第801题 输液速度（脱水剂除外）应限制在

A.15～20滴/min

B.20～30滴/min

C.30～40滴/min

D.40～50滴/min

E.10～15滴/min

参考答案：A

解析：

脱水剂一般要求在半小时内输注完毕。而颅脑损伤病人输注液体速度一定要慢。 

第802题 颅盖线形骨折的诊断主要依据

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

颅盖线形骨折的诊断主要依据头颅X线摄片，可发现骨折线。 

第803题

颅底线形骨折的诊断主要依据

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

颅盖线形骨折依靠头颅正侧位X线摄片才能发现。颅底骨折做X线摄片检查的价值不大，CT检查有诊断意义。

第804题

患者男，28岁。头部外伤，查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者GCS分级为

A.8分

B.9分

C.10分

D.11分

E.12分

参考答案：E

解析：

格拉斯哥昏迷评分法，分别对病人的睁眼、言语、运动三方面反应评分，最卨为15分，总分低于8分表示昏迷状态。题干呼之睁眼3分，不能正确回答问题4分，刺痛定位5分，共计12分，E选项正确。

第805题

患者女性，青年。后枕部着地受伤后，意识障碍半小时并呕吐多次，清醒后有逆行性遗忘，颅CT（-），诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。 

第806题 患者男性，老年。从2m高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫与血斑（熊猫眼征），诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

颅底骨折多为强烈间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。有“熊猫眼征”、“兔眼征”属于颅前窝骨折。 

第807题 青年男性，左颞顶部被木棒击伤后昏迷半小时转醒，3小时后转入昏迷状态，出现瞳孔散大，诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。 

第808题 患者男，49岁。外伤后昏迷1小时，醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是

A.脑挫裂伤

B.急性硬膜外血肿

C.急性硬膜下血肿

D.脑内血肿

E.脑震荡

参考答案：A

解析：

脑挫伤指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者同时存在，故合称为脑挫裂伤。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时、数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可使早期意识障碍或偏瘫。 

第809题 应立即进行手术治疗的脑外伤是

A.颅底骨折伴脑脊液耳漏

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜外血肿

D.蛛网膜下腔出血

E.脑震荡

参考答案：C

解析：

颅内血肿一旦形成，易造成颅内压增高、脑疝，故应及时手术处理。 

第810题 男性，40岁，因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是

A.脱水

B.手术

C.给氧

D.应用肾上腺皮质激素

E.降温

参考答案：B

解析：

病人为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。 

第811题 男性，30岁，建筑工地意外事故，头部外伤，昏迷，入院住ICU病房，在以下观察中非必须的是

A.呕吐

B.尿量

C.肢体活动

D.昏迷指数

E.瞳孔

参考答案：B

解析：

颅脑损伤病人应注意观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动等情况，尿量不是必须观察的指标。 

第812题 患者，20岁。因车祸头部撞伤，昏迷20分钟后清醒，2小时后再度昏迷不醒。检查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧偏瘫。最可能的诊断是

A.脑挫裂

B.脑内血肿

C.右侧硬脑膜外血肿

D.硬脑膜下血肿

E.脑震荡 C。

参考答案：C

解析：

右侧硬脑膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。临床表现为意识障碍；患侧瞳孔可先缩小，对光反应迟钝，随着动眼神经和中脑受压，该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。锥体束征正常；进行性的血压升高、心率减慢和体温升高。本病例因外伤所致，临床症状符合右侧硬脑膜外血肿诊断。故选

第813题 脑震荡的病理特点是

A.脑皮质散在出血点

B.脑组织有局灶坏死

C.软脑膜撕裂出血

D.脑内形成血肿

E.无明显器质性损害

参考答案：E

解析：

脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害也不出现神经功能缺损，因此答案为E。 

第814题 颅内无明显器质性改变的是

A.硬脑膜外血肿

B.硬脑膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑震荡

E.脑挫裂伤

参考答案：D

解析：

脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。 

第815题 属于脑膜刺激征的是

A.巴宾斯基征阳性

B.前囟饱满

C.嗜睡、昏迷

D.双侧瞳孔不等大

E.布鲁津斯基征阳性

参考答案：E

解析：

脑膜刺激征为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。临床变现为：颈项强直；克氏征阳性；布氏征阳性。另有原发病的症状，如头痛、恶心、呕吐、体温升高等，因此答案为E。 

第816题 关于脑震荡治疗原则错误的是

A.应卧床休息1～2周

B.给予镇静药

C.病人多在2周内恢复

D.需手术治疗

E.无需特殊治疗

参考答案：D

解析：

脑震荡无需特殊治疗，应卧床休息1～2周，给予镇静药等对症处理。病人多在2周内恢复正常。

第817题 女性，20岁，头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，处理原则是

A.脱水治疗

B.冬眠低温疗法

C.改善脑细胞代谢

D.急症手术

E.激素治疗

参考答案：D

解析：

该患者头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，为典型的硬膜外血肿的表现，确诊后须立即手术，手术包括血肿清除和止血，因此答案为D。 

第818题

患者女，29岁。颅脑损伤入院。患者感剧烈头痛，频繁呕吐，行腰椎穿刺测得颅内压为2.5kPA，以下护理措施错误的是

A.禁用促进肠蠕动的药物与食物

B.氧气吸入

C.保持室内安静

D.应用脱水剂

E.限制水钠摄入量

参考答案：A

解析：

颅内压正常值为70～200mmHg（0.7～2.0kPa），患者颅内压2.5kPa，结合剧烈头痛、呕吐表现，可判断患者颅内压增高。颅内压增高患者应限制水钠摄入量，以免加重脑水肿，E正确。应避免剧烈咳嗽和用力排便，以免胸腹腔压力增高诱发脑疝，便秘时可给予缓泻剂，故禁用促进肠蠕动的药物与食物错误，选A。颅内压增高患者应予高流量吸氧，以降低PACO2，使脑血管收缩，减少脑血流量，以降低颅内压，故B正确。保持室内安静，减少对患者的刺激，C正确。颅内压增高患者应遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，D正确。 

第819题 患者男，42岁。头部撞伤3小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用

A.镇痛剂

B.糖皮质激素

C.冬眠药物

D.脱水剂

E.抗生素

参考答案：D

解析：

患者头部外伤，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。为颅脑损伤，颅内压升高，所以应该使用高渗脱水剂，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内降低。故选D。 

第820题 颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是

A.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝

B.一侧瞳孔散大，对光反射消失

C.双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝

D.双侧瞳孔散大，对光反射消失

E.一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝

参考答案：D

解析：

瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经（动眼神经）和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。