第821题 下述关于颅脑损伤的护理错误的是

A.床头抬高15～30cm

B.保持呼吸通畅，必要时气管切开

C.避免躁动，必要时用可待因

D.便秘严重的可用甘油低压灌肠

E.密切观察神志改变

参考答案：C

解析：

颅脑损伤患者需密切观察神志改变，及时作出处理。头部升高15cm有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有一定的帮助。昏迷患者应保持其呼吸道通畅，必要时行气管切开，便秘严重时可用甘油低压灌肠，防止颅内压骤然升高。虽然颅脑损伤的患者容易出现躁动，但使用可待因会使患者的昏迷症状加重，同时会加重脑水肿，故C错误。 

第822题 病人颅脑手术后，头部翻转过剧可引起

A.脑血栓形成

B.出现肺栓塞

C.发生脑溢血

D.发生脑疝

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：D

解析：

颅脑手术后的病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，因此答案为D。 

第823题 患者女，22岁。颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍程度逐渐加深，以下护理措施错误的是

A.频繁呕吐时，予以禁食

B.意识不清及咳痰困难者作气管切开

C.便秘时行高位灌肠以疏通大便

D.每日补液量少于2000ml

E.抬高床头15°～30°

参考答案：C

解析：

由题干信息判断患者颅脑外伤后出现了颅内压增高。颅内压增高患者宜抬高床头15°～30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，E正确频繁呕吐时，予以禁食，限制水钠摄入，成人每日输液量在1500～2000ml，故A、D正确。意识不清或咳痰困难者为保持呼吸道通畅，应做气管切开，B正确。颅内压增高患者禁忌高位灌肠，以免加重颅内压增高，可服用缓泻剂或用低位小剂量灌肠通便，故C错误。 

第824题 下列关于颅脑损伤病人的护理表述错误的是

A.应用吗啡等药物为病人止痛

B.严密监测生命体征及瞳孔的改变

C.减轻脑水肿，降低颅内压

D.有明显大出血者应补充血容量

E.保持呼吸道通畅

参考答案：A

解析：

颅脑损伤病人的未明确病因前禁用吗啡等止痛药。 

第825题

患者男，28岁。头部外伤，查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者GCS分级为

A.9分

B.10分

C.11分

D.12分

E.8分

参考答案：D

解析：

格拉斯哥昏迷评分法，分别对病人的睁眼、言语、运动三方面反应评分，最高为15分，总分低于8分表示昏迷状态。

第826题 支配环甲肌，使声带紧张的神经是

A.喉上神经外支

B.喉返神经

C.交感神经

D.副交感神经

E.喉上神经内支

参考答案：A

解析：

支配环甲肌，使声带紧张的神经是喉上神经外支。

第827题 支配声带运动

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第828题 感觉支分布于喉黏膜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉上神经也来自迷走神经，内支（感觉支）分布于喉黏膜，外支（运动支）支配环甲肌，与甲状腺上动脉贴近走行，使声带紧张。

第829题 女性，38岁，甲亢，甲状腺大部切除术后，突发呼吸困难、窒息，最大的可能是

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.双侧喉返神经损伤

D.喉痉挛

E.切口内出血

参考答案：E

解析：

甲状腺大部分切除手术喉病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。甲状腺血液循环丰富，手术中和手术后容易发生切口内出血，从而引起手术后呼吸困难和窒息。 

第830题 女性，53岁，甲亢，甲状腺大部切除术后，留在伤口内的引流物取出的时间一般是在术后

A.10～12h

B.14～18h

C.24～48h

D.72h

E.6～8h

参考答案：C

解析：

甲状腺功能亢进病人手术后引流物一般保留24～48h，当引流物很少或者没有时，可考虑拔出。 

第831题 男性，36岁，甲状腺大部切除手术后6小时出现憋气，逐渐发展为呼吸困难，敷料上有少量血液浸透，应首先考虑发生了

A.气管塌陷

B.痰液堵塞气道

C.切口内血肿形成

D.双侧喉返神经损伤

E.喉头水肿

参考答案：C

解析：

该病人在甲状腺大部切除手术后6小时出现憋气，逐渐发展为呼吸困难，敷料上有少量血液浸透，考虑为切口内血肿形成压迫气管导致。 

第832题 甲状腺大部切除术后最危急的并发症是

A.声音嘶哑

B.手足抽搐

C.甲状腺危象

D.呼吸困难和窒息

E.饮水呛咳

参考答案：D

解析：

甲状腺大部分切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内。 

第833题 甲亢手术患者出现手足抽搐时应给予的饮食是

A.低磷

B.低钙

C.低钠

D.低氯

E.低钾

参考答案：A

解析：

手足抽搐多发生在甲状腺手术后1～3天，由于甲状旁腺误伤、切除、或其血液供应受累所致，钙浓度下降（降至2.0mol/L）神经肌肉的应激性增高而出现此症状，发生此症状后，应限制含磷较高食物的摄入，以免影响钙的吸收。 

第834题 某女士，27岁。在甲状腺次全切除术后4h，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理第一步应

A.气管切开

B.注射呼吸兴奋剂

C.请麻醉医师插管

D.立即拆开颈部缝线，去除血块

E.吸氧

F.

参考答案：D

解析：

此病人的病情很可能是由于切口内血肿压迫气管引起，因此应先立即拆开颈部缝线，去除血块。若此处理无效，应进行气管切开。因此甲状腺手术病人术后床旁应准备气管切开包和无菌手套。

第835题 甲亢最常见类型是

A.TSH甲亢

B.恶性肿瘤伴甲亢

C.HCG相关性甲亢

D.卵巢甲状腺肿伴甲亢

E.甲状腺性甲亢

参考答案：E

解析：

甲亢最常见的类型是甲状腺性甲亢。

第836题 术前服用碘剂的作用

A.抑制甲状腺素的释放

B.增加体重

C.减慢心率

D.稳定情绪

E.抑制甲状腺素的分泌

参考答案：A

解析：

碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。 

第837题 术前禁用

A.吗啡

B.苯巴比妥

C.心得安（普萘洛尔）

D.地西泮

E.阿托品

参考答案：E

解析：

甲状腺功能亢进患者术前不用阿托品，以免引起心动过速。 

第838题 慢性淋巴结炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般在颈侧区有多个淋巴结肿大，体积约黄豆大小，扁平，质软或中等，表面光滑，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后颈淋巴结炎多可好转。 

第839题 恶性淋巴瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

恶性淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多见于男性青壮年，肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧颈侧区。 

第840题 淋巴结转移癌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

淋巴结转移癌是在淋巴结以外的机体生长了恶性肿瘤，肿瘤细胞转移到颈部淋巴结，进而引起了淋巴结转移癌。因此病人现有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大。