第4041题 患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是

A.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰

B.加强营养

C.保证液体的摄入

D.全身或局部抗生素治疗

E.取半卧位，减少患者活动量

参考答案：A

解析：

高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。

第4042题 患者，男性，60岁。无明显诱因下，反复出现无痛性肉眼血尿3个月余，抗生素治疗效果无效。可能的疾病是

A.泌尿系统结石

B.泌尿系统肿瘤

C.肾结核

D.前列腺癌

E.膀胱炎症

参考答案：B

解析：

老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系统肿瘤。

第4043题 符合恶性肿瘤特点的描述是

A.与周围组织无粘连

B.有完整包膜

C.边界清楚

D.瘤细胞呈异型或幼稚型

E.细胞分化程度高

参考答案：D

解析：

恶性肿瘤的特点是肿瘤细胞分化程度低，呈异型或幼稚型，与正常细胞差别很大。

第4044题 患者蔡某，男，33岁。车祸造成头部外伤，全麻下行开颅手术，手术顺利。术后患者已清醒，应采取的卧位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.平卧头转向一侧

D.斜坡卧位

E.半卧位

参考答案：D

解析：

在全麻下行开颅手术的病人麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。麻醉清醒后，若无禁忌，可取斜坡卧位。

第4045题 下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是

A.定时给患者叩背

B.鼓励患者浅快呼吸

C.鼓励患者咳嗽

D.对气管插管者应严密观察其导管的位置

E.吸氧

参考答案：B

解析：

患者浅快呼吸易导致酸中毒，故不可取

第4046题 属于良性肿瘤病理特点的是

A.可出现坏死溃疡

B.细胞分化成熟

C.无包膜

D.生长迅速

E.无痛性肿块

参考答案：B

解析：

细胞分化程度越高，肿瘤的恶性程度越低。

第4047题 为确诊最恰当的检查方法是

A.经胸壁穿刺活检

B.支气管纤维镜检查

C.胸部CT

D.纵隔镜检查

E.再次痰液检查找癌细胞

参考答案：B

解析：

根据题干给出的症状，高度怀疑是肺癌，而支气管纤维镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，所以此题选B。

第4048题 该患者确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，最不可能发生的并发症是

A.感染

B.肺不张

C.肺水肿

D.腹泻

E.出血

参考答案：D

解析：

全肺叶切除术术后潜在并发症有：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。

第4049题 该患者手术后第1天，其护理措施中错误的是

A.适当给予止痛剂

B.24小时补液量控制在2000ml内

C.取头低仰卧位引流排痰

D.患者生命体征平稳后，协助其床旁站立移步

E.协助患者深呼吸及咳嗽

参考答案：C

解析：

肺癌手术后鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。适当给予止痛剂，观察病人呼吸效率。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，24小时补液量要控制在2000ml内。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位。

第4050题 全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是

A.用阿托品

B.留置鼻饲管

C.继续禁食、禁水

D.麻醉清醒前去枕平卧

E.用止吐药

参考答案：D

解析：

全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。

第4051题 支气管肺癌常见的呼吸系统早期症状是

A.胸痛

B.气促

C.呛咳

D.发热

E.声音嘶哑

参考答案：C

解析：

该题考查原发性支气管肺癌的临床表现。原发性支气管肺癌的临床表现主要包括呼吸系统症状、全身症状、癌肿压迫和转移的症状等，声音嘶哑是喉返神经受压的表现，发热是肺癌的全身表现，而胸痛、气促和呛咳属呼吸系统的症状，其中咳嗽是最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。

第4052题 肺段切除术后患者应取

A.头低足高仰卧位

B.健侧卧位

C.1/4侧卧位

D.患侧卧位

E.平卧位

参考答案：B

解析：

肺段切除术或楔形切除术者。应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。

第4053题 患者术前禁食和禁水的时间是

A.禁食8小时，禁水3～4小时

B.禁食10小时，禁水4～6小时

C.禁食12小时，禁水4～6小时

D.禁食14小时，禁水6～8小时

E.禁食6小时，禁水3～4小时

参考答案：C

解析：

成人术前禁食12小时、禁水4小时，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

第4054题 患者今日上午在全麻下行肺叶切除术，手术顺利，返回病房的卧位首先是

A.去枕平卧，头偏向一侧

B.左或右侧卧位

C.中凹卧

D.1/4侧卧位

E.半坐卧位

参考答案：A

解析：

患者手术刚返回一般意识尚未完全恢复，为防止误吸，应去枕平卧，头偏向一侧。待意识完全恢复，血压平稳后取半坐卧位。

第4055题 下列属于全身麻醉的是

A.蛛网膜下腔阻滞麻醉

B.神经阻滞麻醉

C.表面麻醉

D.神经丛阻滞麻醉

E.吸入麻醉

参考答案：E

解析：

全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉

第4056题

患者女，53岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，护士应辅助其采取的卧位为

A.去枕平卧头偏向一侧

B.半卧位

C.俯卧位

D.侧卧位

E.平卧位

参考答案：A

解析：

全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位，通常要求6～8小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸，严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧，头偏向一侧的体位，则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物，避免出现误吸甚至窒息的情况。

第4057题 有关全身麻醉说法正确的是

A.使相应区域的痛觉消失

B.病人意识清醒

C.肌张力增高，反射活动减弱

D.作用于中枢神经系统，病人意识和痛觉消失

E.作用于周围神经系统

参考答案：D

解析：

麻醉剂作用于中枢神经系统，使其抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱称为全身麻醉。

第4058题 子宫内膜癌的好发部位是

A.子宫前壁

B.子宫后壁

C.子宫底部

D.子宫侧壁

E.子宫颈

参考答案：C

解析：

子宫内膜癌体检中常常发现病变多位于子宫底部内膜，以子宫两角附近居多，且根据病变形态和范围可分为弥漫型和局限型，但多位于宫底或宫角，因此E、A、B、D均不是子宫内膜癌好发部位。

第4059题 能协助诊断子宫内膜癌经济有效的方法是

A.诊断性刮宫

B.分段诊断性刮宫

C.宫腔冲洗法

D.阴道镜

E.阴道后穹隆脱落细胞检查

参考答案：B

解析：

子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮及病理活检，但应行B超了解内膜厚度及有无赘生物。分段诊刮的优点在于能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，因此为制订治疗方案提供依据。A、C、E选项只能明确是否发现癌细胞，但不能分清癌细胞到底来自宫腔还是宫颈

第4060题 晚期复发的子宫内膜癌选用哪种方法为宜

A.放射治疗

B.中草药治疗

C.化学药物治疗

D.手术治疗

E.雄激素治疗

参考答案：A

解析：

子宫内膜癌主要的治疗方法为手术、放疗及化疗、激素治疗等。应根据患者全身情况、病变累及的范围和组织学类型，来选用和制订适宜的方案。D选项手术治疗常常为早期患者的治疗手段，为主要治疗方法，但本题中情况不适宜，故D错误；E、B、C为辅助治疗手段，但一般不作为首选。单纯放疗用于有手术禁忌证及无法进行手术治疗的晚期患者，本题选A。