第621题 易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是

A.挫伤

B.挤压伤

C.火器伤

D.擦伤

E.切割伤

参考答案：E

解析：

皮肤、皮下组织或深层组织受到玻璃碎片、刀刃等锐器划割而发生的破损裂伤，可造成血管、神经和肌腱等深部组织损伤。故答案为E。挤压伤：人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间挤压后造成的损伤。挫伤：由钝器直接作用于人体软组织而发生的损伤。擦伤：皮肤与表面较粗糙的物体快速摩擦造成的损伤。

第622题 护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的是

A.注射镇痛剂

B.安置半卧位

C.禁食、输液

D.注射广谱抗生素

E.尽量少搬动患者

参考答案：A

解析：

对于疑有腹腔内脏器损伤的患者，诊断尚未明确的患者不能应用镇痛药物，以免掩盖症状，影响诊断。

第623题 患者男，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是

A.腹部外伤后肠管脱出

B.外伤性大出血

C.颅脑外伤

D.膀胱破裂

E.开放性骨折

参考答案：B

解析：

处理复杂伤情时，优先抢救生命；待生命体征稳定后再实施其他治疗措施，该患者为车祸后造成多发性损伤，外伤性大出血是首先处理的，以免大出血出现休克危及生命。故答案为B。 

第624题 对严重腹部损伤，首要的急救措施是

A.吸氧

B.预防休克

C.使用吗啡类止痛药

D.物理降温

E.禁食，输液

参考答案：B

解析：

严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。 

第625题 该患儿的烧伤面积为

A.39%

B.41%

C.46%

D.70%

E.10%

参考答案：A

解析：

5岁小儿的双下肢面积为[46-（12-5）]％=39％。 

第626题 烧伤深度为

A.浅二度

B.深二度

C.三度

D.四度

E.一度

参考答案：A

解析：

该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。

第627题 对于该患儿，不正确的急救措施是

A.创面涂抹甲紫

B.用自来水大量冲洗双下肢

C.大量补液

D.迅速送往医院

E.迅速脱离热源

参考答案：A

解析：

创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。 

第628题 该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为

A.1950ml

B.3312ml

C.3680ml

D.3860ml

E.1080ml

参考答案：A

解析：

患儿烧伤面积：46-（12-5）=39

第一个24小时内，每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1.5ml、小儿1.8ml、婴儿2.0ml，该患儿5岁，属于小儿，根据小儿烧伤的补液公式可得（烧伤后第1个24h输液量=体重×烧伤面积×1.8ml），该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×25×1.8=1755（ml）。选项A最接近。

第629题 患者男，60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉细速。现场急救应首先采取的措施是

A.输液

B.止血

C.止痛

D.立即转送

E.固定骨折

参考答案：B

解析：

骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、以便尽快得到妥善处理，开放性骨折，伤口出血应先止血，创口用无菌敷料或清洁布包扎，减少再污染；发生休克时补液抢救休克；妥善固定，送至医院经清创处理后，再行复位，故选B。 

第630题 创伤的全身性反应，不包括

A.神经内分泌系统的变化

B.代谢变化

C.免疫功能变化

D.创伤性炎症

E.体温反应

参考答案：D

解析：

创伤性全身反应包括：（1）发热；（2）神经内分泌反应；（3）代谢反应；（4）免疫反应。

第631题 在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用

A.2.5%酒精

B.70%酒精

C.10%酒精

D.0.1%酒精

E.3%酒精

参考答案：B

解析：

病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。

第632题 清创术的最好时机是伤后

A.8～10小时内

B.10～12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.6～8小时内

参考答案：E

解析：

伤后6～8小时内，伤口内的病原微生物还未大量生长繁殖，伤口仅是污染伤口，一旦超过6～8小时，伤口内的病原微生物可大量生长繁殖，产生毒素，从而引起感染。

第633题 患者，1周前工作时受外伤，今日为清创缝合后5天，护士在检查伤口时发现有一针眼发红并且有小脓疱，护士正确的处理方法是

A.拆除缝线，置管引流

B.提前拆去此缝线

C.70%乙醇湿敷

D.拆除缝线，敞开引流

E.局部热敷

参考答案：B

解析：

切口感染常发生于术后3～5日，病人自述切口疼痛加重或减轻后又加重，局部出现红、肿、压痛或有波动感；伴体温升高、脉率加快及白细胞计数增高等全身表现。处理：感染早期予以局部热敷或理疗，使用有效的抗菌药，促使炎症消散吸收。明显感染或脓肿形成时，应拆除局部缝线，故正确答案为B。 

第634题 处理肉芽过度增生的药物是

A.3%氯化钠

B.5%氯化钠

C.0.1%依沙吖啶

D.3%过氧化氢

E.2%硝酸银

参考答案：E

解析：

2％硝酸银可以用于烧灼过度增生肉芽组织的创面，使肉芽组织与创面平齐，利于缝合和植皮。 

第635题 面部开放性损伤，受伤后12小时就诊，局部处理

A.清创后不予缝合

B.清创后延期缝合

C.清创后一期缝合

D.以上都不是

E.按感染伤口处理，换药，不清创

参考答案：C

解析：

面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。 

第636题 外科病房护士梁某，在为多位患者换药时，她首先应安排换药的伤口是

A.甲状腺手术后拆线

B.胃手术后拔腹腔引流管

C.压疮创面

D.破伤风伤口

E.脓肿切开引流的伤口

参考答案：A

解析：

换药顺序：根据伤口清洁或污染程度，先换清洁伤口如甲状腺手术后拆线，再换污染伤口如胃手术后拔腹腔引流管、感染伤口如脓肿切开引流的伤口，最后换特异性感染伤口如破伤风伤口。因此首先换药的是甲状腺手术后拆线。答案为A。

第637题 头皮裂伤经清创后，应采用下列哪种方法包扎

A.螺旋形

B.螺旋反折形

C.“8”字形

D.回反形

E.蛇形

参考答案：D

解析：

常用包扎方法：回反形包扎法用于头和断肢残端的包扎，故选D。蛇形包扎用于固定夹板绷带的衬垫材料。螺旋形包扎法用于掌部和尾部等的包扎。螺旋反折包扎法用于肢体粗细不等的部位，如小腿、前臂等处。“8”字形包扎法多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。

第638题 大面积皮肤剥脱伤需

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

大面积皮肤剥脱伤需清创及植皮。 

第639题 伤6～8小时内的战地伤口应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

受伤6～8小时内的战地伤口应清创后不予缝合。

第640题 患者，男性，27岁。建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是

A.伤后3～5小时

B.伤后6～8小时

C.伤后8～10小时

D.伤后＜24小时

E.伤后1～2小时

参考答案：B

解析：

清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6～8小时进行清创。