第541题 指头炎的主要致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.溶血性链球菌

D.绿脓杆菌

E.乙型溶血性链球菌

参考答案：A

解析：

手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，亦可由甲沟炎加重所致。主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。

第542题

软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是

A.脓性指头炎

B.面部疖肿

C.急性蜂窝织炎

D.痈

E.转移性脓肿

参考答案：A

解析：

指头炎发病初期指头轻度红肿、针刺样疼痛，逐渐转为搏动性跳痛，肢体下垂时更明显，多伴有恶寒发热等全身症状。感染进一步加重，指头皮肤反而变自，疼痛减轻，提示局部组织趋于坏死。治疗时应在脓肿波动形成前进行，以免延误治疗，发生指骨缺血性坏死或慢性指骨骨髓炎。

第543题 有关化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染病因说法错误的是

A.均为化脓性感染

B.多因手指掌面被刺伤引发感染

C.由临近组织感染蔓延而引发感染

D.致病菌均为金黄色葡萄球菌

E.部位均是手掌浅部

参考答案：E

解析：

化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染均是手掌深部的化脓性感染，多因手指掌面被刺伤或由邻近组织感染蔓延而引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

第544题

脓性指头炎及早切开的目的是

A.防止高热

B.防止指骨坏死

C.防止痉挛

D.防止骨髓炎

E.防止中毒

参考答案：D

解析：

脓性指头炎如不及时治疗，会发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。及早切开引流可以控制感染，防止骨髓炎的发生。

第545题 手部急性化脓性感染的主要致病菌为

A.梭状芽孢杆菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌

E.破伤风杆菌

参考答案：C

解析：

手部急性化脓性感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

第546题 有关引发指头炎说法错误的是

A.常发于指尖、指末节皮肤受伤后

B.与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关

C.亦可由甲沟炎加重所致

D.致病菌均为链球菌

E.为手指末节掌面皮下组织的化脓性感染

参考答案：D

解析：

手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，亦可由甲沟炎加重所致。主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。

第547题 目前考虑该患者患有以下哪种疾病

A.痈

B.脓性指头炎

C.急性淋巴管炎

D.急性蜂窝织炎

E.疖

参考答案：B

解析：

疖是单个毛囊及其所屈皮脂腺的急性化脓性感染。痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。急性淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染，早期表现为指头发红、轻度肿胀、刺痛，继之指头肿胀加重，出现剧烈跳痛，尤以肢体下垂时为甚；病人多伴寒战、发热、全身不适等全身症状。该病人的表现符合脓性指头炎的症状，故正确答案为B。

第548题 适宜手术切开的时机是

A.出现跳痛时

B.出现波动时

C.指头红肿明显时

D.线片显示指骨坏死明显

E.疼痛减轻时

参考答案：A

解析：

指头炎一旦出现指头明显肿胀和跳痛应及时切开减压和引流。根据病情，合理应用抗生素。

第549题 选择理想抗生素的依据

A.感染的严重程度

B.细菌药敏试验

C.细菌的种类

D.药物的抗菌谱

E.脓液的性质

参考答案：B

解析：

感染抗生素的使用依据细菌药敏试验来选择。

第550题 化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染的致病菌多为

A.梭状芽孢杆菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.破伤风杆菌

E.绿脓杆菌

参考答案：C

解析：

化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染的致病菌多为金黄色葡萄球菌。

第551题 现病人左示指发展为

A.刺伤神经

B.脓性指头炎

C.甲沟炎

D.腱鞘炎

E.内部血肿

参考答案：B

解析：

脓性手指：初期，有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛。

第552题 当前首要的处理措施是

A.切开引流

B.抗生素

C.抬高患肢

D.休息

E.止痛剂

参考答案：A

解析：

脓性手指一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流，故选择A。

第553题

指甲下脓肿应采取的最佳措施是

A.热敷

B.抗生素

C.拔除指甲

D.在甲沟处切开引流

E.理疗

参考答案：C

解析：

指甲下脓肿应采取拔除指甲。

第554题 女性，12岁，由背痈引起脓血症，血细菌培养，取血应在

A.用过抗生素后

B.退热后

C.寒战高热时

D.任何时间

E.出现新转移脓肿时

参考答案：C

解析：

当机体感染的病菌人血时，病人可有寒战高热等表现，此时应作血液细菌或真菌培养，常为阳性。

第555题 菌血症的主要临床特点是

A.血细菌培养阳性

B.常伴营养不良表现

C.白细胞计数下降

D.寒战后高热呈稽留热

E.有转移性脓肿

参考答案：D

解析：

菌血症一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在0.5～1.0℃左右，呈稽留热。 

第556题 有关全身感染说法错误的是

A.革兰阴性杆菌感染临床特点为全身寒战或间歇发热、四肢湿冷和“三高”现象

B.革兰阳生球菌感染多见于痈、急性蜂窝织炎等

C.约2/3厌氧菌感染伴需氧菌感染，促进组织坏死，形成脓肿

D.真菌感染酷似革兰阴性杆菌感染，如寒战、高热、甚至休克等症状

E.革兰阴性杆菌所致的脓毒血症常较严重，常见于大面积烧伤时等症状

参考答案：A

解析：

革兰阴性杆菌感染临床特点：为全身寒战或间歇发热、四肢湿冷和“三低”现象（体温不升、低血白细胞计数、低血压），早期即可发生感染性休克，且持续时间长。故选择A。

第557题 因感染引起的全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称是

A.败血症

B.菌血症

C.坏血菌

D.脓毒血症

E.高尿酸血症

参考答案：D

解析：

脓毒血症因感染引起的全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

第558题 血培养检出致病菌者，称为

A.毒血症

B.菌血症

C.坏血菌

D.败血症

E.脓血症

参考答案：B

解析：

血培养检出致病菌者，称为菌血症。

第559题 下列哪项属于全身化脓性感染

A.败血症

B.毒血症

C.脓血症和菌血症

D.严重软组织感染

E.坏血症

参考答案：C

解析：

全身性感染是指致病菌经局部感染病灶进入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素，而引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。通常指脓毒血症和菌血症。

第560题 革兰阴性杆菌引起全身化脓性感染后，病人出现的“三低”现象有

A.精神萎靡

B.高血压

C.脉搏减慢

D.血红细胞计数低

E.体温不升

参考答案：E

解析：

革兰阴性杆菌引起全身化脓性感染后，病人出现的“三低”现象包括体温不升、低血白细胞计数、低血压。