第4201题 患者女，46岁。确诊为子宫肌瘤，患者平时月经周期规律，经量中等，经期3～4日，行子宫次全切除术，术后健康教育内容不正确的是

A.术后3个月内勿久坐

B.术后避免练瑜伽

C.出院1个月后复查

D.术后随访观察血HCG的变化

E.告知患者术后不会有月经

参考答案：D

解析：

子宫次全切除术即切除子宫体部，保留子宫颈部的术式，月经是子宫内膜的剥脱性出血，切除子宫体后不会再有月经，E正确。术后3个月避免久坐或练瑜伽等可致腹压升高的活动，A、B正确。妇科手术病人出院一个月后应复查，C正确。术后随访观察血HCG的变化是葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌治疗后重要的随访项目，子宫肌瘤术后无须复查血HCG，D错误。

第4202题 患者女性，50岁，体检A超发现子宫黏膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知

A.不孕

B.腰酸

C.月经量过多

D.白带增多

E.下腹部包块

参考答案：C

解析：

较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增长过长等，会使月经周期缩短，经期延长、经量增多、不规则阴道流血。宫黏膜下肌瘤最常见的临床表现就是月经量过多。

第4203题 初产妇，30岁。产后5天，下腹疼痛3天，发热1天。查体：恶露无异味，子宫增大。既往有子宫肌瘤史。首先考虑是

A.急性乳腺炎

B.尿路感染

C.肌瘤囊性变

D.肌瘤红色样变

E.产褥感染

参考答案：D

解析：

子宫肌瘤发生出血及缺血性改变，使瘤体呈红色，称为子宫肌瘤红色样变。典型表现：①好发于妊娠期；②生殖器官有肿物；③肿物扭转、破裂或感染等可致腹痛；④阴道分泌物呈水样、血性和米汤样；⑤经量增多，周期紊乱或绝经后复经。

第4204题 一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收，可致阴道少量出血，大约在术后

A.21～22天出现

B.14～15天出现

C.3～4天出现

D.7～8天出现

E.28～29天出现

参考答案：D

解析：

子宫全切术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致。

第4205题 关于子宫肌瘤，说法正确的是

A.多发生于绝经期妇女

B.肌壁间肌瘤少见

C.黏膜下肌瘤多见

D.黏膜下肌瘤易发生月经过多

E.妇科最常见的恶性肿瘤

参考答案：D

解析：

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女，肌壁间肌瘤最常见，初发病时多为此类肌瘤，黏膜下肌瘤约占子宫肌瘤的10%～15%，故E、A、B、C错误，黏膜下肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫黏膜层覆盖，由于子宫内膜静脉丛充血、扩张，导致月经量过多。故选D。

第4206题 患者，女性，50岁，孕1产1，2年前发现子宫肌瘤，一直服用药物。近半年来经量明显增多，子宫3个月妊娠大小。目前恰当的治疗方案应是

A.激素治疗

B.子宫肌瘤切除术

C.子宫切除术

D.诊断性刮宫

E.随访观察

参考答案：C

解析：

子宫肌瘤药物治疗无效，年龄大、有生育史，月经增多且肌瘤较大，建议手术切除子宫。

第4207题 考虑该患者所患疾病为

A.子宫内膜癌

B.妊娠

C.子宫肌瘤

D.腹腔肿瘤

E.子宫内膜异位症

参考答案：C

解析：

经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。

第4208题 护士给患者制订的护理计划中的护理诊断一项应除外

A.活动无耐力

B.自尊紊乱

C.营养失调，低于机体需求量

D.潜在并发症：贫血

E.焦虑

参考答案：B

解析：

病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。

第4209题 用于协助诊断子宫肌瘤、葡萄胎、卵巢囊肿等疾病最常用的检查方法是

A.HCG测定

B.超声检查

C.诊断性刮宫

D.宫颈黏液检查

E.宫腔镜

参考答案：B

解析：

B超可明确诊断这几种疾病且不属侵入性检查。

第4210题 首先考虑该患者的诊断是

A.子宫内膜癌

B.浸润性葡萄胎

C.子宫肌瘤

D.绒毛膜癌

E.子宫颈癌

参考答案：C

解析：

月经紊乱，子宫不规则增大，结节状突起、质硬，是子宫肌瘤的典型表现。

第4211题 为患者实施的护理措施不包括

A.帮助患者及家属正确认识疾病

B.补充营养和含铁高的食物

C.口服补血制剂

D.嘱患者绝对卧床休息

E.酌情予以输血和补液

参考答案：D

解析：

患者并无其他危急情况，只需适当休息即可。

第4212题 患者，女性，45岁，近1个月性生活后有血性白带。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，其他无异常。疑为子宫颈癌，首选的检查方法是

A.阴道镜检查

B.宫颈活组织检查

C.宫颈刮片细胞学检查

D.诊断性刮宫

E.腹腔镜

参考答案：C

解析：

宫颈刮片细胞学检查是普查筛选宫颈癌的手段，宫颈或颈管活组织检查是确诊的必要手段。

第4213题 患者女性，40岁。经妇科检查发现宫颈肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。可考虑宫颈癌的类型是

A.内生型

B.溃疡型

C.颈管型

D.增生型

E.外生型

参考答案：A

解析：

内生型又称浸润型。癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大、质硬，表面光滑或有浅表溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。

第4214题 工会每年组织单位员工体检，针对女员工宫颈癌筛查可选择的经济且无创的检查方法是

A.宫颈TCT检查

B.宫颈黏液检查

C.宫颈管活组织检查

D.宫颈刮片细胞学检查

E.诊断性刮宫

参考答案：D

解析：

子宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌的常用方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，故选D。

第4215题 患者女性，65岁，宫颈癌晚期需行子宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点的处理，护士应协助医生

A.加压包扎4小时

B.加压包扎24小时

C.加压包扎6小时

D.加压包扎8小时

E.加压包扎2小时

参考答案：B

解析：

动脉插管化疗术后拔管后应压沙袋4～6小时，根据出血情况可调整压沙袋的时间。但要加压包扎24小时。

第4216题 早期宫颈癌最有价值的检查是

A.宫颈脱落细胞检查

B.宫颈或宫颈管活组织检查

C.诊断性刮宫

D.腹腔镜

E.阴道镜

参考答案：B

解析：

宫颈或颈管活组织病理检查对早期宫颈癌最具诊断价值。

第4217题 确诊宫颈癌，应做哪项检查

A.阴道镜检查

B.分段诊刮

C.宫颈和颈管活组织检查

D.碘试验

E.宫颈刮片细胞学检查

参考答案：C

解析：

宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检，故选C。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查；分段诊刮主要用于子宫内膜病变；碘试验可检测CIN，识别宫颈病变的危险区，但不能确诊；故A、B、D、E错误。

第4218题 宫颈癌最常见的早期症状是

A.阴道大出血

B.绝经后出血

C.血性白带

D.阴道水样排液

E.接触性出血

参考答案：E

解析：

宫颈癌早期常无症状，也无明显体征，性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状，故选E。晚期病灶可有大量出血，老年患者常诉绝经后不规则阴道流血，阴道排液和血性白带多在阴道流血后，均不是宫颈癌的早期典型表现，故A、B、C、D错误。

第4219题 护理措施中哪项错误

A.疼痛即给予止痛剂

B.高热可行物理降温

C.保持外阴清洁

D.补充营养增强机体抵抗力

E.鼓励患者树立战胜疾病信心

参考答案：A

解析：

宫颈癌的护理措施包括：①协助患者接受各种诊治方案，与护理对象共同讨论问题，解除其顾虑，缓解其不安情绪，使患者能以积极态度接受诊治过程，E正确；②鼓励患者摄入足够的营养，D正确；③指导患者维持个人卫生，每天冲洗会阴2次，C正确；④以最佳身心状态接受手术治疗；⑤协助术后康复，高热患者给予物理降温是属于基础护理，B是正确的；⑥做好出院指导，定期复查⑦提供预防保健知识。对于A选项，疼痛即给予止痛剂是不科学的，A是错误的。

第4220题

子宫颈刮片的标本应放入下列哪项溶液中

A.1%氢氧化钠

B.10%氢氧化钠

C.75%乙醇

D.95%乙醇

E.0.9%氯化钠

参考答案：D

解析：

子宫颈刮片的标本应放入95%乙醇中保存，本题选D。