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护士执业资格考试指导题库(5080题)
第4281题 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
A.B超
B.CT
C.血清甲胎蛋白测定
D.选择性肝动脉造影
E.放射性核素肝扫描
参考答案：C
解析：
甲胎蛋白（AFP）的测定是目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法，具有较高特异性。
第4282题 以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是
A.注药后用肝素液冲洗导管
B.若出现发热，应使用抗菌药物
C.定期局部换药
D.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症
E.严格无菌操作
参考答案：B
解析：
肝动脉插管化疗的病人灌注药物后常出现发热，通常因坏死组织吸收所致，可采用物理或药物方法降温，一般不使用抗菌药物。
第4283题 某肝癌病人作肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPE，首选应考虑
A.肠梗阻
B.肝断面出血
C.膈下脓肿
D.阑尾炎
E.胆汁性腹膜炎
参考答案：B
解析：
病人术后早期出现低血容量表现，首先应考虑肝断面出血。
第4284题 患者女，52岁。被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗。术后第7日，患者出现高热、上腹部疼痛，被确诊为膈下积液，下列护理措施不正确的是
A.加强冲洗并吸引引流管
B.严密观察体温变化
C.应用抗生素支持治疗
D.尽快进行术前准备
E.保持引流管通畅
参考答案：D
解析：
原发性肝癌术后并发膈下积液或脓肿应注意保持引流通畅，加强冲洗；严密观察体温、血象、腹部体征变化；加强支持治疗；应用抗生素治疗；一般采用非手术疗法。故D措施错误。
第4285题 目前根治原发性肝癌最好的方法是
A.化学药物治疗
B.放射线治疗
C.免疫治疗
D.中医药治疗
E.手术治疗
参考答案：E
解析：
早期手术切除是目前治疗肝癌最为有效的方法，故选E。尽管外科手术是治疗肝癌的首选，但对于诊断时已是中晚期的患者，往往失去手术机会，应积极采用化疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗等非手术治疗手段。
第4286题 严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素K
E.维生素E
参考答案：D
解析：
维生素K具有促进凝血的功能，故又称凝血维生素。在手术中防止大量出血，所以需要补充维生素K，选项D是正确的。维生素A增强免疫系统，帮助细胞再生，保护细胞免受能够引起多种疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和肠道等器官的黏膜不受损害，维生素A还可明目，显然A是错误的。维生素B是一组化合物的总称，均为水溶性维生素，它们是协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功能，促进细胞生长和分裂（包括促进红细胞的产生，预防贫血发生），故对肝病手术术前准备作用不大，B排除。维生素C保护肝脏的解毒能力和细胞的正常代谢，C错误。维生素K又称生育酚，促进性激素分泌，E也是错误的。
第4287题 肝癌非手术治疗首选的是
A.全身化学药物治疗
B.放射线治疗
C.免疫治疗
D.中医药治疗
E.肝动脉插管化疗
参考答案：E
解析：
原则上肝癌不作全身化疗，肝动脉栓塞化疗为不能手术切除肝癌者的首选治疗方法；经肝动脉插管化疗，同时作肝动脉结扎，可提高疗效，故选E
第4288题 肝癌高发人群普查的方法是
A.放射性核素肝扫描
B.肝穿刺针吸细胞学检查
C.选择性肝动脉造影
D.CT检查
E.AFP和B超
参考答案：E
解析：
EFP即甲胎蛋白测定是肝癌的特异性检查；腹部B超可显示肿瘤的部位、大小、形态，诊断正确率可达90%，且为非侵入性检查，对人体组织无不良影响，这两种检查简便、经济，是肝癌高发人群的普查方法，故选E。肝穿刺针吸细胞学检查具有确诊的意义，但属侵入性检查，有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险，不适合做普查方法，故不选B。选择性肝动脉造影检查属侵入性检查手段，适用于定性诊断疑为肝癌而其他非侵入性定位诊断方法未能明确定位者，不适合作为普查方法，故不选C。CT能显示肿痛的位置、大小、数目及与周围器官和重要血管的关系，有助于制订手术方案，但检查费用相对高，不适合做普查方法，故不选D。
第4290题 原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是
A.肝癌结节破裂
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.肝癌腹膜转移
参考答案：A
解析：
肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血可以位于肝包膜下，引起急骤腹痛，如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征，故选A。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不表现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选E。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但主要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选B。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选C。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血，故不选D。
第4291题 患者女，51岁。胃癌，行胃大部切除术后第7天出现吻合口瘘，下列护理措施不正确的是
A.术前充分的胃肠道准备，预防感染
B.维持有效的胃肠减压，以减轻吻合口张力
C.纠正营养不良，预防低蛋白血症
D.如腹腔引流管的引流量突然减少，则可确诊
E.术后3～7天，观察有无体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征
参考答案：D
解析：
胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3～7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。为预防其发生，术前应充分胃肠道准备，预防感染；术后维持有效胃肠减压，减轻吻合口张力；纠正营养不良，A、B、C正确。吻合口瘘发生可有体温升高，上腹疼痛和腹膜刺激症状，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加，故E正确，D错误。
第4292题 患者女，47岁。近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐渐加重，经诊断为胃窦癌，行胃癌根治术后，下列情况下可进食的是
A.腹痛消失
B.体温在37.5℃
C.肛门排气后
D.恶心、呕吐消失后
E.患者思食
参考答案：C
解析：
胃癌根治术后早期需禁食、胃肠减压，待肛门排气、肠蠕动恢复，拔除胃管后当日可饮少量水或米汤，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，第10～14日可进软食。
第4293题 患者男，55岁。胃癌，行胃大部切除术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液200ml，正确的处理是
A.停止胃肠减压
B.应用止血药、输血
C.加快输液速度
D.马上送手术室止血
E.继续观察
参考答案：B
解析：
术后短期内从胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，提示发生术后胃出血，术后胃出血多采用非手术疗法，故此时应遵医嘱应用止血药、输血，选B。若经非手术疗法不能有效止血或出血＞500ml/h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。
第4294题 腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关
A.氯化钠的含量高
B.亚硝酸盐
C.含防腐剂
D.含添加剂
E.脂肪含量高
参考答案：B
解析：
亚硝酸盐的致癌机理是：在胃酸等环境下亚硝酸盐与食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反应生成强致癌物N-亚硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亚硝酸盐，所以此题正确选项为B。
第4295题 不属于胃癌病因的是
A.萎缩性胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.幽门螺旋杆菌感染
E.胃下垂
参考答案：E
解析：
在目前认为胃癌与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。幽门螺旋杆菌也是重要因素之一。
第4296题 胃癌的早期体征是
A.上腹部深压痛
B.黑便
C.呕血
D.体重明显下降
E.无明显症状
参考答案：A
解析：
胃癌病人早期体征仅有上腹部深压痛，晚期病人可扪及上腹部肿块。所以此题应选A。
第4297题
若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是
A.避免引起急性胃扩张
B.避免引起胃穿孔
C.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植
D.避免患者出现虚脱
E.避免引起胃出血
参考答案：C
解析：
为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的患者，术前不予洗胃。所以此题正确选项为C。
第4298题 关于胃管的护理，下列不正确的是
A.保持胃管通畅
B.观察引流液的颜色、性质和量
C.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗
D.胃肠蠕动恢复后可拔胃管
E.妥善固定和防止滑脱
参考答案：C
解析：
胃癌患者术后胃管护理应注意：妥善固定，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持胃管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管。所以要在每次输入营养液后用生理盐水或温开水20～30ml冲管。肠蠕动恢复后可拔除胃管。术后可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100～300ml，所以要加强观察引流液的颜色、性质和量
第4299题 患者，男性，72岁。因胃癌入院治疗。护士判断其营养不良的依据是
A.1年内体重下降超过12%
B.1年内体重下降超过15%
C.血清白蛋白低于50g/L
D.体重指数为25
E.3个月体重下降超过5%
参考答案：E
解析：
患者3个月体重下降超过5%可判断为营养不良的依据。
第4300题
患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后哽噎感、轻微的胸骨后疼痛。护士进行饮食护理时给予的饮食指导，错误的是
A.戒烟酒
B.不吃烫食和粗硬的食物
C.高热量饮食
D.低蛋白饮食
E.不吃霉变的食物
参考答案：D
解析：
胃癌患者应给予高蛋白、高热量、高维生素，低脂肪，易消化和少渣食物。