第781题 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

A.脑脊液漏

B.脑脊液含血

C.颅底骨质凹陷

D.头皮皮下出血

E.意识障碍

参考答案：A

解析：

颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。 

第782题 患者再次昏迷的主要原因是

A.脑水肿

B.脑震荡

C.脑挫裂伤

D.颅内血肿

E.脑缺血

参考答案：D

解析：

该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，脑疝。 

第783题 格拉斯哥昏迷评分项目包括

A.库欣反应、言语反应、睁眼反应

B.睁眼反应、言语反应、运动反应

C.库欣反应、睁眼反应、运动反应

D.瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

E.瞳孔变化、言语反应、运动反应

参考答案：B

解析：

格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高l5分，最低3分，低于8分为昏迷。

第784题 颅前窝骨折可损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第785题 颅中窝骨折可损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第786题 颅后窝骨折可损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损伤第9～12对脑神经。 

第787题 有关颅骨解剖的叙述，错误的是

A.颅骨分为脑颅骨与面颅骨

B.额、顶、枕、颞、筛骨组成颅骨

C.额、顶、枕骨组成盖骨

D.额、顶、枕、颞、蝶骨组成颅底

E.颅骨由23块骨组成

参考答案：D

解析：

颅底由蝶骨、枕骨、颞骨、额骨和筛骨组成，顶骨不参与颅底的构成。

第788题 为促进颅底骨折病人脑脊液外漏通道早日闭合，针对神志清醒者应采取的体位是

A.床头抬高30°，患侧卧位

B.仰卧位

C.头低足高位

D.截石位

E.半坐卧位

参考答案：E

解析：

促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。 

第789题 颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的处理哪项不正确

A.禁止做腰穿

B.可用无菌棉签填塞堵漏

C.禁止冲洗

D.手术修补

E.应用抗生素

参考答案：B

解析：

颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的护理主要是预防感染，促进漏口及早闭合。在外耳道松松的放一干棉球，浸透脑脊液后及时更换，避免严堵深塞，勿作冲洗或滴药。因此答案为B。 

第790题 下列有关促进脑脊液外漏通道早日闭合采取的措施说法错误的是

A.昏迷者床头抬高30°，患侧卧位

B.维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后1～3日

C.半坐卧位目的是借助重力作用使脑组织移向颅底

D.半坐卧位主要使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口

E.神志清醒者，取半坐卧位

参考答案：B

解析：

促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3～5日，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。 

第791题 凹陷性骨折引起颅内压增高的原因是

A.颅内容物体积减小

B.颅内新生的展位性病变

C.颅内容量缩小

D.颅腔容量增加

E.颅内容物体积增加

参考答案：C

解析：

凹陷性骨折时颅内容量缩小引起颅内压增高。

第792题 对于颅底骨折患者需重点处理的是

A.清楚碎骨

B.手术整复

C.摘除陷入的骨片

D.预防颅内感染

E.放射性核素脑扫描

参考答案：D

解析：

颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。 

第793题 一般脑脊液漏愈合所需要的时间为

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.1周

参考答案：A

解析：

脑脊液漏一般在2周内愈合，脑脊液漏4周不自行愈合者，可考虑做硬脑膜修补术。 

第794题 患者女，28岁。自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降。可考虑

A.颅前窝骨折

B.脑损伤

C.颅中窝骨折

D.眼球损伤

E.鼻出血

参考答案：A

解析：

颅前窝受损出现鼻漏，瘀斑部位为眼周、球结膜下表现熊猫眼症，影响嗅神经和视神经。颅中窝受损有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神经和听神经。颅后窝受损无脑脊液漏，瘀斑出现在乳突、咽后壁，累及的脑神经少见。该患者双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降属于颅前窝骨折的临床表现。故正确答案为A。 

第795题 针对颅底骨折病人的护理，以下哪项是正确的

A.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口

B.伤后视力减退，超过1个月可手术减压

C.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压

D.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、神经损伤等

E.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液

参考答案：D

解析：

蛛网膜下腔出血经一般内科处理效果不佳时，可行腰椎穿刺放脑脊液进行治疗，选项E错；脑脊液耳漏的治疗原则是积极预防感染，不主张堵，易感染，选项A错；伤后视力减退，应尽快手术减压，选项B错；颅底骨折，一般为开放性伤，多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤，故选D。

第796题 脑脊液鼻漏的护理表述不正确的是

A.嘱其避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便

B.密切检测患者的体温、脉搏、血压等生命体征

C.昏迷患者经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

D.应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染

E.每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿

参考答案：C

解析：

颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，而颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。（脑脊液漏一般在2周内愈合）预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项外，还包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等。 

第797题 男，40岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳有液体流出，听力下降，考虑

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颅盖骨骨折

E.颅底骨折

参考答案：B

解析：

病人头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬脑膜损坏，为颅底骨折的典型表现，且病人出现乳突部淤血及脑脊液的耳漏，合并听力下降，符合颅中窝骨折诊断，因此答案为B。 

第798题 单纯性闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是

A.放射性核素脑扫描

B.仅做外固定

C.不需要特殊处理

D.清楚碎骨

E.手术复位

参考答案：C

解析：

颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻，一般不需处理。

第799题 需要手术处理的颅骨骨折是

A.凹陷骨折范围4cm，有脑受压症状

B.凹陷骨折范围2cm

C.凹陷骨折范围3cm

D.凹陷骨折深0.5cm

E.线形骨折

参考答案：A

解析：

骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm。兼有脑受压症状者，则需手术整复或摘除陷入的骨片。 

第800题 降低颅内压应首选

A.30%尿素

B.25%山梨醇

C.50%葡萄糖

D.利尿合剂

E.20%甘露醇

参考答案：E

解析：

降低颅内压应用高渗脱水药、利尿药、肾上腺皮质激素等是减轻脑水肿、降低颅内压力的重要环节。甘露醇为组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝等。