第661题 下列烧伤急救原则中，正确的是

A.凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛

B.热液烫伤者,不能用较干净冷水浸泡

C.就地给予清创

D.立即消除烧伤原因

E.凡有呼吸道烧伤,一律做气管切开

参考答案：D

解析：

烧伤急救原则：主要目的是尽快消除致伤原因、脱离现场和施行生命救治。

第662题 患者女，35岁。双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤程度和预后错误的是

A.Ⅲ度烧伤愈合后有挛缩

B.浅Ⅱ度烧伤如无感染不留瘢痕

C.深Ⅱ度烧伤可产生瘢痕

D.深Ⅱ度烧伤仅有色素痕迹

E.Ⅰ度烧伤愈后无瘢痕

参考答案：D

解析：

深Ⅱ度烧伤时伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。

第663题 烧伤后补充液体分配正确的方法是

A.8h内补充全量的一半

B.两个8h内补完全天的量

C.三个8h均匀补完全天的量

D.12h内补完全天的量

E.8h内补充完全天的量

参考答案：A

解析：

烧伤后补液总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第二个24小时补液量，按第二个24小时计算量的1/2，再加每日生理需水量补给。第三个24小时补液量，视伤员病情变化而定。

第664题 大面积烧伤早期发生的休克多为

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

E.神经源性休克

参考答案：A

解析：

烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称为之休克期。故选择A。

第665题 成活率高、愈后不耐磨的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

表层皮片包括表皮及少量真皮乳头层，成活率高，但愈后不耐磨，易变形，有色素沉着。

第666题 用途广、存活率高、愈后功能好的游离植皮是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

中厚皮片含表皮及部分真皮层。用途最广，成活率高，愈后功能好，不易收缩，色素变化不大。

第667题 患者男，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度为

A.3.5%，Ⅰ度

B.7%，浅Ⅱ度

C.4%，深Ⅱ度

D.3%，Ⅰ度

E.3.5%，浅Ⅱ度

参考答案：E

解析：

烧伤面积计算九分法：两上肢=2×9%；躯干双下肢=3×9%；双下肢=5×9%+1%；可简记为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双上肢）；13、13（躯干），1（会阴）5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿）。深度计算：Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局部温度微高，2～3天内症状消退。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮乳头层，有大小不一的水疱形成，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高。深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤真皮层，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去疱皮后，创面稍湿，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛痛，局部温度略低。Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼；创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。因此该患者属于3.5%，浅Ⅱ度烧伤，答案为E。 

第668题 患者男，32岁。头部被菜刀砍伤7天，伤口裂开，脓性分泌物较多。处理方法是

A.控制感染，定期更换敷料

B.彻底清创并缝合

C.清创、湿敷、包扎

D.清创、缝合并放置引流

E.清创处理伤口不缝合

参考答案：B

解析：

患者伤口裂开，脓性分泌物较多，出现伤口感染，因为头面部砍伤，除了彻底清创使之变成清洁伤口外，还应缝合利于伤口皮肤的生长。因此正确答案为B。

第669题 下列属于重度烧伤的是

A.Ⅲ度面积＜10%

B.烧伤后出现并发症

C.Ⅲ度面积＞20%

D.烧伤总面积30%～49%

E.Ⅱ度面积10%～29%

参考答案：D

解析：

重度烧伤：总烧伤面积达30％～49％或Ⅲ度面积达10％～19％，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。 

第670题 候先生，37岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。该病人的急救措施首先是

A.使用抗生素

B.开胸手术

C.闭式胸膜腔引流

D.迅速封闭伤口

E.输血输液

参考答案：D

解析：

通过题干呼吸时能听到空气出入伤口的声音，可以判断是开放性损伤，应及时清创缝合，封闭伤口。 

本题知识点：专业知识-损伤病人概述（护理措施）, 

第671题 关于烧伤说法错误的是

A.严重烧伤后最早反应时体液渗出

B.严重烧伤早期可并发全身性感染

C.深Ⅱ度烧伤靠依赖皮肤移植修复

D.严重的深度烧伤科造成肢体畸形和功能障碍

E.烧伤分为休克期、感染期、修复期

参考答案：C

解析：

深Ⅱ度烧伤靠残存上皮融合修复；Ⅲ度烧伤只能依赖皮肤移植修复，故C是错误的。

第672题 Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是

A.有水泡

B.没有焦痂形式

C.愈后不留瘢痕

D.痂下有栓塞的小血管支

E.疼痛剧烈

参考答案：D

解析：

Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。 

第673题 患者女，46岁。右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。体检：脉搏96次/分，血压86/66mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑。静脉输液应首选

A.5%葡萄糖溶液

B.3%高渗盐水溶液

C.全血或血浆

D.平衡液

E.低分子右旋糖酐

参考答案：D

解析：

患者右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。体检：脉搏96次/分，血压86/66mmhg，右肢体明显肿胀，有瘀斑。为挤压综合征，且伴有休克症状。输液种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先输入扩容作用迅速的晶体液电解质溶液，应首选平衡盐液、林格液等，再输入扩容作用持久的胶体液，必要时进行成分输血或输入新鲜全血。故答案为D。

第674题 烧伤患者发生休克的最主要原因是

A.创面剧烈疼痛

B.暴露疗法导致大量水分蒸发

C.大量血浆自创面外渗

D.创面严重感染

E.药物过敏

参考答案：C

解析：

烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。

第675题

患者女，30岁。体重50kg，烧伤Ⅱ度面积为80%，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第2个24小时应补液体总量为

A.9000ml

B.1000ml

C.3000ml

D.5000ml

E.8000ml

参考答案：D

解析：

每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5ml。烧伤后第二个24小时：电解质液和胶体液为第一个24小时计算量的一半，再加每日生理需水量2000ml。50×80×1.5=6000ml，6000/2+2000=5000ml。故答案为D。

第676题 护士小李负责护理重度烧伤患者，在护理工作中小李观察患者的补液量是否充足的最重要和简易的指标是

A.心率

B.末梢循环

C.尿量

D.精神状态

E.血压

参考答案：C

解析：

观察液体复苏效果根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。尿量：成人应维持在30～50ml/h，若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则成减慢补液速度；若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示液体量不足，应加快补液速度。中心静脉压：有助了解循环血量和右心功能，小于0.49kPa(5cmH2O)表示血容量不足，大于1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)表示右心功能不良。尿量是最重要和最简洁的指标，故答案为C。 

第677题 烧伤后，易发生低血容量性休克的时间是

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.2～3小时内

参考答案：D

解析：

烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量休克，临床称之为休克期。

第678题 该表现提示

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.血容量不足

D.肾功能不全

E.周围血管扩张

参考答案：C

解析：

CVP和BP均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量＜30ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实。

第679题 大面积烧伤2天内，最主要的全身改变是

A.脓毒血症

B.低血容量休克

C.急性肾功能衰竭

D.应激性溃疡

E.急性呼吸衰竭

参考答案：B

解析：

严重烧伤后，最主要的全身改变是低血容量休克。

第680题 断肢再移现场急救的治疗原则不包括

A.抢救休克

B.断肢保存

C.妥善固定

D.快速转运

E.止血包扎

参考答案：C

解析：

断肢再移现场急救原则包括：止血包扎、抢救休克、断肢保存、快速转运。