第561题

全身感染的治疗原则包括

A.控制感染

B.全身支持疗法

C.足够剂量的抗生素

D.以上说法均正确

E.处理原发病灶

参考答案：D

解析：

全身感染的治疗原则包括处理原发感染灶、控制感染、全身支持疗法、足够剂量的抗生素等。 

第562题 下列关于全身感染的护理措施正确的是

A.严密观察病人的生命体征

B.监测体温变化

C.保证用药及时

D.以上说法均正确

E.严格执行无菌技术

参考答案：D

解析：

 全身感染的护理措施：（1）一般护理；（2）严密观察病人的面色和神志，监测生命体征等，及时发现病情变化；（3）监测体温变化；（4）保证用药及时。

第563题 脓毒血症和菌血症的临床表现说法错误的是

A.代谢失调和肝、肾功能损害。

B.神志淡漠或烦躁、谵妄、甚至昏迷。

C.肝、脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血、瘀斑等。

D.血白细胞计数增多，一般在（20～40）×109/L以上

E.起病急、病情重、发展快，体温可高达40～41℃

参考答案：D

解析：

脓毒血症和菌血症时，血白细胞计数增多，一般在（20～30）×109/L以上，出现中毒性颗粒。 

第564题 菌血症高热多呈

A.弛张热

B.间歇热

C.波浪热

D.不规则热

E.稽留热

参考答案：E

解析：

一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在0.5～1.0℃左右，因而菌血症多呈稽留热。

第565题 患者现在应给予哪项护理措施

A.彻底清创敞开伤口

B.已愈合伤口切开清创

C.清创时不麻醉

D.坏死组织应分次清除

E.彻底清创缝合

参考答案：A

解析：

破伤风患者治疗原则首先清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。 

第566题 注射TAT的目的

A.刺激机体产生抗体

B.与抗体争夺受体

C.免疫抑制

D.其余各项都是

E.中和破伤风游离毒素

参考答案：E

解析：

中和游离毒素：①注射破伤风抗毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。用药前应做皮内过敏试验。②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次，早期应用有效。

第567题 不让家属探视的目的

A.方便护理

B.控制病人外出

C.防止并发症

D.其余各项都是

E.减少外来刺激

参考答案：E

解析：

将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音，温度15～20℃，湿度约60%。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。

第568题 对该病人护理措施正确的是

A.病室阳光充足，经常开窗通风

B.伤口敷料使用后高压灭菌

C.避免各种护理操作集中进行

D.各项操作在注射镇静剂后进行

E.让家属经常探视

参考答案：D

解析：

应将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。

第569题 痉挛严重发作时，应注意观察病人是否发生了

A.窒息

B.心衰

C.肌肉损伤

D.呼吸性酸中毒

E.脱水

参考答案：A

解析：

破伤风病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现窒息。 

第570题 革兰阳性球菌感染易经

A.血液传播

B.接触传播

C.性传播

D.垂直传播

E.飞沫传播

参考答案：A

解析：

革兰阳性球菌感染易经血液传播。

第571题 脓毒血症高热多呈

A.弛张热

B.间歇热

C.波浪热

D.不规则热

E.稽留热

参考答案：A

解析：

突然的剧烈寒战后发生高热，但因细菌栓子间歇地进入血液循环，故寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可正常，因而脓毒血症呈弛张热。

第572题

脓毒症做血的细菌培养最佳取血时间是

A.无寒战高热时

B.出现新的转移脓肿时

C.在无新的转移脓肿时

D.寒战高热时

E.用过抗生素后

参考答案：D

解析：

给脓毒症病人取血做细菌培养时，取血时间最好在病人未使用抗生素而发生寒战高热时，可提高血细菌培养的阳性率。

第573题 破伤风病人治疗的重要环节是

A.中和游离毒素

B.控制并解除痉挛

C.防治并发症

D.早期行气管切开术

E.清除毒素来源

参考答案：B

解析：

控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节。

第574题 破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是

A.背腹肌

B.颈项肌

C.四肢肌群

D.膈肌

E.咀嚼肌

参考答案：E

解析：

破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是咀嚼肌。

第575题 治疗破伤风时注射破伤风抗毒素的作用是

A.镇静

B.中和血中游离毒素

C.抗破伤风杆菌

D.抗化脓菌

E.解痉

参考答案：B

解析：

注射破伤风抗毒素作用是中和游离毒素。

第576题 预防破伤风最有效、最可靠的方法是

A.应用青霉素

B.注射人体免疫球蛋白

C.注射TAT

D.应用肾上腺皮质激素

E.彻底清除坏死组织和异物

参考答案：B

解析：

预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射人体免疫球蛋白。 

第577题 破伤风的潜伏期一般为

A.4～5天

B.6～12天

C.13～15天

D.6～20天

E.2～3天

参考答案：B

解析：

破伤风的潜伏期一般为6～12天。

第578题 造成气性坏疽最主要的致病菌是

A.绿脓杆菌

B.产气荚膜梭菌

C.枯草杆菌

D.炭疽杆菌

E.破伤风梭菌

参考答案：B

解析：

气性坏疽属厌氧菌感染，病菌为革兰染色阳性梭状芽胞杆菌，主要是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。故选择B。

第579题 下列属于气性坏疽的治疗原则是

A.应用抗生素

B.高压氧治疗

C.全身支持疗法

D.以上说法均正确

E.紧急清创

参考答案：D

解析：

气性坏疽的治疗原则是（1）紧急清创；（2）应用抗生素；（3）高压氧治疗；（4）全身支持疗法；（5）对症处理。 

第580题 破伤风发生的原因是

A.全身缺乏免疫

B.破伤风杆菌迅速在体内繁殖

C.破伤风杆菌产生的外毒素作用

D.破伤风杆菌的菌体蛋白作用

E.破伤风杆菌侵入人体

参考答案：C

解析：

破伤风杆菌并不引起明显的病理改变，其产生的大量外毒素则是致病原因，包括痉挛毒素与溶血毒素。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经递质，使运动神经系统失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛。溶血毒素可引起组织局部坏死和心肌损害。