第961题 侵蚀性葡萄胎妇科检查可见

A.阴道壁囊肿

B.宫颈菜花样改变

C.阴道紫蓝色结节

D.卵巢黄体囊肿

E.卵巢黄素囊肿

参考答案：C

解析：

侵蚀性葡萄胎易血行播散，常见部位有肺、阴道转移，转移至阴道可形成阴道紫蓝色结节。

第962题 下列最不可能的诊断是

A.羊水过多

B.双胎

C.葡萄胎

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.难免流产

参考答案：E

解析：

难免流产表现为流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查停经周数相符或略小；该患者宫体为正常妊娠2倍，因此难免流产可能性较小。

第963题 为明确诊断，首先选择

A.血β-HCG测定

B.B超检查

C.诊断性刮宫

D.超声多普勒探测胎心

E.腹部X线检查

参考答案：B

解析：

超声波检查B型超声断面层像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置。可反复检查，是目前最安全、有效的首选方法。

第964题 如确诊为葡萄胎，首先方案是

A.吸宫清除宫腔内容物

B.应用缩宫素促使排清内容物

C.刮宫后应用天花粉或化疗做预防性治疗

D.子宫切除＋化疗

E.子宫切除术

参考答案：A

解析：

葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清宫。

第965题 侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是

A.肺

B.阴道

C.脑

D.子宫旁

E.肝

参考答案：A

解析：

侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，病人往往有咯血。

第966题 确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案是

A.清宫术

B.激素疗法

C.化疗

D.放疗

E.全子宫切除术

参考答案：A

解析：

葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。

第967题

以下不属于葡萄胎病理变化的是

A.绒毛间质水肿

B.滋养细胞增生

C.绒毛间质血管消失

D.出现黄素囊肿

E.不同程度的子宫肌层浸润

参考答案：E

解析：

良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

第968题 葡萄胎患者的出院指导，最重要的是按时复查

A.X线胸片

B.血常规

C.生化全项

D.绒毛膜促性腺激素

E.盆腔B超

参考答案：D

解析：

葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的hBG1次，直到阴性。

第969题 侵蚀性葡萄胎最常见的症状是

A.咯血

B.胸痛

C.头痛

D.血尿

E.阴道出血

参考答案：E

解析：

阴道流血：为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎排出后，阴道不规则流血。合并有阴道转移结节，破溃时可发生反复大出血。

第970题 葡萄胎最常见的症状是

A.子宫异常增大

B.卵巢黄素化囊肿

C.早孕反应严重

D.腹痛

E.停经后阴道不规则出血

参考答案：E

解析：

葡萄胎：阴道流血是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道流血。

第971题 恶性葡萄胎和绒毛膜癌主要区别取决于

A.绒毛膜促性腺激素（HCG）值的高低

B.阴道出血时间长短

C.子宫大小程度不同

D.镜下见有无绒毛结构

E.距患良性葡萄胎后发生时间的长短

参考答案：D

解析：

侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。病理切片中是否存在绒毛结构是二者的主要鉴别点。

第972题 葡萄胎清宫后，在随访中不提示有恶变的情况是

A.子宫略大、软，持续2周

B.咯血

C.妊娠试验阳性，持续14周

D.血hBG处于高值范围

E.持续性阴道出血

参考答案：A

解析：

随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血，咯血等症状应及时就诊。子宫略大、软，持续2周不提示有恶变。

第973题 绒毛膜癌的治疗原则是

A.手术为主，放疗为辅

B.放疗为主，化疗为辅

C.化疗为主，手术为辅

D.放疗为主，手术为辅

E.手术为主，化疗为辅

参考答案：C

解析：

滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。

第974题 葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要

A.催产素

B.雌激素制剂

C.抢救药品及物品

D.大号吸管

E.配血备用

参考答案：B

解析：

葡萄胎子宫大而软，清宫术中可能发生大出血，因此需配血备用并准备好抢救物品；术中需充分扩张宫颈，使用大号吸管，动作轻柔。在宫口扩大后使用缩宫素可减少失血及子宫穿孔。术中无需准备雌激素。

第975题 以下描述符合葡萄胎病变特点的是

A.发病原因尚不清楚

B.常侵入肌层常可发生远处转移

C.多为侵蚀性葡萄胎

D.间质内血管明显增生，滋养细胞增生

E.是一种团状恶性病变

参考答案：A

解析：

葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。

良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

第976题 葡萄胎病人治愈后随访时间至少为

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.半年

参考答案：B

解析：

葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的hBG1次，直到阴性，以后每月1次，半年以后每6个月1次，至少随访2年。

第977题 女性，23岁，因葡萄胎住院，给予清宫治疗，术后即将出院，护士告知患者避孕时间是

A.2年

B.3年

C.4年

D.5年

E.1年

参考答案：E

解析：

葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的康复也需要时间。避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。

第978题 葡萄胎清宫术后，禁止性生活的时间多为

A.半个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

E.1个月

参考答案：E

解析：

预防感染：葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月。保持外阴清洁，每日清洗外阴。同时注意体温的变化，体温升高要随时就诊。

第979题 关于侵蚀性葡萄胎的描述，正确的是

A.病人均有葡萄胎病史

B.最常见的转移部位是阴道

C.可以发生在足月产后

D.部分病人发生在自然流产后

E.一般发生在葡萄胎清宫术后1年内

参考答案：A

解析：

侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。

第980题 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于

A.人工流产后

B.足月分娩后

C.葡萄胎排空后

D.异位妊娠后

E.自然流产后

参考答案：C

解析：

侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎，绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。