第4241题 患者女，59岁。近一个月来多次排黏液血便，疑为直肠癌，最有效可靠的检查是

A.大便隐血试验

B.纤维直肠镜

C.血清癌胚抗原测定

D.X线钡剂灌肠

E.直肠指检

参考答案：B

第4242题 患者男，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感。首选的检查方法是

A.X线钡剂灌肠

B.直肠指检

C.纤维结肠镜

D.血清癌胚抗原

E.B超

参考答案：B

第4243题 大肠癌术前灌肠的方法是

A.术日晨清洁灌肠

B.术前晚清洁灌肠

C.术日晨肥皂水灌肠

D.术前晚肥皂水灌肠

E.术前晚及术日晨清洁灌肠

参考答案：E

解析：

大肠癌术前应行灌肠术，时间常常定在手术的前晚及手术当日的清晨，一般清洁灌肠，清洁灌肠是用0.1%～0.2%肥皂水500～1000ml通过肛门，自肛管经直肠缓缓地灌入结肠，帮助患者排出粪便和积存的气体，以防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，同时可减轻术后腹胀。因此E选项是正确的，其他选项都不完整。

第4244题 大肠癌术前肠道准备内容是

A.灌肠

B.清洁灌肠

C.口服肠道消炎药及清洁灌肠

D.口服大量盐溶液

E.口服肠道消炎药

参考答案：C

解析：

大肠癌的术前肠道准备非常重要，主要是为了使结肠排空，并尽量减少肠腔内细菌的数量，避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。手术后感染。常用的是口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠，故C选项正确，E、A、B、D选项只是涵盖了三项工作中的其中一个方面，不够全面。

第4245题 关于人工肛门的护理，不正确的是

A.避免进食胀气性、刺激气味食物

B.肛袋充满1/3排泄物时，应予以更换

C.肛袋用后清洗、浸泡消毒

D.肛袋应长期坚持使用

E.以氧化锌软膏保护皮肤

参考答案：D

第4246题 为预防术后吻合口瘘，以下护理措施错误的是

A.术前晚清洁灌肠

B.术前口服肠道抗生素

C.术前晚温水坐浴

D.术前口服甘露醇

E.术前2日起进流质饮食

参考答案：C

解析：

直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道，目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有：术前2～3天进流质饮食，术前1日禁食，E正确；术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K，B正确；清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠，A正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法：术前12～14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%～10%甘露醇，D正确。为防止肠道水肿，应禁忌温水坐浴

第4247题 护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列错误的是

A.选择大小合适的肛门袋

B.用清水清洗肛门袋

C.肛门袋需晾干后备用

D.造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋

E.肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换

参考答案：E

解析：

造口袋内充满1/3排泄物，应及时更换清洗，E错误。根据造口大小选择合适造口袋3～4个备用，A正确。除一次性造口袋外，造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净，或用1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，晾干后备用，B、C正确。注意保护造口周围皮肤，造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋，D正确。

第4248题 对于造口并发症的预防，下列护理措施错误的是

A.及时清洁造口分泌物

B.造口开放后，应定时用示指、中指扩张造口

C.采用腹部按摩促进肠蠕动

D.鼓励患者多翻身，早期下床活动

E.造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护

参考答案：B

解析：

直肠癌术后造口的护理措施有：造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，E正确。保护造口周围皮肤：经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸溃糜烂，A正确。造口处拆线后而不是造口开放后，定时进行造口扩张，B错误。C、D选项均是促进肠道蠕动的措施，故正确。

第4249题 患者男，60岁。结肠癌切除手术后7天未排便，下列护理措施错误的是

A.甘油栓剂通便

B.鼓励起床活动

C.增加饮水

D.暂可不予处理

E.肥皂水灌肠

参考答案：E

解析：

结肠癌术后7～10天内禁忌灌肠，以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合，造成吻合口瘘等严重并发症，故选E。结肠癌切除术后应早期禁食、胃肠减压，肛门排气、拔除胃管至术后1周内通常只进流食，因此术后7天如未排便，可继续观察不予处理，并鼓励患者起床活动、增加饮水，以促进肠道蠕动，如患者有腹胀、大便秘结感，也可遵医嘱给予甘油栓剂通便。

第4250题 结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是

A.韭菜

B.洋葱

C.辣椒

D.菜花

E.芹菜

参考答案：D

解析：

结肠造口患者，应限制高纤维素食物的摄入，少吃麻辣，热性的食物，以免造成便秘。菜花质地细嫩，食后极易消化吸收，适合结肠造口患者食用，故选D。芹菜，韭菜属于高纤维食物，不适宜结肠造口患者食用，故不选E、A。洋葱，辣椒容易刺激肠道，不适合结肠造口患者食用，故不选B、C。

第4251题 具有预测直肠癌预后及监测复发作用的指标是

A.癌胚抗原（CEA）测定

B.T谷氨酸转肽酶（GGT）测定

C.鳞状细胞癌抗原（SCC），测定

D.癌抗原-50（CA-50）测定

E.神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定

参考答案：A

解析：

癌胚抗原测定对大肠癌的诊断有一定价值。

第4252题 患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验（+）。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

A.右半结肠癌

B.肠息肉

C.肠结核

D.直肠癌

E.左半结肠癌

参考答案：A

解析：

结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大，肿瘤以肿块型多见，患者常有腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显；左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主，便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息，考虑患者右半结肠癌可能性大。

第4253题 患者，女性，45岁，直肠癌距离肛缘9Cm以上，宜采取的手术方式为

A.Dixon手术

B.毕I式手术

C.局部切除术

D.远端封闭术

E.Miles手术

参考答案：A

第4254题

大肠癌手术前最重要的护理是

A.高蛋白、高热量饮食

B.充分的肠道准备

C.术日晨插胃管

D.输血纠正贫血

E.备皮，术前用药

参考答案：B

解析：

对于大肠癌手术患者来说，肠内容物的污染是术后感染的重要原因。因此，合理良好的肠道准备对于术后感染的控制有积极作用，其目的在于清除结、直肠内容物，减少肠道细菌数量，促进切口愈合，减少术后感染的发生，使得术后首次排便较晚，对肛门切口影响较少。因此，充分的肠道准备是大肠癌手术前最重要的护理，故选B。其余选项也是必须的，但是都不如肠道准备重要。

第4255题 直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是

A.右侧卧位

B.平卧位

C.俯卧位

D.仰卧中凹位

E.左侧卧位

参考答案：E

解析：

直肠癌Miles手术将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门，术后人工肛门开放初期，考虑到结肠的解剖走行特点，应采用左侧卧位，可避免粪便或肠液污染伤口而引起感染，故选E。

第4256题 患者男，58岁。患结肠癌，拟行左侧结肠癌根治术。开始服用肠道消炎药的时间是

A.术前2日

B.术前3日

C.术前4日

D.术前5日

E.术前1日

参考答案：B

第4257题 患者，女性，52岁，结肠癌，拟行根治术并永久性造口术。术前常规准备不正确的是

A.术前3日少渣半流质饮食

B.术前1日流质饮食，术晨禁食

C.术前1日晚及术晨作清洁灌肠

D.补充维生素K

E.备皮、皮试

参考答案：B

第4258题 患者男，46岁。直肠癌Miles术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现的并发症是

A.吻合口瘘

B.吻合口狭窄

C.尿潴留

D.肠粘连

E.切口感染

参考答案：A

第4259题 患者，女性，62岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，护士指导患者术前开始提前服用肠道消炎药的时间是

A.3日

B.7日

C.6日

D.8日

E.1日

参考答案：A

第4260题

患者女，43岁。直肠癌术后，以下健康教育内容错误的是

A.为保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食品

B.化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数

C.术后每3～6个月复查CEA、肝、肺等功能

D.应定期作造口灌洗

E.可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动

参考答案：A