第841题 甲亢达到手术指标，脉搏需在

A.100次/分以下

B.110次/分以下

C.120次/分以下

D.130次/分以下

E.90次/分以下

参考答案：E

解析：

甲亢病人术前药物准备成功的指标是：病人①情绪稳定；②睡眠好转；③体重增加；④脉率稳定在90次/分以下；⑤BMR＜+20%；⑥甲状腺变硬缩小。 

第842题 女性，37岁，甲亢行甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是

A.黏痰堵塞咽喉部

B.分泌物堵塞气管

C.气管塌陷

D.喉返神经损伤

E.出血

参考答案：E

解析：

甲状腺大部分切除手术后，病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。甲状腺血液循环丰富，手术中和手术后容易发生切口内出血，从而引起手术后呼吸困难和窒息。本病例中病人术后3小时突然发生窒息，且面部青紫，颈部切口下脓肿，都提示其可能出现了切口内出血。因此E为正确答案。 

第843题 在术后48小时内，护士最主要的观察内容是

A.脉搏

B.体温

C.血压

D.伤口愈合情况

E.呼吸

参考答案：E

解析：

呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最主要的观察内容是呼吸。 

第844题 为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备

A.吸氧管

B.血压计

C.心电监护仪

D.气管切开包

E.弯盘

参考答案：D

解析：

如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善立即行气管切开。因此，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。

第845题 护士指导该病人在术后当天进温凉流食

A.增进食欲

B.观察有无呛咳

C.预防甲状腺危象

D.避免颈部血管扩张出血

E.促进排便

参考答案：D

解析：

术后当天给予病人便于吞咽的微温流质食物，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。 

第846题 甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是

A.普萘洛尔

B.硫氧嘧啶

C.甲状腺素

D.复方碘化钾

E.阿托品

参考答案：B

解析：

甲亢病人术前要药物准备的方法主要有两种，一种是口服碘剂；另一种是先用硫脲类药物，待症状基本控制后改服碘剂。其中碘剂的作用是抑制甲状腺素的释放，硫脲类药物的作用是抑制甲状腺素的合成。 

第847题 甲状腺功能亢进病人术后出现声音嘶哑的原因是

A.甲状腺切除过多

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.喉痉挛

E.喉头水肿

参考答案：B

解析：

喉返神经支配声带运动，若单侧损伤时声音嘶哑甚至失音，双侧损伤时可出现呼吸困难或窒息。 

第848题 女，40岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次/分，BP120/70mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。初步诊断为

A.继发性甲亢

B.单纯甲状腺肿

C.桥本甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.原发性甲亢

参考答案：A

解析：

继发性甲亢较少见，指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。年龄多在40岁以上。肿大腺体呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。

第849题 女性，30岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间10～15分钟不等，护士应备好

A.氯化钾

B.碘化钠

C.碳酸氢钠

D.葡萄糖酸钙

E.苯巴比妥

参考答案：D

解析：

该病人在甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于术中甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累所致。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高。抽搐发作时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，以提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。 

第850题 某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3kPa（130/70mmHg）。计算基础代谢率是属于

A.正常范围偏高

B.轻度甲亢

C.中度甲亢

D.重度甲亢

E.正常

参考答案：C

解析：

基础代谢率(AMR)测定是指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。测定时可用基础代谢率测定器，或使用估算公式：基础代谢率（%）＝（脉率+脉压）—111。测量前应停服任何可影响甲状腺功能的药物，测定前充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话，测定前排空大小便。BMR是±10%为正常，增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本病例中病人的基础代谢率（%）为96+（130-70）-111＝45%，属于中度甲亢，因此选C。 

第851题 甲状腺大部切除术使病人获得痊愈的概率是

A.70～75%

B.80～85%

C.90%～95%

D.100%

E.60～65%

参考答案：C

解析：

甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法，能使90％～95％的病人获得痊愈，手术死亡率低于1％。 

本题知识点：相关专业知识-甲状腺功能亢进（外科治疗）, 

第852题 患者男性，55岁，因原发性甲状腺功能亢进住院，今日在全麻下行甲状腺双叶次全切除术，术后24小时，患者出现烦躁不安，体温39℃，脉搏124次/分，此时患者最可能出现了哪种并发症

A.喉头水肿

B.甲状腺危象

C.甲状旁腺损伤

D.切口感染

E.切口出血

参考答案：B

解析：

甲状腺危象发生于术后12～36小时，表现为高热体温＞39℃，脉搏细数＞120次/分，患者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。 

第853题 原发性甲亢的特点除外

A.两侧对称

B.有的腺体增大不显著

C.腺体质地柔软

D.大多无眼球突出症状

E.大多为弥散性肿大

参考答案：D

解析：

原发性甲亢指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状。年龄多在20～40岁。腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。

第854题 下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.继发性甲亢

B.妊娠性甲亢

C.甲亢有气管压迫症状

D.中度原发性甲亢并发心律不齐

E.青少年甲亢

参考答案：E

解析：

甲亢的手术治疗指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。而青少年患者属手术禁忌证。

第855题 关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是

A.是一种自身免疫性疾病

B.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状

C.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

D.年龄多在40岁以上

E.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种

参考答案：D

解析：

原发性甲亢是甲状腺功能亢进中最常见的一种，指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状。年龄多在20～40岁。腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。

第856题 护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无

A.神经损伤

B.麻醉清醒

C.气管塌陷

D.痰液阻塞

E.伤口出血

参考答案：A

解析：

护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无神经损伤。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。

第857题 甲状腺大部切除术死亡率低于

A.5%

B.8%

C.10%

D.15%

E.1%

参考答案：E

解析：

甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法，能使90％～95％的病人获得痊愈，手术死亡率低于1％。 

第858题 治疗中度甲亢首选的方法是

A.手术治疗

B.激光治疗

C.多食含碘食物

D.化疗

E.药物治疗

参考答案：A

解析：

甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法。

第859题 下列哪项是甲状腺功能亢进症的手术适应症

A.中度以上的原发性甲亢

B.腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢

C.抗甲状腺药物或131I治疗后复发者，或长期坚持用药有困难者

D.以上说法均正确

E.继发性甲亢或高功能腺瘤

参考答案：D

解析：

甲亢手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者，或长期坚持用药有困难者。

第860题 继发性甲亢的特点描述有误的是

A.肿大腺体呈结节状，两侧对称

B.无眼球突出

C.容易发生心肌损坏

D.年龄多在40岁以上

E.在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢

参考答案：A

解析：

继发性甲亢指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。年龄多在40岁以上。肿大腺体呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。