第401题 大量不保留灌肠的禁忌证，不包括

A.妊娠

B.急性腹膜炎

C.消化道出血

D.肠穿孔

E.外痔

参考答案：E

解析：

大量不保留灌肠的禁忌证包括急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等。

第402题 为解除便秘进行大量不保留灌肠时，液体的温度为

A.28～32℃

B.33～35℃

C.36～38℃

D.39～41℃

E.42～45℃

参考答案：D

解析：

成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。

第403题 患者，男性，60岁，尿毒症。因食欲减低，24小时尿量90ml来院就诊。查体：精神委靡，下腹部空虚，无胀痛。评估患者目前的排尿状况是

A.尿潴留

B.尿失禁

C.多尿

D.少尿

E.无尿

参考答案：E

解析：

尿量异常

1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

第404题 下列关于排便异常的描述，正确的是

A.胆道完全梗阻患者粪便呈暗红色

B.肠套叠患者粪便为果酱样

C.痢疾患者粪便为米泔样

D.痔患者粪便为暗红色

E.上消化道出血患者粪便表面鲜红

参考答案：B

解析：

当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

第405题

尿失禁的患者留置导尿管的目的是

A.正确记录尿量和尿比重

B.保持会阴部清洁干燥

C.便于尿液引流

D.便于冲洗膀胱

E.防止尿潴留

参考答案：B

解析：

对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

第406题 患者，女性，42岁，因”卵巢囊肿”入院，住三人病室，术前需插导尿管，患者有顾虑不配合，护士应

A.尊重患者意见不插导尿管

B.报告医生择期手术

C.向医生说明情况，暂缓插管

D.置屏风遮挡，解释插管目的

E.请同室患者离开再插管

参考答案：D

解析：

患者不同意插尿管的原因可能是不明白为什么要插尿管及害怕插尿管会对身体造成损害，因此，护士要耐心解释导尿的重要性，并用屏风遮挡，消除患者顾虑以保护病人隐私。

第407题 护士遵医嘱为溃疡性结肠炎患者行保留灌肠治疗，应协助患者采取的体位是

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.截石位

D.膝胸卧位

E.中凹卧位

参考答案：A

解析：

溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜，以提高治疗效果。

第408题 患者男性，60岁，患失眠症。遵医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌肠。正确的操作是

A.灌肠液的温度为28℃

B.保留30分钟以上

C.液面与肛门距离60～70cm

D.将臀部垫高10cm

E.将肛管插入直肠7～9cm

参考答案：D

解析：

保留灌肠操作方法

1）备齐用物携至病人床边，核对病人，作好解释，以取得合作。必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人。

2）协助病人排便、排尿，以减轻腹压、清洁肠道，便于药物保留及吸收。

3）根据病情安置不同卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜；阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。

4）协助病人脱裤至膝部，双腿屈膝，臀部移至床边，用小垫枕将臀部抬高10cm，以利于药液保留。将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下，弯盘置臀边。

5）戴手套，润滑肛管前端，用注洗器吸取灌肠溶液，连接肛管，排气后夹紧。

6）左手垫手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱病人做排便动作，使肛门括约肌放松，右手持肛管轻轻插入直肠15～20cm，固定肛管，松开止血钳，缓缓注入药液，反复吸液、注液，直至药液全部注入。

7）最后注入5～10ml温开水，完毕，将肛管末端抬高，使之全部流入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内，并擦净肛门。

8）协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留1小时以上，使药物充分吸收。

9）安置病人，整理床单位，开窗通风，清理用物。

10）观察病人反应，洗手，记录。

所以此题只有D选项是正确的。

第409题 为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60°的目的是

A.顺利通过尿道的3个狭窄处

B.使耻骨上弯消失

C.使耻骨下弯消失

D.使耻骨后弯消失

E.使耻骨前弯消失

参考答案：E

解析：

为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60°可使耻骨前弯消失，便于导尿管顺利通过。

第410题 男，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理

A.膀胱穿刺抽尿

B.膀胱造瘘

C.导尿术

D.压腹部排尿

E.急诊做前列腺摘除术

参考答案：C

解析：

从症状来看，该病人是由于前列腺肥大压迫尿道，出现尿潴留，可采用导尿术缓解病人症状。

第411题 对非机械性梗阻的尿潴留患者，最后采取的措施为

A.针灸三阴交穴

B.热敷下腹部

C.导尿术

D.听细细的流水声

E.按摩下腹部

参考答案：C

解析：

非机械性梗阻的尿潴留患者，最后采取导尿术解除患者痛苦。

第412题 患者女性，26岁。出现肠胀气，予肛管排气后缓解不明显，再次进行排气时应间隔

A.2～3小时

B.60分钟

C.40分钟

D.30分钟

E.15分钟

参考答案：A

解析：

长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔2～3小时后再重复插管排气。

第413题 患者男性，48岁，因结肠癌入院，遵医嘱做术前肠道准备，灌肠过程中患者出现速脉，面色苍白，出冷汗，心慌气促，护士的正确处理措施是

A.移动肛管

B.停止灌肠

C.挤捏肛管

D.提高灌肠筒高度

E.嘱患者张口呼吸

参考答案：B

解析：

灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。

第414题 尿液呈酱油色的疾病是

A.阻塞性黄疸

B.急性溶血

C.丝虫病

D.肾结石

E.尿路感染

参考答案：B

解析：

急性溶血时，红细胞大量破坏，游离的血红蛋白通过肾小球排出而形成血红蛋白尿，使尿液呈浓茶色或酱油色。常见于输血后溶血、亚性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

第415题 正常成人1天的尿比重是

A.1.010～1.012

B.1.015～1.025

C.1.020～1.030

D.1.030～1.035

E.1.035～1.045

参考答案：B

解析：

成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。

第416题 患者女性，50岁。尿潴留需行导尿术，初次消毒时，首先消毒的部位是

A.大阴唇

B.小阴唇

C.尿道口

D.阴阜

E.肛门

参考答案：D

解析：

一次消毒：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→自尿道口至肛门

二次消毒：尿道口→两侧小阴唇→尿道口

第417题 保留灌肠时药液量应不超过

A.500ml

B.400ml

C.300ml

D.200ml

E.100ml

参考答案：D

解析：

保留灌肠时一般药量不超过200ml。

第418题 患者男性。65岁。尿失禁，予留置导尿术，定期进行膀胱冲洗。在冲洗过程中需要停止冲洗并报告医生的情况是

A.剧烈疼痛

B.流出液量＜注入液量

C.冲洗液混浊

D.冲洗不畅

E.冲洗速度过快

参考答案：A

解析：

膀胱冲洗中若病人感觉不适，应酌情减慢或停止冲洗；密切观察病情或报告医生及时处理。若膀胱冲洗过程中病人出现剧烈疼痛或流出液有鲜血，要停止冲洗，报告医生及时处理。

第419题 上消化道出血病人的粪便可呈

A.脓血样

B.果酱样

C.柏油样

D.米泔水样

E.白陶土样

参考答案：C

解析：

上消化道出血病人由于血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物形成了黑色的硫化铁，外而包裹，肠黏液，而出现特征性的柏油样便。

第420题

患者女性。30岁。近几天来平均尿量为14ml/h，应视为

A.多尿

B.少尿

C.无尿

D.尿潴留

E.正常尿量

参考答案：B

解析：

1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。