第1021题 宫颈癌的类型不包括

A.内生型

B.溃疡型

C.颈管型

D.增生型

E.外生型

参考答案：D

解析：

随着病程进展，宫颈癌表现为4种类型：外生型、内生型、溃疡型和颈管型。

第1022题 晚期宫颈癌患者有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是

A.4%碳酸氢钠

B.1:2000苯扎溴铵

C.1:1000呋喃西林

D.1:5000高锰酸钾

E.0.5%醋酸

参考答案：D

解析：

有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用1:5000高锰酸钾溶液擦洗阴道。擦洗时动作应轻柔，以免引起大出血。

第1023题 外生型宫颈癌的正确描述是

A.镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌

B.向外突出的赘生物，触之易出血

C.整个宫颈可被空洞替代

D.外观类似一般宫颈糜烂

E.宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状

参考答案：B

解析：

外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

第1024题 子宫颈癌阴道流血的早期症状是

A.绝经后出血

B.接触性出血

C.阴道排液

D.腹痛

E.腹部包块

参考答案：B

解析：

子宫颈癌阴道流血：早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。 

第1025题 关于宫颈癌的早期发现与预防，下列措施错误的是

A.积极治疗宫颈慢性疾病

B.每3～5年普查一次宫颈涂片

C.绝经后出血者应及早就医

D.重视接触性出血者的进一步追踪

E.提倡晚婚少育

参考答案：B

解析：

为早期发现与预防宫颈癌，育龄妇女应每1～2年普查一次宫颈涂片。

第1026题 下列对宫颈癌患者的健康教育错误的是

A.预防病毒感染

B.定期普查

C.第1年内的1个月进行第1次随访

D.术后3个月内禁止性生活

E.保持生殖器卫生

参考答案：D

解析：

宫颈癌手术后半年内禁止性生活。 

第1027题 关于宫颈原位癌的说法，正确的是

A.病变限于上皮层内，基底膜未穿透

B.宫颈上皮内瘤样病变即为宫颈原位癌

C.与宫颈重度不典型增生无明显区别

D.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别

E.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内

参考答案：A

解析：

拓展知识点：宫颈原位癌好发于宫颈外口的移行带区而非鳞状上皮区，故E不对。宫颈上皮内瘤样病变（BIN）是宫颈癌的癌前病变，BIN分为轻、中和重度不典型增生，重度不典型增生继续发展，形成宫颈原位癌，故B不对。当异型细胞突破上皮下基底膜，即为宫颈浸润癌，早期浸润癌和原位癌在阴道镜下不能鉴别，故C、D不对。正确选项为A。

第1028题 目前女性生殖器官恶性肿瘤发生率最高的是

A.阴道癌

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.原发性输卵管癌

E.外阴癌

参考答案：B

解析：

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在妇女生殖器官肿瘤中居第一。

第1029题 患者女性，40岁。经妇科检查发现宫颈肥大、质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状，可考虑宫颈癌的类型是

A.内生型

B.溃疡型

C.颈管型

D.增生型

E.外生型

参考答案：A

解析：

内生型癌表现为宫颈肥大、质硬、子宫颈管膨大如桶状，子宫颈表面光滑或有浅表溃疡。

第1030题 某女士，45岁，性交后阴道出血半年，查宫颈重度糜烂，其可疑诊断是

A.月经失调

B.老年性阴道炎

C.阴道癌

D.功能性子宫出血

E.宫颈癌

参考答案：E

解析：

阴道出血的早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。检查宫颈重度糜烂，怀疑宫颈癌。

第1031题 筛查早期宫颈癌最常用的方法是

A.碘实验

B.阴道镜检查

C.宫腔镜检查

D.宫颈刮片细胞学检查

E.宫颈活体组织检查

参考答案：D

解析：

宫颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌筛查。

第1032题 诊断宫颈癌最可靠的方法是

A.宫颈刮片细胞学检查

B.碘试验

C.氮激光肿瘤固有荧光诊断法

D.阴道镜检查

E.宫颈活组织检查

参考答案：E

解析：

子宫颈和子宫颈管活组织检查：是确定子宫颈癌前病变和子宫颈癌的最可靠方法。

第1033题 宫颈癌Ⅱa期患者的治疗方案应选择

A.宫颈锥切术

B.子宫次全切

C.放射治疗

D.激光治疗

E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

参考答案：E

解析：

宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术治疗的优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。主要用于早期宫颈癌（Ⅰa～Ⅱa）患者。

第1034题 女性生殖器肿瘤中发病率占首位的是子宫颈癌，好发部位是

A.子宫颈内口

B.宫颈管

C.宫颈阴道上部

D.宫颈阴道部

E.宫颈鳞-柱状上皮交界处

参考答案：E

解析：

子宫颈癌病变多发生在子宫颈外口的原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部间所形成的移行带区。子宫颈癌的癌前病变称为子宫颈上皮内瘤样变，其中包括子宫颈不典型增生及子宫颈原位癌。

第1035题 患者，女性，49岁。少许接触性出血3个月，妇科检查：宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ期。最恰当的治疗是

A.子宫全切术

B.扩大性子宫全切术

C.广泛子宫全切术＋盆腔淋巴结清扫术

D.放射治疗

E.扩大性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术

参考答案：D

解析：

对于子宫颈癌的治疗原则，手术适应证是ⅠA～ⅡA；早期的患者，对于ⅡB，晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者宜行放射治疗。此患者为鳞癌Ⅲ期，故选D。

第1036题 浆膜下肌瘤一般首发的症状为

A.白带增多

B.下腹坠痛

C.下腹包块

D.不孕

E.阴道排液

参考答案：C

解析：

浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，常表现为下腹部包块。可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。 

第1037题

女性，40岁，月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件（-），最可能的诊断是

A.子宫内膜癌

B.子宫颈癌

C.子宫肌瘤

D.围绝经期

E.功能失调性子宫出血

参考答案：C

解析：

此病人子宫增大，质硬，月经量增多，周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。而功血和围绝经期病人虽有月经改变，但生殖器官无器质性病变；子宫内膜癌的特点为阴道不规则流血、子宫增大变软；子宫颈癌则主要表现为接触性出血。因此，正确答案为C。

第1038题 黏膜下肌瘤最常见的临床表现是

A.痛经

B.月经量增多

C.白带过多

D.不规则阴道流血

E.下腹包块

参考答案：B

解析：

黏膜下肌瘤朝向宫腔生长，使子宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增生过长等，造成月经改变，最常见的是经量增多。 

第1039题 子宫肌瘤最常见的临床类型是

A.浆膜下肌瘤

B.肌壁间肌瘤

C.肌瘤红色变性

D.肌瘤玻璃样变性

E.黏膜下肌瘤

参考答案：B

解析：

肌壁间肌瘤：最常见，约占总数的60%～70%。肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。

第1040题 女性，30岁，患子宫肌瘤，子宫如孕8周大小，无子宫及宫颈癌前病变，希望生育，最适宜的治疗方法是

A.非手术治疗

B.激素治疗

C.化疗

D.肌瘤切除术

E.中医中药治疗

参考答案：D

解析：

肌瘤切除术适用于35岁以下希望保留生育功能的病人。