第1081题 诊断子宫内膜异位症的最佳方法是

A.妇科检查

B.B超检查

C.X线检查

D.腹腔镜检查

E.CA125测定

参考答案：D

解析：

B超检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱直肠内异症的重要方法。腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位的直视可见病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。血清CA125测定：血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但变化范围很大，临床上多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。

第1082题

关于月经的临床表现，下列描述不正确的是

A.无排卵而有周期性子宫出血叫无排卵性月经

B.月经周期是指这次月经第1天至下次月经第1天

C.月经血呈暗红色不凝固

D.月经周期的长短决定于黄体期的长短

E.月经是女性生殖系统周期性变化的重要标志

参考答案：D

解析：

月经周期的长短决定于增生期长短。月经周期的长短取决于每个女性卵巢内卵泡发育成熟期的长短，而黄体期的长短都是相同的，大约有十四天。如果卵泡发育期长则月经周期长，反之月经周期也就短。

第1083题 子宫肌瘤的病因

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

目前尚未找到子宫肌瘤的确切病因。临床资料表明，其好发于育龄妇女，多数发生于30～50岁之间（占70%～80%），尤多见于不孕症者。肌瘤在生育年龄期间可继续生长和发展，至绝经期停止生长，随后萎缩，提示子宫肌瘤的发生和生长可能与雌激素有关。

第1084题 子宫颈癌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

子宫颈慢性炎症，通过性交传播的病毒，如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒（HPV）、人巨细胞病毒等。

第1085题 子宫内膜异位症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

子宫内膜异位症：关于病因主要有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、遗传因素和免疫学说等。

第1086题

女，30岁，孕2产0。诉：13岁来月经，28～30天1次，每次6天，量中等，无痛经。但从第2次人流后出现痛经，而且逐渐加重，现在无法忍受，必须使用哌替啶方能缓解。妇科检查：子宫后位固定，直肠子宫陷凹触痛明显。病人最大可能是

A.继发性痛经.

B.子宫内膜异位症

C.子宫内膜炎

D.盆腔炎

E.原发性痛经

参考答案：B

解析：

疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。常于月经前1～2天始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。

第1087题 下丘脑-垂体-卵巢轴的调节存在反馈作用不正确的是

A.卵泡期的雌激素高峰对下丘脑产生正反馈

B.FSH有刺激卵泡生长发育的功能

C.下丘脑通过门脉循环与腺垂体密切联系

D.LH在月经中期有一个分泌高峰卵泡在高峰时排卵

E.下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），作用于垂体

参考答案：D

解析：

排卵发生在LH高峰后，所以选项D描述有误。

第1088题 子宫肌瘤与子宫内膜异位症进行鉴别，需进行

A.询问有无痛经

B.询问有无发热

C.询问有无白带增多

D.行剖腹探查术

E.B超检查

参考答案：A

解析：

子宫内膜异位症疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是其典型症状。子宫肌瘤无此特点。

第1089题 此患者最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.卵巢囊肿

C.子宫内膜异位症

D.无排卵性功能性子宫出血

E.盆腔炎

参考答案：C

解析：

子宫内膜异位症：疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是其典型症状。典型的表现为子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、子宫骶韧带触及痛性结节。

第1090题 为明确诊断，最佳检查方法是

A.CA125测定

B.宫腔镜检查

C.腹部B超检查

D.腹腔镜检查

E.阴道B超检查

参考答案：D

解析：

腹腔镜检查：是目前诊断内膜异位症的最佳方法。

第1091题

下列有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是

A.每天冲洗外阴及导尿管2次

B.阴道内填塞的纱布宜在术后48h内取出

C.行直肠阴道瘘修补术的病人，术后第3天给液状石蜡

D.外阴癌根治术病人，腹股沟处伤口需压沙袋48h

E.手术后24h拔除留置的导尿管

参考答案：C

解析：

行直肠阴道瘘修补术的病人，为防止大便对切口的污染及解便时对切口的牵拉，以控制术后5天大便为宜。为此，病人术后第3天开始可服液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。

第1092题

在阴道手术后护理的内容中不正确的是

A.阴道内塞纱布者需在手术后2h内取出

B.会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食

C.应控制5天内不排便，可服用鸦片酊

D.术后第3天服用液状石蜡使粪便软化

E.保持会阴局部清洁干燥

参考答案：A

解析：

有些外阴手术病人，手术后需要局部加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，外阴包扎或阴道内纱条一般在术后12～24小时内取出。

第1093题

会阴切开缝合术后护理，哪项不妥

A.每日用新洁尔灭棉球擦洗外阴2次

B.有红肿可用95％酒精湿敷

C.伤口化脓要延期拆线

D.伤口正常3～5天拆线

E.大便后应擦洗外阴

参考答案：C

解析：

会阴切开缝合术后护理是保证切口愈合的关键。①让产妇适当活动，取切口对侧卧位，减少切口的压迫，利于血液循环；②第一次大小便时应帮助和鼓励患者勇敢排便；③保持外阴清洁，每日新洁尔灭棉球擦洗会阴2次，排便后另行清洗；④发现切口异常情况及时对症处理。切口处肿胀疼痛可用95％酒精湿敷，伤口化脓要及时拆线排脓；⑤术后伤口正常3～5天拆线。故本题应选C。 

第1094题 下列不属于女性外生殖器部位手术的是

A.处女膜切开术

B.阴道成形术

C.尿瘘修补术

D.剖宫产术

E.前庭大腺切除术

参考答案：D

解析：

外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。

第1095题

行阴道前后壁修补术后的病人采取的体位是

A.平卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.头低足高位

E.半卧位

参考答案：A

解析：

行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。

第1096题 对外阴癌的下列病理改变描述正确的是

A.外阴癌的癌前病变称为外阴鳞状上皮内瘤样病变

B.外阴鳞状上皮内瘤样变分为1级

C.外阴鳞状上皮内瘤样变分为2级

D.外阴鳞状上皮内瘤样变分为4级

E.病变主要在小阴唇

参考答案：A

解析：

外阴癌约2/3发生在大阴唇，其余1/3发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。

外阴癌的癌前病变称为外阴鳞状上皮内瘤样病变，包括外阴鳞状上皮不典型增生和原位癌。外阴鳞状上皮内瘤样变分为3级：即：轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。

第1097题 患者女性，68岁。诊断为外阴鳞状细胞癌0期，正确的处理是

A.药物、激光或冷冻等局部治疗

B.外阴切除并患侧淋巴清扫术

C.单侧外阴切除术

D.外阴广泛切除术

E.放疗

参考答案：C

解析：

外阴鳞状细胞癌手术治疗：

0期：单侧外阴切除。 

Ⅰ期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。 

Ⅱ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。 

Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。 

Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱黏膜，则需作相应切除术。

第1098题

外阴癌最常见的症状为外阴

A.色素沉着

B.皮肤变硬

C.持续性瘙痒

D.皮下的巨大肿块

E.溃疡

参考答案：C

解析：

外阴瘙痒是外阴癌的最常见症状，表现为持续性。此外可有结节肿物、有时伴有溃疡或少量出血。 

第1099题

患者，女，50岁，因外阴癌行外阴根治术，术毕返回病房后护士应协助患者摆放的正确体位是

A.平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕

B.侧卧位，伸直上腿，肩部垫软枕

C.头高足低位，适当给予固定

D.端坐卧位，按需垫软枕

E.半卧位，膝下垫软枕

参考答案：A

解析：

外阴癌术后按硬膜外麻醉或全麻护理常规，保持病人平卧位。双腿屈膝外展，膝下垫软枕，目的是以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合。 

第1100题

下列对外阴癌术后护理错误的是

A.每日用0.2%碘伏溶液擦洗伤口

B.术后第2天用支架支起盖被

C.外阴擦洗后用冷风吹伤口

D.术后1天进流食

E.伤口加压包扎24小时

参考答案：A

解析：

伤口护理：手术后外阴及腹股沟伤口加压包扎24小时，压沙袋4～8小时，注意观察伤口敷料有无渗血。外阴及腹股沟伤口拆除敷料后，要保持局部清洁，每日用0.2‰碘伏溶液擦洗两次，病人大便后及时擦洗外阴部。