第261题 大量输血后，枸橼酸钠中毒的机制是

A.血中游离钙被消耗

B.发生代谢性酸中毒

C.低钾血症

D.血钠过高

E.血液中的血小板被破坏

参考答案：A

解析：

库存血中含有枸橼酸钠，随病人静脉输血而进入体内，正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢，因此血液输入缓慢不引起中毒；当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。

第262题 血液病患者最适宜输入

A.库存血

B.新鲜血

C.白蛋白

D.水解蛋白

E.血浆

参考答案：B

解析：

血液病患者最适宜输入新鲜血。

第263题 肺结核患者使用链霉素治疗过程中，出现全身麻木抽搐，此时选用治疗的药物是

A.0.1%肾上腺素

B.新斯的明

C.地塞米松

D.山梗茶碱

E.10%葡萄糖酸钙

参考答案：E

解析：

过敏反应的处理：链霉素过敏反应的处理方法与青霉素大致相同，同时，可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙（或氯化钙）10ml，以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状。

第264题 输液中发生空气栓塞，导致患者死亡的主要原因是

A.气泡阻塞上腔静脉

B.气泡阻塞主动脉口

C.气泡阻塞肺动脉口

D.气泡阻塞肺静脉口

E.气泡栓塞大脑中动脉

参考答案：C

解析：

空气随血进入右心房，再进入右心室。若空气量较大，则阻塞肺动脉入口，血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧。

第265题

静脉注射操作中，下述不妥的是

A.在穿刺部位上方5cm处扎止血带

B.进针时，针头与皮肤呈20°角

C.在静脉上方或侧方进针

D.拔针后用干棉签按压穿刺点

E.长期注射者由远端到近端选择血管

参考答案：A

解析：

静脉输液：

用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。

第266题 患者女性，28岁，手术出血约800ml，现需输入600ml血液。每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注

A.复方氯化钠

B.0.9%氯化钠

C.3.8%枸橼酸钠

D.5%葡萄糖氯化钠

E.5%葡萄糖

参考答案：B

解析：

输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。

第267题

静脉注射不正确的步骤是

A.常规消毒皮肤后嘱病人握拳

B.针头与皮肤成20°角进针

C.见回血后即推注药液

D.注射后用于棉签按压拔针

E.在穿刺点上方约6cm处扎止血带

参考答案：C

解析：

静脉注射进针见回血后，应先松开止血带松拳，再缓慢推注药液。

第268题 防止血标本溶血，下列哪项是错误的

A.避免过度震荡血标本

B.采血后带针头沿管壁将血液注入

C.标本应及时送检

D.需全血标本时，应采用抗凝管

E.选用干燥注射器和针头

参考答案：B

解析：

采集血标本时，防止溶血的措施包括：①选择干燥的注射器和针头采血；②避免过度震荡血标本；③血清标本注入干燥管内，全血标本注入抗凝管内，注入后及时送检；④注入时应取下针头，血液顺管壁缓慢注入。如果不取下针头，血液在针内壁的摩擦容易破坏红细胞，引起溶血，因此，选项B为正确答案。

第269题

“每小时1次”的外文缩写是

A.qod

B.qh

C.qn

D.qd

E.qid

参考答案：B

解析：

qh中文含义是每小时1次。

第270题 病员李某，注射青霉素过程中觉头晕、胸闷、面色苍白，查体脉细弱，血压下降。应立即注射的药物是

A.氢化可的松

B.异丙嗪

C.去甲肾上腺素

D.尼可刹米

E.盐酸肾上腺素

参考答案：E

解析：

青霉素过敏性休克的处理

首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

第271题 下列哪类药物服用后须多饮水

A.止咳糖浆

B.助消化药

C.健胃药

D.磺胺类药

E.铁剂

参考答案：D

解析：

磺胺类药服用后由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞。所以服用磺胺类药物后须多饮水。

第272题

患者，男性，22岁，因外伤行破伤风抗毒素过敏试验。20分钟后结果示局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，自述有痒感。此时护士采取的正确处理措施是

A.在对侧前臂作对照试验后再注射

B.将抗毒素稀释后分4次注射

C.将抗毒素分成3等份后每10分钟注射1次

D.将抗毒素分4次逐渐增加剂量注射

E.不能注射破伤风抗毒素

参考答案：D

解析：

TAT过敏试验阳性结果的判断为：局部皮丘红肿，硬结＞1.5cm，红晕＞4cm，有时出现伪足，主诉痒感。此时应采用TAT脱敏注射法：将TAT分为0.1ml、0.2ml、0.3ml和余量4组，分别加入生理盐水至1ml，每隔20分钟注射1次。

第273题 患者发生青霉素过敏性休克时，最早、最常见的症状是

A.四肢麻木、头晕眼花

B.腹痛、腹泻

C.发绀、面色苍白

D.皮肤瘙痒、喉头水肿

E.烦躁不安、血压下降

参考答案：D

解析：

过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中，或注射青霉素后，一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的在半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。

1）吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。

2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。

3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

4）皮肤过敏症状：病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

第274题 使用超声波雾化吸入器，水槽内应加

A.自来水

B.温水

C.热水

D.5%葡萄糖溶液

E.冷蒸馏水

参考答案：E

解析：

使用超声波雾化吸入器，水槽内应加冷蒸馏水。

第275题 配制破伤风抗毒素皮试液的标准为每0.1ml含破伤风抗毒素

A.15IU

B.50IU

C.200IU

D.500IU

E.5IU

参考答案：A

解析：

破伤风抗毒素皮试液的具体配制方法:以一支破伤风抗毒素（1ml，1500IU）为例，取出0.1ml药液，加0.9%氯化钠溶液稀释到1ml，则每毫升含150IU，即成破伤风抗毒素皮试液。

第276题

“隔日1次”的外文缩写是

A.bid

B.tid

C.qid

D.qod

E.qd

参考答案：D

解析：

qd每日1次；qid每日4次；qn每晚1次；qh每小时1次，qod隔日1次。     

第277题 青霉素过敏的血清病型表现是

A.皮肤发绀，血压下降

B.胸闷气促，伴濒危感

C.腹痛，便血

D.面色苍白，四肢麻木

E.发热，关节肿痛

参考答案：E

解析：

血清病型反应一般于用药后7～12天发生症状，临床表现与血清病相似，主要有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结增大、腹痛等。停药物后多能自行缓解，必要时可用抗组胺类药。

第278题 实施无痛肌内注射的措施，下列哪项不妥

A.患者俯卧位时足尖相对，足跟分开

B.推注药液速度缓慢

C.同时注射两种药液时，应后注射刺激性强的药液

D.不在有硬结的部位进针

E.患者侧卧位时上腿弯曲

参考答案：E

解析：

患者取侧卧位时，应上腿伸直，下腿稍弯曲。

第279题 链霉素过敏反应时，使用葡萄糖酸钙的目的是

A.解除支气管痉挛

B.减轻毒性症状

C.兴奋呼吸中枢

D.缓解皮肤瘙痒

E.维持血压

参考答案：B

解析：

静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙（或氯化钙）10ml，以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状。

第280题 皮下注射给药，下述步骤哪项是错误的

A.注射部位可选择三角肌下缘

B.针头与皮肤呈10°～20°角进针

C.抽吸无回血后推注药液

D.注射毕用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针

E.药液不足1ml可选择1ml注射器

参考答案：B

解析：

皮下注射时，应使针头斜面向上与皮肤呈30°～40°角进针。