考答案：B

解析：

仰卧位分娩时，接生者站在产妇的一侧，当胎头拨露时即开始保护会阴。保护会阴的原则是按照分娩机制协助胎儿娩出，让胎头的最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，并正确地娩出胎肩。

第193题 先兆临产的症状下列哪项除外

A.见红

B.假临产

C.轻松感

D.宫口扩张

E.不规律的宫缩

参考答案：D

解析：

出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。包括：

1.不规律的子宫收缩。

2.胎儿下降感。

3.见红。

宫口扩张是第一产程的症状。

第194题 产妇，30岁。孕2产0，孕38+3周，临产急诊入院。产科检查：宫缩规律，宫口开大10cm，胎心144/分。护士判断该产妇的情况是

A.临产先兆

B.进入第一产程活跃期

C.进入第二产程

D.进入第三产程

E.进入第一产程潜伏期

参考答案：C

解析：

第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时。

第195题 正常枕先露分娩机制的顺序是

A.衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转

B.下降、俯屈、衔接、内旋转、仰伸复位、外旋转

C.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转

D.衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转

E.下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转

参考答案：C

解析：

正常枕先露分娩机制的顺序：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转。

第196题 每次宫缩，被挤入体循环的血液量大约为

A.150～200ml

B.200～250ml

C.250～500ml

D.500～600ml

E.50～100ml

参考答案：C

解析：

在第一产程中，每次子宫收缩约250～500ml的血液被挤入体循环，加重心脏负担。

第197题 从胎儿娩出到胎盘娩出不应超过

A.15分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.45分钟

E.60分钟

参考答案：C

解析：

从胎儿娩出到胎盘娩出，约需15～30分钟，不应超过30分钟。

第198题 新生儿Apgar评分的五项依据是

A.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色

B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声

E.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

参考答案：B

解析：

Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的程度，以出生以后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。

第199题 静注缩宫素时，下列哪项正确

A.先调好滴数，再加入缩宫素后摇匀

B.滴注后30min到1h，再观察宫缩胎心

C.500ml液体内可加入10U缩宫素

D.子宫收缩过强时，应立即减慢缩宫素滴注

E.先加缩宫素入液体内

参考答案：A

解析：

由于孕妇对缩宫素的差异性很大，所以应先调好滴速，再把缩宫素加入，以免因一下子滴入过多引起宫缩过强。

第200题 新生儿娩出后正确的处理是

A.娩出后半小时内早接触

B.5分钟后行Apgar评分

C.娩出后立即擦去胎脂

D.新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上

E.娩出后首先断脐

参考答案：A

解析：

新生儿娩出后应首先清理呼吸道而不是断脐和擦去胎脂；Apgar评分应在出生后1分钟就进行；打足印于新生儿病历上应在新生儿清洗之前就进行。