第4221题 患者女，45岁。确诊为宫颈癌，拟行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，术前1天的准备内容不包括

A.导尿

B.备皮

C.肠道准备

D.镇静

E.灌肠

参考答案：A

解析：

宫颈癌根治术前护理内容包括：术前1日备皮、肠道准备、阴道冲洗消毒、术前晚给予适当的镇静剂等。为防止术中膀胱充盈造成膀胱损伤，一般术前30分钟要为患者导尿并留置尿管，无须术前1日进行

第4222题

宫颈活检的目的是

A.确诊子宫颈癌

B.了解性激素水平

C.诊断月经失调

D.指导宫颈癌治疗

E.筛查宫颈癌

参考答案：A

解析：

宫颈活检是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法，故选A。筛查宫颈癌可采用子宫颈刮片检查；了解性激素水平和诊断月经失调可采用子宫内膜检查；宫颈癌治疗应根据临床分期、年龄和全身情况综合考虑，故E、B、C、D错误。

第4223题 患者女，45岁。确诊为子宫颈癌，行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，术后护理中不正确的做法是

A.注意腹部切口情况

B.术后尽早拔除导尿管以预防感染

C.术后早期下床活动

D.注意会阴卫生护理

E.监测血压、脉搏等生命体征

参考答案：B

解析：

子宫根治手术后病人，一般需保留尿管1～2周左右，这是因为保持膀胱空虚状态，减少对手术部位挤压，减轻疼痛，出血，有利于腹部刀口愈合；可随时观察尿液的性质及数量；避免膀胱膨胀而影响其功能的恢复，故B说法不正确。其余选项为术后常规护理措施。

第4224题 患者，女性，50岁，年初健康体检确诊为宫颈癌。护士向其讲解宫颈癌最常见的早期症状，正确的是

A.宫颈肿块

B.血性白带

C.绝经后出血

D.阴道分泌物有异味

E.接触性出血

参考答案：E

解析：

宫颈癌：接触性出血：早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血，晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。

第4225题 患者女性，45岁，被诊断为宫颈癌。今日行手术，护士在做饮食指导时告知患者

A.手术当日禁食，次日可以进流食

B.手术当日及次日均禁食

C.手术当日禁食，次日不可以进流食

D.手术后禁食3天，静脉补充能量

E.手术日流食，次日可以进食半流食

参考答案：A

解析：

根据宫颈癌病人护理的饮食指导：病人进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日禁食，术后第一天（次日）可以进食流食。

第4226题 患者女性，55岁，宫颈癌手术后2天，患者询问护士其尿管何时可拔出，护士的回答是

A.5天

B.7～14天

C.4天

D.6天

E.3天

参考答案：B

解析：

宫颈癌患者术后留置尿管，保留尿管7～14天，应适应抗菌尿管及抗反流尿袋。

第4227题

关于宫颈癌的早期发现与预防，不正确的措施是

A.普及防癌知识

B.积极治疗宫颈疾病

C.每3～5年普查一次宫颈涂片

D.提倡晚婚少育

E.重视接触性出血者的进一步追踪

参考答案：C

解析：

宫颈癌的早期发现与预防，关键是普查，尤其对于一些好发因素应进行控制，同时加强妇女的自我防护意识，即做好A、B、D、E措施，同时30岁以上妇女每1～2年普查一次宫颈涂片和门诊就诊时常规普查，而不是3～5年普查一次。故本题选C。

第4228题 女性肿瘤中年龄分布呈双峰表现的为

A.子宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.卵巢癌

D.乳腺癌

E.子宫肌瘤

参考答案：A

解析：

宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁，故选A。子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，子宫内膜癌多见于60岁左右的妇女，卵巢癌可发生于任何年龄，乳腺癌在45～50岁为发病高峰，故E、B、C、D错误。

第4229题 患者女，50岁。确诊为宫颈癌，拟行经腹子宫全切术，术前准备措施中，不必要的是

A.观察生命体征

B.术前3天进无渣流质饮食

C.术前3天每天阴道冲洗1次

D.手术日按时给术前用药

E.做好心理护理

参考答案：B

解析：

子宫全切术前肠道准备要求术前晚餐进少量清淡饮食，午夜后开始禁食水，无须术前3天进无渣流质饮食，后者为肠道手术或卵巢恶性肿瘤术前准备要求，故选B。术前3天每天阴道冲洗，以减少阴道内细菌，预防术后感染，C正确。选项E、A、D均为常规术前准备内容。

第4230题 患者女性，50岁。被诊断为宫颈癌。准备手术，护士为其肠道准备改为无渣饮食，时间应为

A.术前2日

B.术前4日

C.术前5日

D.术前7日

E.术前3日

参考答案：E

解析：

宫颈癌患者肠道准备：术前三日改为无渣饮食。按医嘱给肠道制菌药物。

第4231题

患者男，40岁。血尿3天，膀胱镜检膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物，有蒂，活检为T1期，首选治疗方法是

A.膀胱部分切除

B.经尿道行膀胱肿瘤电切除

C.膀胱全切除

D.放疗

E.化疗

参考答案：B

第4232题 患者女，57岁。膀胱癌术后行膀胱内灌注化疗。下列护理措施不正确的是

A.先排空膀胱内的尿液

B.灌注后分别取平、俯、左、右侧卧位

C.每15～30分钟轮换体位1次

D.告诉患者需持续灌注0.5～1年

E.评估患者的憋尿能力

参考答案：D

解析：

凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发，因此术后要进行膀胱内灌注化疗，一般每周一次，连续6～8周以后每月一次，持续两年，故D错误。其余选项均为膀胱内灌注化疗的正确操作步骤。

第4233题

膀胱癌患者行回肠膀胱术，术后拔除输尿管、引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋的时间是

A.术后3～5天

B.术后5～6天

C.术后10～12天

D.术后11～13天

E.术后15～21天

参考答案：C

解析：

回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。

第4234题

膀胱癌的最具意义的临床症状是

A.排尿困难

B.活动后血尿

C.无痛性肉眼血尿

D.贫血、水肿

E.尿急、尿频、尿痛

参考答案：C

解析：

膀胱癌最早出现的症状就是血尿，多数为全程无痛肉眼血尿。此题主要考核的是膀胱癌的临床表现。

第4235题 患者，男性，62岁。全程肉眼血尿2天，无疼痛感，间歇发生。首先考虑

A.膀胱炎

B.肾积水

C.前列腺良性增生

D.肾盂肾炎

E.肾癌

参考答案：E

解析：

肾癌最早出现的症状为血尿，因表现为无痛间歇性肉眼血尿或有的只是镜下血尿，故不易引起病人及家属的重视，易延误治疗或漏诊。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。故选择E。

第4236题 患者男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是

A.14岁开始吸烟至今

B.父亲有高血压

C.有尿道结石病史

D.喜饮酒

E.曾是潜水员

参考答案：A

解析：

目前研究显示，吸烟是肾癌唯一的危险因素，所以此题应选A。

第4237题 患者男，60岁。间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查：体温37.9℃，Hb80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能的诊断是

A.肾结核

B.肾母细胞瘤

C.肾盂癌

D.肾癌

E.肾错构瘤

参考答案：D

解析：

患者低热、贫血、消瘦等肾外表现应考虑患者恶性肿瘤可能性大，肾癌与肾盂癌早期均可出现无痛性肉眼血尿，结合B超示右肾占位病变，未提及肾盂病变，故最可能的诊断为肾癌，选D。肾母细胞瘤也是恶性肿瘤，但好发于儿童。

第4238题 肾癌最早出现的临床表现是

A.腰痛

B.尿频

C.发热

D.血尿

E.乏力

参考答案：D

解析：

肾癌表现主要是：1.腹部包块：肾癌病人有腹部包块表现者约占20%，瘦长体型者更易出现，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。如果包块固定不动，说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，这种病人的肿瘤切除困难，预后不佳。2.血尿：肾脏通过尿液与外界发生联系，因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一，系由肿瘤侵犯肾盂或肾盏粘膜而引起。约40～60%左右的病人会发生不同程度的血尿，通常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条状血块，系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。3.疼痛：肾癌引起的疼痛多发生在腰部，性质为钝痛，发生率约为20%。原因除由于肿瘤生长牵张肾被膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重且持久。血尿严重形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛。

第4239题

肾手术的手术体位是

A.侧卧位

B.抬高腰健侧卧位

C.平卧位

D.折刀位

E.俯卧位

参考答案：B

解析：

肾脏为后腹膜器官，选择抬高腰健侧卧位有利于充分暴露手术部位，利于手术操作。故本题最佳选项为B。

第4240题

患者男，70岁，有冠心病史。疑患直肠癌，准备行直肠指检，采用何种体位为宜

A.蹲位

B.侧卧位

C.截石位

D.俯卧位

E.仰卧位

参考答案：B

解析：

直肠指诊常用膝胸位、左侧卧位、截石位三种体位。膝胸位是直肠指诊最常用的体位，但该体位患者较累，因此只适用于一般患者的短时间检查，而小适于病重体弱者，体弱者常采用左侧卧位，题干中患者年老并有冠心病史，故应选侧卧位。