第981题

有助于早期确定滋养细胞疾病性质的检查是

A.超声检查

B.盆腔动脉造影

C.妇科检查

D.X线

E.hCG测定

参考答案：A

解析：

超声检查：侵蚀性葡萄胎具有亲血管性特点，一旦病灶侵蚀子宫肌层，超声检查常可以发现广泛的肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱。超声检查有助于早期确定滋养细胞疾病的性质。

第982题

在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小。形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为

A.侵蚀性葡萄胎

B.绒毛膜癌

C.子宫体癌

D.卵巢肿瘤

E.葡萄胎

参考答案：A

解析：

由题干可知此病例滋养细胞已侵入子宫外，为滋养细胞肿瘤，结合病理报告有绒毛结构，是侵蚀性葡萄胎的特点。

第983题 侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是

A.肺

B.肝

C.脑

D.阴道

E.骨

参考答案：A

解析：

侵蚀性葡萄胎主要通过血液转移，最早和最常见的转移部位是肺。

第984题 关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是

A.有肺转移者为绒毛膜癌

B.前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌

C.是否具有亲血管性特征

D.症状严重者为绒毛膜癌

E.尿中HCG高者为绒毛膜癌

参考答案：B

解析：

侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。

第985题 葡萄胎镜下病理表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。葡萄胎是良性疾病，有时具有恶性倾向，成为发生恶性滋养细胞肿瘤的前驱。此题选E。

第986题 侵蚀性葡萄胎镜下病理表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致。该滋养细胞破坏正常组织侵入血管，增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。记忆性知识点，记住即可。

第987题 绒毛膜癌镜下病理表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并侵入肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。

第988题 正常妊娠表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

正常妊娠表现滋养细胞侵入子宫内膜层，间质没有发现水肿。此为记忆性知识点，记住即可。

第989题 绒毛膜癌最常见的转移部位是

A.脑

B.肝

C.肾

D.肺

E.阴道

参考答案：D

解析：

绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。

第990题 绒毛膜癌患者临床痊愈出院后应严密随访，第1年内随访频率是

A.每15天1次

B.每30天1次

C.每3个月1次

D.每6个月1次

E.每周1次

参考答案：B

解析：

绒毛膜癌患者临床痊愈出院后应严密随访，第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次至5年，此后每2年1次。（拓展）

第991题 关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是

A.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

B.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌

C.前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌

D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移

E.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后

参考答案：A

解析：

侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，且一般发生在葡萄胎清除术后6个月内而非流产后，故选项E不对。绒毛膜癌早期就可以通过血液转移到全身各组织器官，引起出血坏死，最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝，故选项D不对。绒毛膜癌常可发生于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠之后，故选项B、C也不对，A为正确选项。

第992题 关于滋养细胞阴道转移病人的护理措施，错误的是

A.阴道转移结节未破溃的病人可多下床活动

B.减少一切增加腹压的因素

C.做好大出血抢救的各种准备

D.避免不必要的阴道检查及盆腔检查

E.尽早开始应用化疗

参考答案：A

解析：

阴道转移结节未破溃的病人应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血。

第993题 绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

A.X线胸片可见转移阴影

B.卵巢黄素囊肿持续存在

C.病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构

D.葡萄胎清宫术后血hBG持续阳性

E.阴道可见紫蓝色转移结节

参考答案：C

解析：

病理检查是确诊绒毛膜癌最可靠的依据。

第994题 绒毛膜癌患者出现咯血现象，提示发生了

A.肠转移

B.胃转移

C.肺转移

D.肝转移

E.脾转移

参考答案：C

解析：

绒毛膜癌因转移部位不同而发生不同的症状：如阴道转移破溃出血可发生阴道大出血；发生肺转移，则病人可有咯血、胸痛及憋气等；脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等；肝和脾转移可出现呕血及柏油样大便；肾转移可出现血尿等。

第995题 绒毛膜癌病人最主要的死亡原因是癌瘤转移至

A.肝

B.脑

C.肾

D.阴道

E.肺

参考答案：B

解析：

绒毛膜癌脑转移的发生率不高，但预后凶险，为主要死亡原因。

第996题 绒毛癌最常见的死亡原因是

A.肺转移

B.脑转移

C.肾转移

D.骨转移

E.阴道转移

参考答案：B

解析：

脑转移（出现脑血管栓塞，颅内高压，脑疝等相应症状）。绒癌死亡率已由过去无化学治疗年代的90%左右降低为20%～30%，其中多数死于脑转移。

第997题 绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，关于其病理改变的描述正确的是

A.滋养细胞极度不规则增生，未见绒毛结构

B.滋养细胞增生呈片状，侵入子宫肌层，可见绒毛结构

C.膜体增生，并有不典型细胞

D.滋养细胞显著增生呈块状，可见变性或完好的绒毛结构

E.为蜕膜组织，未见绒毛结构

参考答案：A

解析：

绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

第998题 绒毛膜癌病人的处理原则为

A.同位素治疗为主

B.子宫切除为主

C.以化疗为主

D.子宫及附件切除为主

E.放疗为主

参考答案：C

解析：

滋养细胞肿瘤对化疗极为敏感，治疗首选化疗。

第999题 患者女性，30岁。主因足月分娩后2个月，阴道持续不规则出血，血hBG明显高于正常，经检查确诊为绒毛膜癌，其治疗首选

A.切除子宫

B.止血

C.放疗

D.切除子宫及附件

E.化疗

参考答案：E

解析：

滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。

第1000题 患者绒癌Ⅳ期，第一程化疗后3天，病人突然发生抽搐，护理措施中哪项应首先进行

A.心理安慰

B.建立静脉通路

C.吸氧

D.用开口器保持呼吸道通畅

E.通知医生

参考答案：D

解析：

患者发生了脑转移，抽搐的处理中首要是保持呼吸通畅防止咬伤。