第581题 对气性坏疽患者紧急清创说法不正确的是

A.清创范围应达正常肌组织，切口敞开、给予缝合

B.肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残端不予缝合

C.术后用3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷

D.经常更换敷料，必要时再次清创

E.在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术

参考答案：A

解析：

气性坏疽紧急清创应：①在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术。②清创范围应达正常肌组织，切口敞开、不予缝合。③肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残端不予缝合。④术后用3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷。⑥经常更换敷料，必要时再次清创。

第582题 引起破伤风的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.拟杆菌

D.厌氧芽孢菌

E.溶血性链球菌

参考答案：D

解析：

破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌。

第583题 气性坏疽应用的抗生素是

A.青霉素

B.阿莫西林

C.红霉素

D.阿奇霉素

E.头孢类

参考答案：A

解析：

气性坏疽应用抗生素首选大剂量青霉素（1000万U/d），可控制化脓性感染，并减少伤口处因其他细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。

第584题 引起气性坏疽的病原菌是

A.厌氧性链球菌

B.变形杆菌

C.梭状芽胞杆菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：C

解析：

气性坏疽属厌氧菌感染，病菌为革兰染色阳性梭状芽胞杆菌，主要是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。

第585题 冲洗破伤风病人伤口时可以用

A.75%酒精

B.3%过氧化氢

C.10%硝酸银溶液

D.5%碳酸氢钠溶液

E.生理盐水

参考答案：B

解析：

冲洗破伤风伤口可用3%过氧化氢溶液，敞开伤口，并充分引流。

第586题 患者男，20岁。破伤风病人，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时应首先处理的是

A.静脉点滴破伤风抗毒素

B.脱臼复位

C.鼻饲流质饮食

D.输液应用青霉素

E.气管切开

参考答案：E

解析：

破伤风患者频繁抽搐，气道痉挛引发窒息及缺氧；气管、支气管内分泌物多，容易形成呼吸道梗阻不畅。此时首要的处理是气管切开，保持呼吸道通畅。故选E。

第587题 破伤风属于

A.毒血症

B.败血症

C.脓血症

D.脓毒血症

E.菌血症

参考答案：A

解析：

毒血症是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。故破伤风属于毒血症。

第588题 患者，女性，30岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽，最重要的治疗是

A.高压氧治疗

B.应用抗生素

C.纠正水和电解质紊乱

D.清创

E.解热、镇痛

参考答案：D

解析：

气性坏疽患者一旦确诊，应立即治疗，在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术，以挽救患者生命及降低截肢率。

第589题 男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。针对该患者，治疗的中心环节是

A.彻底清创

B.应用抗生素

C.中和游离毒素

D.维持水电平衡

E.控制痉挛

参考答案：E

解析：

控制并解除解除痉挛是破伤风发作治疗时的重要环节。

第590题 破伤风杆菌中毒的直接原因是

A.伤口内无氧条件

B.患者抵抗力低下

C.破伤风杆菌产生的内毒素

D.破伤风杆菌产生的外毒素

E.破伤风杆菌直接入侵伤口

参考答案：D

解析：

破伤风杆菌的致病因是外毒素，即破伤风痉挛毒素，对神经有特别的亲和力，分布于脊髓、脑干等处，而抑制突触释放抑制性传导递质。运动神经元失去中枢的抑制，兴奋性增强，从而出现肌肉紧张性痉挛。故选D。

第591题 气性坏疽和其他产气菌引起的蜂窝组织炎可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

气性坏疽和其他产气菌引起的蜂窝组织炎可出现皮下捻发音。 

第592题 破伤风病人可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

破伤风病人可出现肌肉强制性痉挛。 

第593题 脓毒血症病人可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

脓毒血症病人可出现“三低”现象（体温不升、低血白细胞计数、低血压）。 

第594题

破伤风发病时，最先出现的症状是

A.颈项强直

B.角弓反张

C.上肢屈曲，下肢挺直

D.牙关紧闭，开口困难

E.苦笑面容

参考答案：D

解析：

破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻，典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。 

本题知识点：专业知识-破伤风（临床表现）, 

第595题 该患者的护理护士应做到

A.做治疗查对床号姓名时应大声呼唤

B.减少出入该病房次数

C.使用约束带防止角弓反张

D.用过的敷料先清洗后灭菌

E.白天拉开窗帘，保持病室光线充足

参考答案：B

解析：

破伤风病人病室要保持安静，光线宜暗，减少声音的刺激；病室相对湿度约在60%，室温18～20℃；护理措施要集中进行，减少出入病室的次数；病房床铺应设有床档、约束带等；用过的用具要彻底灭菌，敷料要焚毁，故选B。 

第596题 该患者对病房环境的要求是

A.避免病房光线太暗

B.冬季室温保持在16～20℃

C.可住在大病房

D.可让病人听广播

E.保持病房安静

参考答案：E

解析：

破伤风患者病室要保持安静，光线宜暗，减少声音的刺激；病室相对湿度在60%为宜，室温18～20℃。故选E。 

第597题 破伤风患者护理中环境温、湿度约为

A.温度18～22℃，湿度55%～60%

B.温度15～20℃，湿度40%

C.温度20～22℃，湿度50%

D.温度18～20℃，湿度60%

E.温度13～15℃，湿度50%～60%

参考答案：D

解析：

将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音，温度18～20℃，湿度约60％。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。

第598题 下列外科感染中哪一项应接触隔离

A.痈

B.急性蜂窝织炎

C.指头炎

D.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

E.破伤风感染

参考答案：E

解析：

软组织化脓性感染包括疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎、丹毒、新生儿皮下坏疽、脓肿等。破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止播散，故选E。

第599题 新生儿破伤风最早出现的临床表现是

A.惊厥

B.牙关紧闭、张口困难

C.肌肉强直、角弓反张

D.苦笑面容

E.发热

参考答案：B

解析：

新生儿破伤风，因其肌肉纤弱而症状不典型，常表现为不能啼哭和吸吮乳汁、活动少、呼吸弱甚至呼吸困难。 

本题知识点：专业知识-破伤风（临床表现）, 特异性感染

第600题 确诊后首要处理的是

A.高压氧治疗

B.用抗生素

C.清创

D.退烧

E.吸氧

参考答案：C

解析：

气性坏疽首要的处理为紧急清创伤口。