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第142题 误服强酸后,不宜进行的治疗是
A.口服镁乳60ml导泻
B.灌肠
C.补液
D.口服牛奶或生蛋清
E.洗胃
参考答案:E
解析:
若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等,以保护胃黏膜。
第143题 成人使用人工呼吸机,潮气量的标准是每千克体重
A.6ml
B.8ml
C.17ml
D.12ml
E.5ml
参考答案:D
解析:
成人使用呼吸机时,潮气量标准为600~800ml(10~15ml/kg)。因此,选项D为正确答案。
第144题
面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为
A.危重病容
B.满月病容
C.二尖瓣病容
D.急性病容
E.慢性病容
参考答案:A
解析:
危重面容,面部消瘦,面色铅灰或苍白,表情淡漠,眼眶凹陷。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。
第145题 长期吸氧的患者最好采用
A.单侧鼻导管法吸氧
B.头罩法吸氧
C.面罩法吸氧
D.使用氧气枕吸氧
E.鼻塞法吸氧
参考答案:E
解析:
单侧鼻导管法:将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部,以吸入氧气的方法。此法可节省氧气,但因刺激鼻腔黏膜,长时间应用,病人会感觉不适。
鼻塞法可避免鼻导管对黏膜的刺激,病人感觉舒适,使用方便,两侧鼻孔还可交替使用,适用于长期吸氧的病人。
面罩法会影响病人饮水、进食、服药、谈话等活动,且翻身易移位。适用于张口呼吸及病情较重的病人。
头罩法简便、无刺激,能根据病情调节氧浓度,长时间吸氧也不会发生氧中毒,透明的头罩便于观察病情,适用于患儿吸氧。
氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。因此,选项E为正确答案。
第146题
洗胃时每次灌入的液体不可过多,其原因不包括
A.可使交感神经过度兴奋
B.可能导致窒息
C.可使胃内压升高
D.促进毒物吸收
E.可导致心搏骤停
参考答案:A
解析:
洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜,不能超过500ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停。
第147题
使用人工呼吸器,吸呼比应为
A.1:(0.5~2)
B.1:(1.0~2.5)
C.1:(1.5~3.0)
D.1:(1.5~2.0)
E.1:(0.5~1)
参考答案:D
解析:
使用人工呼吸机时,吸呼比值为1:(1.5~2.0)。因此,选项D为正确答案。
第148题 有机磷农药中毒后,导泻禁用的药物是
A.番泻叶
B.硫酸镁
C.琼脂
D.液状石蜡
E.山梨醇
参考答案:D
解析:
有机磷农药为磷酸酯类化合物,除敌百虫外,一般不溶于水,易溶于有机溶剂和植物油。因此,有机磷农药中毒时,严禁使用油类泻剂,以免加速毒物的溶解吸收。
第149题
患者男性,68岁,呼吸突然停止,应用呼吸机辅助呼吸,呼吸频率和每分通气量设为
A.10~16次/分,8~10L
B.10~16次/分,6~8L
C.8~12次/分,6~8L
D.8~12次/分,4~6L
E.12~16次/分,10~15L
参考答案:A
解析:
第151题 车祸现场有一患者,男性,40岁,意识清楚,面色苍白,表情淡漠,目光无神,主诉腹痛,该患者应考虑
A.大出血
B.大叶性肺炎
C.甲亢
D.脱水
E.急性腹膜炎
参考答案:A
解析:
病危面容,表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹陷,鼻骨嵴耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。而该患者有外伤,因此,首先考虑大出血。
第152题 急诊室接诊一位中毒患者,已意识模糊,陪同患者就医者不知患者服用何种物质而致中毒,护士应选择的洗胃液是
A.3%过氧化氢
B.2%~4%碳酸氢钠
C.1:15000高锰酸钾
D.温开水或生理盐水
E.牛奶
参考答案:D
解析:
当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃。
第153题 患者女性,56岁,肺癌骨转移第二次入院,疗效不佳,患者现已昏迷,护士采取的措施中不妥的是
A.必要时使用牙垫
B.做好皮肤清洁护理
C.躁动时使用约束具
D.定时漱口预防并发症
E.使用床挡
参考答案:D
解析:
昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧,每次1个,防止遗留在口腔,必要时要清点棉球数量。
第154题 当患者处于缺氧且二氧化碳滞留状态时,为改善患者呼吸功能,应给予患者
A.高流量、高浓度吸氧
B.吸氧但浓度小于25%
C.有创呼吸机辅助呼吸
D.无创呼吸机辅助呼吸
E.低流量、低浓度吸氧
参考答案:E
解析:
对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,应给予低流量、低浓度持续吸氧。原因:慢性缺氧病人因长期二氧化碳分压高,其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸;如给予高浓度吸氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,从而导致呼吸抑制,使二氧化碳滞留更严重,发生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。
第155题 患者男性,27岁,因交通事故急诊入院,入院时患者病情危重,呈昏迷状态。入院后,病室护士首先应
A.询问病史,评估发病过程
B.填写有关表格和各种卡片
C.通知营养室,准备膳食
D.介绍同病室病友
E.通知医生,积极配合抢救
参考答案:E
解析:
急诊病人的护理
(1)准备床单位:病区护士接到通知后,如为急危重病人,应立即在危重病室或抢救室准备好床单位,按需加铺橡胶单、中单,如为急诊手术病人应备好麻醉床。
(2)作好抢救准备:准备好急救器材和药品,通知医生作好抢救准备。
(3)认真进行交接:病人入病区后,护士应立即与护送入员进行交接,对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等,需暂留陪送入员,以便询问病史。
(4)配合抢救:病人入病室后,应密切观察病情变化,积极配合抢救,并作好护理记录。
第156题 利于黏稠痰液吸出的方法是
A.雾化吸入
B.增加吸痰次数
C.缩短吸痰间隔时间
D.延长每次吸痰时间
E.体位引流
参考答案:A
解析:
雾化吸入疗法
(1)湿化呼吸道,稀释痰液,帮助祛痰,改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。
(2)预防和控制呼吸道感染,以消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿,保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。
(3)解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。
(4)治疗肺癌,可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。
第157题 患者女性,52岁。与家人争吵后眼下半瓶敌敌畏,洗胃时每次灌入的溶液量应为
A.200~300ml
B.300~500ml
C.400~600ml
D.500~700ml
E.100~200ml
参考答案:B
解析:
每次灌入的量以300~500ml为宜,如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压增高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏停搏。
第158题 患者女性,62岁,因外伤入院,一直昏迷不醒,以下护理工作中需特别注意的是
A.按时服药
B.做好基础护理
C.准确执行医嘱
D.保持呼吸道通畅
E.保暖
参考答案:D
解析:
昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物易积聚于喉头,引起呼吸困难或窒息。应取仰卧位头偏向一侧以防止窒息,并注意保持呼吸道通畅。
第159题 在现场抢救急性中毒患者时,首先应采用的排出毒物的方法是
A.漏斗洗胃
B.电动洗胃机洗胃
C.硫酸镁导泻
D.造瘘口洗胃
E.催吐
参考答案:E
解析:
急性中毒的病人,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,以减少毒物吸收。
第160题
患者女性,50岁。呼吸衰竭入院,现患者无自主呼吸,应用简易呼吸器抢救。正确的做法是
A.护士站在患者头侧,使患者尽量前倾,开放气道
B.有规律地挤压、放松呼吸气囊,8~12次/分
C.每次挤压400ml气体
D.有自主呼吸,应在吸气时挤压气囊
E.协助患者去枕仰卧,固定活动义齿
参考答案:D
解析:
简易呼吸器操作方法
(1)备齐用物,携至床旁,核对病人,协助病人取去枕仰卧位,如有活动义齿应取下。
(2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带,清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。
(3)操作者站在病人头侧,使病人头尽量后仰,托起下颌,使气道开放。
(4)将面罩紧扣病人的口鼻部,使其不漏气。
(5)挤压呼吸气囊,使空气(或氧气)进入肺内;放松时,肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松,一般速率为10次/分,每次挤压能进入500~1000ml气体。
(6)操作中,应注意观察病人,如病人有自主呼吸,人工呼吸应与之同步,即在病人吸气时,顺势挤压呼吸气囊,达到一定潮气量时,完全放松气囊,使病人自行完成呼气动作。