第4101题 骨肉瘤最常见的转移部位是

A.肺

B.肝

C.脑

D.结肠

E.胃

参考答案：A

解析：

骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的恶性肿瘤。好发于10～20岁青少年，以长管状骨的干骺端多见，血行转移以肺多见。

第4102题

最常见的恶性原发性骨肿瘤

A.软骨肉瘤

B.骨肉瘤

C.纤维肉瘤

D.尤文肉瘤

E.骨髓瘤

参考答案：B

解析：

骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，故B正确。软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，可有原发，也常继发于良性软骨来源的肿瘤，故A不正确。纤维肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，起源于非成骨性纤维结缔组织，故C不正确。尤文肉瘤起源于骨髓间充质细胞，没有骨肉瘤常见，故D错误。骨髓瘤起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主，不属于原发性骨肿瘤，故E错误。

第4103题

患者男，47岁。确诊为骨肉瘤，准备进行截肢，嘱配合术前、术后化疗。该病采用截肢术及配合化疗的治愈率为

A.50%以上

B.＜50%

C.20%左右

D.0%～30%

E.痊愈

参考答案：A

解析：

本题患者早期诊断，并且进行截肢术治疗，配合术前、术后化疗，预后大大提高。近年来，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率明显提高至50%以上。故本题应该选择A。

第4104题 患者男，57岁。右股骨下段骨肉瘤，需进行化疗，以下护理措施不正确的是

A.静脉注射不可溢出静脉外

B.用过的注射器和空药瓶立即放入水中.

C.如有治疗药物溢出静脉，应立即热敷

D.每周检查一次血细胞和血小板计数

E.药液必须新鲜配制

参考答案：C

解析：

配制化疗药物需注意药物必须新鲜配制，用过的注射器和空药瓶立即放入水中，以免空气污染，或用专用塑料袋封闭包装，防止化疗药物污染空气，注意职业防护，故E、B正确。静脉注射化疗药物严防药液外渗，发生化疗药物外渗后，应立即停止静脉滴注，局部用50%硫酸镁湿敷，防止皮下组织坏死。故A正确、C项错误。

第4105题 患者女，17岁。怀疑左股骨骨肉瘤，确诊根据

A.X线片

B.血管造影

C.活组织检查

D.血碱性磷酸酶的测定

E.临床表现

参考答案：C

解析：

骨肉瘤的确诊主要是靠病理活检，此为金标准。临床表现如局部疼痛、关节活动受限等、血碱性磷酸酶升高、X线中发现有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，或Codman三角表现，都可以支持骨肉瘤的诊断，但是不能作为确诊手段，故该题E、A、B、D应排除，选择C。

第4106题

当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

A.马利兰

B.羟基脲

C.靛玉红

D.美法仑

E.高三尖杉酯碱

参考答案：B

解析：

化疗药物有白消安、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类药物，其中首选羟基脲。

第4107题 患者严重贫血，近日突发高热、皮肤广泛瘀斑。若诊断急性白血病，最有价值的检查是

A.尿液常规检验

B.血培养检查

C.CT检查

D.骨髓象检查

E.血常规检查

参考答案：D

解析：

骨髓象检查是诊断急性白血病的最有价值的检查。

第4108题 李某，女，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛、肿胀。护士应考虑

A.化疗药液漏出血管外

B.高渗性药液刺激血管壁所致

C.化疗药物过敏

D.血栓性静脉炎

E.化疗药物反应

参考答案：A

解析：

病人在行静脉注射化疗药物后立即出现注射部位疼痛、肿胀，首先应考虑化疗药液外漏。

第4109题 急性白血病化疗诱导缓解后发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是因为

A.脑血栓形成

B.蛛网膜下腔出血

C.中枢神经白血病

D.脑膜炎

E.脑出血

参考答案：B

解析：

急性白血病化疗诱导缓解后，发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪等症状时，常提示发生蛛网膜下腔出血。当白血病细胞浸润脑组织和蛛网膜下腔时，患者会出现神经系统的症状和体征。故选B。

第4110题 急性白血病最常见的炎症部位是

A.肛周炎

B.口腔炎

C.败血症

D.尿路感染

E.肺部感染

参考答案：B

解析：

感染可以发生在各个部位，以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见。

第4111题 患者女性，28岁，诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊，提示

A.脑炎

B.颅内出血

C.失血性休克

D.中枢神经系统白血病

E.脑膜炎

参考答案：D

解析：

根据中枢神经系统白血病临床表现：头晕、呕吐、视力障碍，抽搐，昏迷。根据题干中给出的症状即可判断为中枢神经系统白血病，所以此题选D。

第4112题 为防止急性白血病患者继续感染，错误的护理措施是

A.保持皮肤清洁，防止破损

B.保持大便通畅，以防肛裂

C.限制探视

D.使用药物尽量肌内注射

E.做好口腔护理，经常漱口

参考答案：D

解析：

为防止急性白血病患者继续感染，应做好口腔护理，经常漱口；保持皮肤清洁，防止破损；保持大便通畅，以防肛裂；限制探视。故选D。

第4113题 患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊

A.血生化检查

B.B超

C.骨髓象

D.CT

E.尿化验

参考答案：C

解析：

骨髓检查是诊断白血病的重要依据。

第4114题 急性白血病化疗诱导缓解成功后应当

A.无出血

B.无贫血

C.肝脾淋巴结不大

D.症状体征均正常

E.不发热

参考答案：D

解析：

化疗是治疗急性白血病的主要手段，可分为诱导缓解和巩固强化治疗、维持治疗两个阶段。诱导缓解是从化疗开始到完全缓解大剂量多种药物联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状、体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常。故选D。

第4115题 遵医嘱给予患者别嘌醇治疗，护士向患者解释该药的作用是

A.降低白细胞

B.预防原症状复发

C.预防尿酸性肾病

D.预防免疫疾病

E.减少血病细胞的破坏

参考答案：C

解析：

别嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。

第4116题 经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×109/L。则患者最有可能发生了

A.颅内出血

B.继发中枢神经系统感染

C.中枢神经系统白血病

D.弥散性血管内凝血

E.脑梗死

参考答案：C

解析：

白血病细胞浸润不同部位，可引起相应的表现。

第4117题 该患者最有可能发生的问题是

A.慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.ITP急性发作

D.脾功能亢进

E.急性非淋巴细胞白血病

参考答案：B

解析：

患者突然出现头痛，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×109/L。根据上述症状最有可能发生急性淋巴细胞白血病。

第4118题 急性白血病患者出血的主要原因是

A.弥散性血管内凝血

B.血小板质和量的异常

C.造血功能障碍

D.缺乏凝血酶原

E.血管变脆

参考答案：B

解析：

急性白血病患者出血最主要的原因是血小板减少，颅内出血最为严重。

第4119题 急性白血病引起贫血最主要的原因是

A.红细胞成熟受干扰

B.造血原料缺乏

C.出血

D.无效性红细胞生成

E.红细胞寿命缩短

参考答案：A

解析：

急性白血病患者发生贫血的原因主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。

第4120题 对白血病病人进行健康教育的内容中，哪项错误

A.坚持服药，了解不良反应

B.化疗前后2小时内避免进食

C.化疗期间每天尿量至少达1500ml

D.少量多餐

E.注意保暖，预防感染

参考答案：C

解析：

白血病病人应注意保暖，预防感染；坚持服药，对药物可能出现的不良反应也有所了解，以有效应对；化疗前后2小时内避免进食，少量多餐，可减少恶心、呕吐等不良反应的发生；另外，化疗期间每天饮水量至少在1500ml以上，以稀释尿液，预防尿酸性肾病等化疗药的副作用。