第361题

患者，女性，48岁，脊髓损伤致尿失禁，留置导尿7天。尿管引流通畅，护士查房发现其尿液色黄、混浊。应给予的护理措施是

A.及时拔除导尿管

B.每天更换导尿管

C.每天进行尿道口消毒

D.安慰患者情绪

E.鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗

参考答案：A

解析：

患者留置导尿管7天，尿液色黄、混浊，提示泌尿系统感染。应更换尿管，并进行膀胱冲洗。

第362题 患者，男性，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留。留置导尿的护理不正确的是

A.倾倒尿液时，引流管不可高于耻骨联合

B.每周更换集尿袋1次

C.每周更换导尿管1次

D.消毒尿道口自上而下，由内向外

E.极度虚弱的患者，第1次导尿量＜1000ml

参考答案：B

解析：

集尿袋更换每天1次，普通导尿管更换每周1次，硅胶导尿管可适当延长更换时间，更换导尿管会有逆行感染的危险。

第363题 患者，女性，29岁，于1:30顺利分娩一女婴。8:30护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿。视诊，耻骨上膨隆；叩诊，膀胱区呈鼓音。护士应为其采取的护理措施不包括

A.立即施行导尿术

B.协助其坐起排尿

C.热敷下腹部

D.轻轻按摩下腹部

E.让其听流水声

参考答案：A

解析：

该产妇发生了尿潴留。护理措施包括：提供隐蔽的排尿环境；协助产妇取适当排尿体位；诱导排尿，如听流水声，温水冲洗会阴；下腹部热敷或按摩等。仍无排尿时，可采用导尿术。

第364题

小量不保留灌肠时使用的“1、2、3”溶液的成分是

A.50%硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水600ml

B.50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温开水30ml

C.50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60ml

D.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml

E.50%硫酸镁50ml，甘油100ml，温开水1500ml

参考答案：D

解析：

小量不保留灌肠常用溶液为“1、2、3”溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。三者的容量比为1:2:3。

第365题 患者，男性，41岁。胆囊结石、胆管炎。患者尿液中含有胆红素，护士观察其尿液的颜色应该为

A.淡黄色

B.红色

C.褐色

D.咖啡色

E.黄褐色

参考答案：E

解析：

胆囊结石常诱发阻塞性胆管炎，故尿液可含有胆红素，尿色呈深黄色或黄褐色，振荡尿液可有黄色泡沫。

第366题 患者男性，46岁，已10余小时未排尿，腹胀，为非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴的目的是

A.分散注意力，减轻紧张心理

B.利用条件反射促进排尿

C.清洁会阴防止尿路感染

D.利用温热作用预防感染

E.使患者感觉舒适

参考答案：B

解析：

诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。

第367题 做肛管排气，下述哪项操作描述不妥

A.协助病人侧卧位

B.肛管插入直肠17cm

C.肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中

D.按结肠解剖位置做离心按摩

E.保留肛管1h

参考答案：E

解析：

润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm，用胶布交叉固定肛管于臀部，将橡胶管留出足够长度，并固定在床单上，以方便病人翻身。

保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛；必要时可间隔2～3小时，再重复插管排气。

第368题 便秘病人的护理，下列哪项不妥

A.指导病人建立正常的排便习惯

B.选食纤维素丰富的蔬菜水果

C.给予足够的水分

D.排便时注意采取适当体位

E.每天晚上灌肠1次

参考答案：E

解析：

1）心理护理

　　2）提供排便环境

　　3）采取适当的姿势

　　4）腹部按摩

　　5）遵医嘱给缓泻剂

　　6）采用简易通便剂

　　7）灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。

便秘病人不可随意灌肠，应该使用各种方法重建正常的排便习惯。

第369题 大量不保留灌肠溶液流入受阻时，处理的首要方法是

A.提高灌肠筒

B.降低灌肠筒

C.移动肛管

D.嘱病人深呼吸

E.嘱病人快速呼吸

参考答案：C

解析：

灌肠时，如液体流入受阻，可能是由于粪便块阻塞了肛管前端所致，可稍转动或挤压肛管。

第370题 患者男性，34岁，因外伤瘫痪导致尿失禁，留置导尿，尿液出现浑浊、色黄，护理时应注意

A.经常清洗尿道口

B.进行膀胱冲洗

C.及时更换导尿管

D.观察尿量并记录

E.促进膀胱功能恢复

参考答案：B

解析：

留置导尿，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

第371题 为慢性菌痢病人做保留灌肠，正确的是

A.应在晚间睡眠前灌入

B.灌肠时取右侧卧位

C.肛管插入7～10cm

D.液面距肛门40cm

E.灌肠宜保留20～30分钟

参考答案：A

解析：

慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠，宜取左侧卧位，以晚上睡眠前灌肠为宜，以利保留吸收；肛管插入15～20cm，液面距肛门＜30cm，并保留药液1h以上。

第372题 下列哪种情况不需留置导尿

A.膀胱镜检查

B.子宫切除术

C.尿道修补术

D.大面积烧伤

E.前列腺肥大尿潴留

参考答案：A

解析：

导尿管留置术目的

　　（1）用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

　　（2）盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。

　　（3）某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。

　　（4）对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

答案A不需要留置导尿。

第373题 子宫全切术后3日，病人出现腹胀、便秘，最佳的灌肠方法是

A.清洁灌肠

B.甘油50ml加等量温开水灌肠

C.保留灌肠

D.大量不保留灌肠

E.服导泻药

参考答案：B

解析：

小量不保留灌肠：常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

常用溶液

　　1）“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。

　　2）油剂：即甘油50ml加等量温开水。

第374题 阻塞性黄疸病人的大便颜色呈

A.黑色

B.黄褐色

C.陶土色

D.暗红色

E.鲜红色

参考答案：C

解析：

当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

第375题 帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是

A.温水冲洗外阴2次/日

B.每周更换导尿管

C.间歇性引流夹管

D.定时给病人翻身

E.鼓励病人多饮水

参考答案：C

解析：

训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。

第376题 患者男性，34岁，阿米巴痢疾，为患者做保留灌肠时，应让患者采取右侧卧位，其目的是

A.利于药液保留

B.减少对患者刺激

C.使患者舒适安全

D.缓解患者痛苦

E.减轻药物毒副作用

参考答案：A

解析：

根据病情安置不同卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜；阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。

第377题 小量不保留灌肠的目的不包括

A.解除便秘

B.软化粪便

C.排出肠腔积气

D.减轻腹胀

E.治疗肠道感染

参考答案：E

解析：

小量不保留灌肠目的

1）软化粪便，解除便秘。

2）排除肠道积气，以减轻腹胀。

治疗肠道感染可用保留灌肠。

第378题 肝昏迷患者灌肠不能选用肥皂水是因为

A.肥皂水能促进肠道内氨的吸收

B.肥皂水可引起电解质平衡失调

C.对肠黏膜刺激性大

D.可引起腹泻

E.可引起腹水

参考答案：A

解析：

肥皂水能促进肠道内氨的吸收，加重肝昏迷的症状，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。

第379题 患者女性，28岁。近日出现尿急、尿频。排出的新鲜尿液有氨臭味。提示为

A.尿毒症

B.膀胱炎

C.肾结石

D.肾积水

E.糖尿病酮症酸中毒

参考答案：B

解析：

新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。

新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。

第380题 妊娠合并风湿性心脏病产妇孙某，34岁，医生诊断其心功能II级，临产后护士所实施的护理措施应除外

A.左侧半卧位休息

B.食物中食盐不宜过多

C.预防便秘，必要时灌肠

D.严密观察产程进展

E.可遵医嘱给镇静药哌替啶

参考答案：C

解析：

灌肠的禁忌症为：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。