第4261题

大肠癌术前饮食控制的方案是术前

A.3天流食，2天禁食

B.2天半流，1天禁食

C.3天半流，2天流食，1天禁食

D.1天禁食

E.2天流食，1天禁食

参考答案：C

解析：

对于大肠癌手术患者来说，肠内容物的污染是术后感染的重要原因。而大肠癌术前饮食控制对于肠道准备是非常重要的。大肠癌手术前的饮食方案一般是术前3天起半流质饮食，前两天起流质饮食，12小时起全面禁食，因此，选项C是正确的。其他选项都不够合理。

第4262题

患者女，56岁。诊断胰头癌入院。住院行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。出院饮食指导原则正确的是

A.高脂、低糖、高蛋白

B.高脂、低糖、低蛋白

C.低脂、低糖、高维生素

D.低脂、高糖、高维生素

E.低脂、低糖、低蛋白

参考答案：C

解析：

少数胰腺癌患者手术前合并糖尿病，严格控制血糖，无酮症酸中毒时手术，术后严格控制摄入各种甜食，提倡多食高维生素的蔬菜和豆类、粗谷物，少食脂肪丰富的食物和胆固醇高的食物，忌吃油炸、油煎食物，故选C。

第4263题 胰腺癌的好发部位是

A.胰腺头颈部

B.胰腺尾部

C.胰腺体尾部

D.胰腺颈体部

E.全胰腺

参考答案：A

解析：

胰腺癌一般以胰头部最为多见，占70%～80%；故A正确；而其次是体尾部，约占20%；全胰癌较少见，应属于弥漫性或多中心病变；故其余选项均不正确。

第4264题 患者，女性，55岁，诊断为胰腺癌，诉全身瘙痒。查体：皮肤巩膜黄染，以下护理措施不正确的是

A.指导患者涂抹止痒药膏

B.温水拭浴

C.剪除患者指甲

D.避免用力搓擦E.协助患者抓挠减轻瘙痒

E.协助患者抓挠减轻瘙痒

参考答案：E

解析：

胰头癌患者常有黄疸，每日可用温水拭浴，保持皮肤清洁，指导患者涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤，避免用力搓擦。

第4265题

胰腺癌的首发症状一般是

A.上腹痛及上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.发热

E.出血

参考答案：A

解析：

上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰；食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现，肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。但非首发症状。故选A。

第4266题

患者女，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为3.2mmol/L，护士正确的处理是

A.输注血浆

B.补充葡萄糖

C.减慢输液

D.增加胰岛素用量

E.加快输液

参考答案：B

解析：

血糖的正常值空腹是3.9～6.1mmol/L，此题患者血糖为3.2mmol/L，明显属于低血糖状态，最重要的就是立即纠正低血糖。选项E、A、C、D只会加重患者心慌的症状。故选B。

第4267题

近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是

A.胰腺炎

B.肝炎

C.酗酒

D.吸烟

E.胆囊炎

参考答案：D

解析：

吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素，香烟烟雾中的亚硝胺有致癌作用。

第4268题 患者女，53岁。胰腺癌，行胰十二指肠切除术后发生继发感染，其处理措施错误的是

A.氧化锌软膏保护周围皮肤

B.及时通知医生并协助处理

C.做细菌培养

D.合理应用抗生素

E.注意观察引流液性状和量

参考答案：A

解析：

在瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀皮肤，为胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理措施，而非术后继发感染的护理措施，故本题选A。

第4269题 关于胰腺癌的病理，错误的是

A.好发部位为胰腺头颈部

B.最多见淋巴转移和浸润

C.最早血行转移

D.可广泛转移至周围组织

E.以导管细胞腺癌最多见

参考答案：C

解析：

胰腺癌的组织类型以导管细胞癌最多见，约占90%，故E正确；胰腺癌一般以胰头部最为多见，占70%～80%，故A正确；最多见淋巴转移和局部浸润，故B、D正确，血行转移较晚出现，故C错误。

第4270题 患者女，54岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，拟行胰十二指肠切除术，为预防感染，以下措施不正确的是

A.术前晚清洁灌肠

B.术后合理使用抗生素

C.术后及时更换敷料

D.术后补充维生素K

E.术前3日口服抗菌药

参考答案：D

解析：

胰腺癌术前护理除常规护理外，应注意改善病人全身状况，措施包括：加强营养，纠正低蛋白血症；维持水电解质平衡；控制糖尿病；补充维生素K，患者常有不同程度肝损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足，故入院起即应注射维生素K直至手术，同时积极保肝治疗，选项D错误。

第4271题 有助于肝癌早期诊断的实验室检查是

A.肝功能检测

B.甲胎蛋白测定

C.胆红素代谢试验

D.血清脂类测定

E.癌胚抗原测定

参考答案：B

解析：

甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断的重要方法之一，是肝癌的特异性指标，是肝癌的定性检查，有助于诊断早期肝癌，用于普查。

第4272题 关于术后体位，下列正确的是

A.术后4小时内卧床休息

B.术后48小时内取平卧位，2～3日后改半卧位

C.需卧床1周

D.术后6小时改半卧位

E.术后早期下床活动

参考答案：D

解析：

原发性肝癌术后6小时取平卧位，待麻醉清醒且血压平稳后改半卧位，以减轻腹部张力，术后24小时内卧床休息，为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动

第4273题 下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中错误的是

A.保持引流通畅

B.观察记录引流液的量、颜色、性质

C.引流袋位置低于切口

D.严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋

E.妥善固定

参考答案：D

解析：

腹腔双腔引流管的护理应保持引流通畅，妥善固定引流管，避免受压、扭曲和折叠，观察引流液色、质、量。引流袋位置应低于切口。严格遵守无菌原则，每天更换引流袋，D错误。其余选项均为引流管的常规护理措施。

第4274题 资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是

A.长期接触致癌物质

B.长期吸入污染的空气和烟尘

C.长期大量吸烟

D.长期接触石棉、铬、镍等物质

E.长期接触放射性物质

参考答案：C

解析：

长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。资料表明，多年每日吸烟达到40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。

第4275题 原发性肝癌患者的饮食宜

A.高蛋白高糖

B.高蛋白低维生素

C.高脂肪高糖

D.高蛋白高维生素

E.高蛋白高脂肪

参考答案：D

解析：

原发性肝癌患者，宜采用高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症；饮食应富含维生素，因维生素有一定的辅助抗肿瘤作用，故选D，不选B。因肝细胞具有制造和分泌胆汁的作用，胆汁中的脂肪酶对摄入的脂肪消化有重要作用，故肝癌患者对脂肪消化能力差，应禁忌高脂饮食，故不选E、C。原发性肝癌患者易并发胰岛素抵抗、空腹高胰岛素血症等糖代谢异常，故不应摄入高糖饮食，故不选A。

第4276题 与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是

A.乙型肝炎

B.肝脓肿

C.中毒性肝炎

D.肝棘球蚴病

E.甲型肝炎

参考答案：A

解析：

流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。

第4277题 肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是

A.有利切口愈合

B.预防术后血氨增高

C.预防术后肠道感染

D.预防腹腔脓肿的形成

E.预防术中污染

参考答案：B

第4278题 为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是

A.谷草转氨酶

B.甲胎蛋白

C.癌胚抗原

D.乳酸脱氢酶

E.谷丙转氨酶

参考答案：B

解析：

甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70％，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。

第4279题 原发性肝癌主要转移的部位是

A.肺

B.左锁骨上淋巴结

C.骨

D.腹腔内种植

E.肝内

参考答案：E

解析：

原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。

第4280题 患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，考虑为肝性脑病，下列护理措施不正确的是

A.禁用肥皂水灌肠

B.便秘时可口服乳果糖

C.给予富含支链氨基酸的制剂

D.使用降血氨药物

E.给予高蛋白饮食

参考答案：E

解析：

高蛋白饮食可使体内血氨升高，加重肝性脑病，故应限制蛋白质摄入，E措施错误。肥皂水为碱性溶液，灌肠可促进肠内氨的吸收，应用生理盐水或弱酸液灌肠，故A措施正确。口服乳果糖可清除肠道积血，B措施正确。支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质，C措施正确。可遵医嘱使用降血氨药物，D正确。