第181题 采集血标本时，正确的措施是

A.采血后避免振荡，防止溶血

B.采血后更换针头再注入试管内

C.可在静脉留置针处取血

D.快速将血液注入试管内

E.取血1ml

参考答案：A

解析：

血清肌酸磷酸激酶(CPK)

血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等；

血清标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。

全血标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，以使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。

第182题 试管外标签注明的内容不包括

A.床号

B.姓名

C.取血量

D.送检目的

E.科室

参考答案：C

解析：

根据检验目的选择储血管，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

第183题

患者男性，45岁。初步诊断为“糖尿病”，需做尿糖定量检查，为保持尿液化学成分不变，尿标本中需加入

A.甲苯

B.甲醛

C.草酸

D.乙醇

E.浓盐酸

参考答案：A

解析：

甲苯，可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液的化学成分不变。临床应用：尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量。

第184题 护士为亚急性细菌性心内膜炎患者采集血培养标本时，最适宜的采集时间应在

A.发热前，抗生素应用后

B.发热时，抗生素应用后半小时

C.发热后，抗生素应用1天后

D.任何时间均可

E.发热前，抗生素应用前

参考答案：E

解析：

采血培养标本时，应尽量在未使用抗生素前采血，如已使用抗生素，应尽量选择抗生素在体内浓度最低时采血，应在患者第2次使用抗生素之前采集。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。

第185题 患者男，45岁。因尿急、尿频、尿痛就诊。医嘱做尿培养，患者神志清楚，一般情况好，护士留尿标本的方法是

A.收集12小时尿

B.留取中段尿

C.收集24小时尿

D.留晨起第一次尿

E.随机留尿

参考答案：B

解析：

做尿培养时，晨起直接留取清洁中段尿至试管内，量约3～5ml，注意绝对清洁，勿污染瓶口，勿倾斜。故选B。

第186题 采集粪便标本检查阿米巴原虫前，将便盆加热的目的是

A.保持原虫活力

B.降低假阳性率

C.降低假阴性率

D.使患者舒适

E.减少污染

参考答案：A

解析：

检查阿米巴原虫，采集标本前，应先将便盆加温，再嘱患者排便，并连同便盆立即送检，以保持阿米巴原虫的活动状态，因阿米巴原虫在低温环境中失去活力，而难以查找。

第187题 患者男性，30岁，为协助确诊肾小球肾炎，留12小时尿做艾迪计数，留取尿液的正确方法是

A.晨7时排空膀胱后开始留尿，至晚7时最后一次尿

B.晚7时开始留尿，至次晨7时弃去最后一次尿

C.晚7时排空膀胱后开始留尿，至次晨7时留取最后一次尿

D.任意取连续12小时尿液

E.晨7时开始留尿，至晚7时弃去最后一次尿

参考答案：C

解析：

留12小时尿标本：嘱病人于晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。

留24小时尿标本：嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。

第188题 做真菌培养时，取分泌物的部位是

A.咽部

B.扁桃体

C.溃疡面

D.舌面

E.双侧腭弓

参考答案：C

解析：

真菌的检查方法：取溃疡面坏死组织进行涂片检查，真菌生长是最可靠的诊断依据。故取真菌培养标本，找真菌菌丝，或取坏死组织进行培养，必须在口腔溃疡面上采取分泌物，本题选C。

第189题 不符合血培养标本采集原则的是

A.采集量一般为3ml

B.在使用抗生素前采集

C.采集时严格执行无菌操作

D.血液注入标本瓶后轻轻摇匀

E.标本容器外贴标签

参考答案：A

解析：

血培养标本成在使用抗生素前采集；采集时严格执行无菌操作；标本须放入无菌容器内，注入后轻轻摇匀，在容器外贴上标签送检；一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人应取血10～15ml，以提高培养阳性率。因此，选项A的叙述不正确。

第190题 留24小时尿标本时加入甲醛的作用是

A.防止尿液中的激素被氧化

B.防止尿液被污染变质

C.保持尿液中的化学成分

D.防止尿液改变颜色

E.固定尿中有机成分

参考答案：E

解析：

尿液中加入甲醛作用：防腐和固定尿中有机成分。常用作尿艾迪计数等。尿中加入浓盐酸作用是保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-羟类固醇、17-酮类固醇等。尿液中加入甲苯，作用是保持尿液中的化学成分不变，常用于尿蛋白定量、尿糖定量检查。故本题选E。

第191题

留取24小时尿标本应告知患者从几点开始到几点结束

A.早5:00至晚5:00

B.早7:00至晚7:00

C.早6:00至次日晨6:00

D.早8:00至次日晨8:00

E.早7:00至次日晨7:00

参考答案：E

解析：

 嘱患者于清晨7时排空膀胱，记录开始留尿时间，患者排第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。故本题正确答案为E。

第192题 留取血吸虫孵化检查的粪便标本应

A.留全部粪便及时送检

B.将便盆加热后留取全部粪便

C.用竹签取脓血黏液粪便置培养管内

D.取少量异常粪便置蜡纸盒内送检

E.于进试验饮食3～5天后留取

参考答案：A

解析：

一般检查留取少量（5g左右）粪便即可，如为孵化血吸虫毛蚴，应留取全部粪便，要及时送检。故本题选A。由于阿米巴原虫在低温环境下失去活力，在留取标本时需将便盆加热至接近人体的温度。

第193题 患者男性，患亚急性细菌性心内膜炎，需抽血做血培养，护士取血量为

A.4ml

B.5ml

C.8ml

D.10ml

E.2ml

参考答案：D

解析：

取血量：一般血培养取血5ml；亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10～15ml，以提高细菌培养阳性率。

第194题 加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时护士应为减轻患者症状应采取的卧位是

A.去枕平卧位

B.端坐位，双腿下垂

C.左侧卧位，头低足高

D.右侧卧位，头低足高

E.俯卧位

参考答案：C

解析：

发生空气栓塞，此时患者应采取左侧、头低足高位，使气体浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口。

第195题 以下有关输液的叙述不正确的是

A.需大量输液时，一般选用较大静脉

B.连续24小时输液时，应每12小时更换输液管

C.输入多巴胺应调节至较慢的速度

D.颈外静脉穿刺拔管后在穿刺点加压数分钟

E.需长期输液者，一般从远端静脉开始

参考答案：B

解析：

输液时静脉选择的原则为长期输液者由远端小静脉开始，大量输液者选用大血管输液滴速调节时，输入多巴胺等升压药时滴速宜慢，以防血压升高过快；颈外静脉穿刺拔管后要在穿刺点加压数分钟；连续24小时输液者一般24小时更换输液管。因此，选项B的叙述不正确。

第196题 该患者可能发生了

A.血管内溶血反应

B.血管外溶血反应

C.枸橼酸钠中毒反应

D.肺水肿

E.过敏反应

参考答案：C

解析：

大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。临床表现：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心搏骤停。该患者输血后出现心率缓慢，血压下降，手足抽搐可能为枸橼酸钠中毒反应。故选C。

第197题 出现该情况的原因可能是

A.血钙降低

B.血液变质

C.输血过快

D.无菌操作不严格

E.血型不合

参考答案：A

解析：

大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。故答案为A。

第198题 最严重的一种输血反应是

A.发热反应

B.溶血反应

C.空气栓塞

D.细菌污染反应

E.过敏反应

参考答案：B

解析：

溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛。

第199题 颈外静脉输液的最佳穿刺点在

A.下颌角与锁骨下缘中点连线下1/3处

B.下颌角与锁骨下缘中点连线上1/3处

C.下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处

D.下颌角与锁骨上缘中点连线中1/3处

E.下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处

参考答案：C

解析：

颈外静脉的穿刺点为颈外静脉外侧缘，下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处。因此，C选项为正确答案。

第200题 患者男性，护士遵医嘱为其静脉注射25%葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是

A.针头部分阻塞

B.针头滑出血管外

C.针头斜面紧贴血管壁

D.针头斜面部分穿透血管壁

E.静脉痉挛

参考答案：B

解析：

溶液不滴

（1）针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。

（3）确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。

（4）压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

（5）静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。