第4301题 患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑

A.切口感染

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.膈下脓肿

E.外科热

参考答案：A

第4302题

患者，女性，47岁，餐后上腹痛8年，服药有效。近4个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血（+）。最可能是

A.胃溃疡活动期

B.十二指肠溃疡癌变

C.十二指肠溃疡并出血

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃溃疡癌变

参考答案：E

解析：

长期胃溃疡，加至后期疼痛性质改变，粪便隐血阳性，可推测胃癌可能性大

第4303题 确诊胃癌最可靠的方法是

A.血沉

B.胃磁共振检查

C.大便常规

D.纤维胃镜

E.消化道钡剂

参考答案：D

解析：

纤维胃镜可直视病灶部位，并可取活组织行病理检查，以确定肿瘤性质。

第4304题

患者女性，44岁，因月经紊乱，腹围增大。胃肠胀气伴腹痛，来院就诊，医生诊断为：卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是

A.仰卧位

B.左侧卧位

C.坐卧位

D.截石位

E.右侧卧位

参考答案：C

解析：

患者出现压迫症状，如心悸、气促，应取坐卧位，有利于呼吸

第4305题 胃癌易向下列何处淋巴结转移

A.左腋淋巴结

B.左锁骨上淋巴结

C.左锁骨下淋巴结

D.左腹股沟淋巴结

E.颈部淋巴结

参考答案：B

解析：

胃癌的转移途径有：①直接蔓延；②淋巴结转移：是胃癌扩散的最常见途径，而且发生较早，根据转移的先后顺序分为3站或3组：第一组（站）距离瘤体最近，为贴于胃壁上的浅组淋巴结；第二组（站）系引流浅淋巴结的腹腔淋巴结；第三组（站）包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴结；也可向颈外深淋巴结转移，如左锁骨上淋巴结；③血行转移；④胃癌细胞腹腔内种植转移。故选B。

第4306题 胃癌的主要并发症除外

A.感染

B.幽门梗阻

C.贲门梗阻

D.胃穿孔

E.大出血

参考答案：A

解析：

胃癌的主要并发症有出血、梗阻和穿孔。

第4307题

患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

A.倾倒综合征

B.十二指肠残端破裂

C.急性输入襻梗阻

D.输出襻梗阻

E.吻合口梗阻

参考答案：C

解析：

急性输入段梗阻典型临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。上腹偏右有压痛，甚至扪及包块。

第4308题 贲门胃底癌的突出表现是

A.营养障碍

B.大量呕吐宿食

C.食欲缺乏

D.胸骨后疼痛和进行性哽噎感

E.嗳气、反酸

参考答案：D

解析：

贲门胃底癌的突出表现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。此类习题记忆即可。

第4309题

患者男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

A.急性输入襻梗阻

B.倾倒综合征

C.吻合口梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.吻合口出血

参考答案：D

第4310题 毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

A.呕吐食物和胆汁

B.频繁呕吐，量少不含胆汁

C.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食

D.呕吐物带臭味

E.呕吐胃内容物，不含胆汁

参考答案：E

第4311题 诊断早期胃癌最有效的途径是

A.纤维胃镜

B.X线钡餐造影

C.腹部CT

D.HP检查

E.超声检查

参考答案：A

第4312题 患者女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

A.急性输入襻梗阻

B.输出襻梗阻

C.倾倒综合征

D.十二指肠残端破裂

E.吻合口梗阻

参考答案：B

第4313题 手术后饮食治疗的原则是

A.高蛋白、高热量、少渣饮食

B.高蛋白、高糖、粗纤维饮食

C.高脂、高蛋白、高维生素饮食

D.适量蛋白、低糖、无渣饮食

E.高脂、高热量、高维生素饮食

参考答案：A

第4314题 手术前准确的护理措施是

A.肠内外营养结合支持治疗

B.全身使用抗生素

C.清除瘘口周围油膏

D.仅需经肛门清洁灌肠

E.禁忌灌肠

参考答案：C

第4315题 该患者手术后正确的活动指导为

A.在瘘口封闭后活动

B.鼓励早期下床

C.绝对卧床休息2周以上

D.以主动活动为主

E.尽早活动

参考答案：A

第4316题

患者男，胃大部切除术后10小时，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应釆取的措施是

A.经胃管注入去甲肾上腺素

B.患者平卧，加快输液速度

C.静脉滴注止血剂

D.配血，做好术前准备

E.急查血常规

参考答案：B

第4317题 胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是

A.压迫眶上缘

B.穴位针灸

C.让患者放松

D.遵医嘱给予镇静或解痉药

E.立刻拔除胃管

参考答案：C

解析：

此题答案C为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。

第4318题 患者男，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发

A.近侧空肠段梗阻

B.远侧空肠段梗阻

C.倾倒综合征

D.十二指肠残端瘘

E.胃肠吻合口狭窄

参考答案：A

解析：

吻合口狭窄多由流食改为半流食时出现；远侧空肠段梗阻表现为呕吐含胆汁及胃内容物；倾倒综合征在进食后30分钟内或餐后2～4小时，呕吐，腹泻，心悸，乏力，出汗，头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大，一般不出现呕吐；十二指肠残端瘘有右上腹疼痛，发热，腹膜炎体征；近侧空肠段梗阻多可在进食后发生喷射性呕吐出大量不含胆汁样液体，符合本患者临床表现

第4319题

提高胃癌治愈率的关键是

A.早期诊断

B.心情愉快

C.积极化疗

D.免疫治疗

E.生物治疗

参考答案：A

解析：

早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。

第4320题 患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.低钾血症

D.代谢性酸中毒

E.吻合口炎症

参考答案：B

解析：

吻合口梗阻可表现为上腹饱胀、呕吐，呕吐为食物且不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状；低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失；代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征表现为进食后30分钟内，出现胃肠症状（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻），循环系统症状（头晕、心悸、出汗），头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现）；结合患者情况，考虑患者出现倾倒综合征。