第201题 枕前位胎头经俯屈动作后，内旋转在下列哪个部位进行

A.骨盆最大平面

B.中骨盆平面

C.骨盆出口平面

D.骨盆底

E.骨盆入口平面

参考答案：D

解析：

胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。在骨盆底完成。

第202题 昨天晚上该妇女的情况是

A.出现规律宫缩

B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

C.属于临产先兆

D.进入第一产程

E.进入第二产程

参考答案：C

解析：

孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。

第203题 今天早上该妇女的情况属于

A.出现规律宫缩

B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

C.属于临产先兆

D.进入第二产程

E.进入第三产程

参考答案：A

解析：

一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。

第204题 下午3pm，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理是

A.娩出后立即擦去胎脂

B.娩出后立即清理呼吸道

C.娩出半小时后进行吸吮

D.清洗后，打足印于新生儿病历上

E.立即进行维生素K肌注

参考答案：B

解析：

新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作。

第205题 经产妇，26岁。阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm，胎膜膨出。本例最恰当的处理措施为

A.急诊室观察处理

B.温肥皂水灌肠减少污染

C.住院入待产室

D.急送产房消毒接产

E.人工破膜后住院

参考答案：D

解析：

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室做接产准备，本例是经产妇，宫口已开3cm，且宫缩有力，虽然宫口开大3cm，但是也应该将产妇急送产房消毒接产。

第206题 下列哪个现象不属于临产诊断依据

A.阴道流水，pH碱性

B.子宫颈管消失

C.宫口进行性扩张

D.先露部下降

E.渐增性节律性宫缩

参考答案：A

解析：

临产诊断：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

阴道流水，PH碱性说明胎膜破裂，胎膜破裂不属于临产的标志。

第207题 24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头S+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是

A.静脉滴注缩宫素

B.立即行剖宫产术

C.严密观察产程进展及营养支持

D.立即行人工破膜

E.肌注哌替啶（杜冷丁）

参考答案：C

解析：

题中孕妇产程未见有异常。故选C。 

第208题 关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是

A.宫颈管不短缩，宫口不扩张

B.胎儿下降感

C.见红

D.宫缩能被强镇静剂抑制

E.渐增性节律性宫缩

参考答案：E

解析：

先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：

（1）假临产特点有：①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。

（2）胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。

（3）见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

第209题

有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的

A.内旋转：前囟转向母体前方

B.仰伸：颏部紧贴胸部

C.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

D.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

E.俯屈：前囟位置下降最低

参考答案：C

解析：

俯屈时，位置最低的不是前囟。故E错。

内旋转是后囟转至母体前方。故A错。

仰伸是颏部与胸部分开。故B错。

经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。故D错。

第210题 某产妇，26岁，第一胎，足月临产14h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。在处理中首先考虑是

A.观察胎头是否已达到阴道口

B.准备产包

C.消毒外阴

D.洗手准备接生

E.陪伴在产妇身旁，指导使用腹压

参考答案：E

解析：

该产妇宫口开全，正进入第二产程阶段。此时，需要护士陪伴在产妇身旁提供心理支持，并指导其正确使用腹压，减少体力消耗，配合分娩过程。A、B、C、D的内容是第一产程阶段的工作。

第211题

枕先露肛查胎头下降程度为+3是指

A.胎头最低点在坐骨结节平面下3cm

B.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下3cm

C.胎头顶骨在坐骨棘平面上3cm

D.胎头顶骨在坐骨结节平面上3cm

E.胎头双顶径在坐骨棘平面下3cm

参考答案：B

解析：

胎头下降曲线：是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以"0"表达；在坐骨棘平面上1cm时，以"-1"表达；在坐骨棘平面下1cm时，以"+1"表达，依此类推。

第212题 患者女，宫内妊娠39周，产程进展顺利，现宫口开全，头先露，S+2，148次/分，下列是第二产程的首要护理目标的是

A.消毒外阴

B.做好接生准备

C.指导产妇正确使用腹压

D.新生儿窒息复苏的准备工作

E.每5～6分钟听胎心一次

参考答案：C

解析：

第二产程虽然时间短，但异常情况的可能性相对较多，应严密观察，指导待产妇在宫缩时屏气用力增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。

第213题 从胎儿娩出到胎盘娩出不应超过

A.20分钟

B.30分钟

C.45分钟

D.60分钟

E.15分钟

参考答案：B

解析：

从胎儿娩出到胎盘娩出，约需15～30分钟，不应超过30分钟。

第214题 孕38周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是

A.做肛门检查3小时一次

B.滴注催产素

C.灌肠刺激宫缩

D.采取膀胱截石位

E.抬高床尾

参考答案：C

解析：

从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。

第215题 先兆临产比较可靠的征象是

A.见红

B.胎儿下降感

C.胎动活跃

D.尿中hcG明显增多

E.假临产

参考答案：A

解析：

见红为可靠的分娩先兆。正式临产前1～2日，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。 

第216题 24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A.肌注哌替啶100mg

B.静脉推注地西泮10mg

C.不需干涉产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.人工破膜

参考答案：C

解析：

题中胎儿无缺氧表现，骨产道无异常，产程时间也无异常，S=0，提示胎头最低点在坐骨棘水平，考虑为C。待产程进一步进展，再酌情处理。 

第217题 临产的重要标志是

A.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

B.见红，先露下降，伴有尿频

C.规律宫缩，破膜，伴有见红

D.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

E.见红，破膜，规律宫缩

参考答案：D

解析：

要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。

题目问临产的标志，见红不属于临产标志（见红为可靠的分娩先兆，请区分），故EABC不选，答案为D。 

第218题 患者女性，25岁。宫内妊娠38周，因漏斗骨盆行剖宫产术，当新生儿娩出后，首要护理措施是

A.清理呼吸道

B.外旋转

C.处理脐带

D.检查新生儿有无畸形

E.刺激新生儿大声啼哭

参考答案：A

解析：

胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，也可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。此题选择答案A。

第219题 产妇，临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当

A.记录破膜时间

B.鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展

C.超过12小时尚未分娩，加用抗生素

D.卧床，抬高臀部

E.立即听胎心

参考答案：B

解析：

第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骶痛用手拳压迫腰骶部常能减轻不适感。宫口开全进入第二产程后才能指导产妇正确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以B不正确。胎膜破裂超过12小时尚未分娩，应该用抗生素来预防感染。

第220题 第一产程的平均时间，初产妇是

A.11～12小时

B.9～10小时

C.6～8小时

D.5～6小时

E.13～14小时

参考答案：A

解析：

第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。