第3981题 下列符合类风湿关节炎临床表现的特点是

A.不伴有关节外的系统损害

B.全身游走性疼痛

C.关节病变呈对称性改变

D.好发于男性

E.主要累及承重关节

参考答案：C

解析：

类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，发病者男女之比为1:2～3。是造成年人人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。多伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官。

第3982题 下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征

A.呈对称性

B.晨僵明显

C.急性期关节明显肿胀

D.后期关节无畸形

E.以小关节为主

参考答案：D

解析：

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯小关节，出现关节的疼痛和肿胀，尤其是手关节，其次是趾、膝、踝、肘等关节，多呈对称性；病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，尤以晨起时最明显，称为晨僵，可出现在95%以上的类风湿关节炎患者；滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。因此，“后期关节无畸形”是错误的

第3983题 能提示类风湿关节炎活动的指标是

A.C反应蛋白增高

B.关节腔内滑液增多

C.类风湿结节活组织检查

D.关节X线检查示关节端的骨质疏松

E.血沉偏低

参考答案：A

解析：

类风湿关节炎病情活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。

第3984题 类风湿关节炎除关节受损处还有关节外病变，主要是

A.血沉快

B.抗Sm抗体（+）

C.低热

D.类风湿结节

E.中度贫血

参考答案：D

解析：

关节外表现为类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象，主要有：①皮肤表现：15%～25%类风湿关节炎出现类风湿结节；②肺部表现：胸膜炎或弥漫性间质性肺炎；③心脏表现：心包炎；④眼部表现：巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎；⑤神经系统表现：周围神经病变。发热为全身表现。血液检查可发现轻至中度贫血，血沉增快。

第3985题 类风湿关节炎特异的皮肤表现是

A.血管炎性皮损

B.湿疹

C.丘疹

D.类风湿结节

E.蝶形红斑

参考答案：D

解析：

类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%～30%患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表示本病的活动。

第3986题 类风湿关节炎缓解期最重要的护理措施是

A.避免疲劳

B.避免精神刺激

C.避免寒冷、潮湿

D.指导医疗体育锻炼

E.预防感染

参考答案：D

解析：

类风湿关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，缓解期应做一些医疗体育锻炼，保持关节的功能，提高生存质量。

第3987题 目前该患者应

A.卧床休息，抬高下肢

B.卧床休息，适当被动运动

C.卧床休息，适当主动运动

D.适度休息，增加功能锻炼

E.卧床休息，肢体保持功能位

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎患者应注意休息，急性期应关节制动、恢复期行关节功能锻炼，卧床休息仅适用于急性期、发热、内脏受累者。题干信息可知患者关节损伤严重，晨僵时间长，说明患者处于疾病的急性期，应卧床休息，关节制动，肢体保持功能位

第3988题

类风湿关节炎最常侵犯的关节是

A.四肢小关节

B.髋关节

C.肩关节

D.膝关节

E.肘关节

参考答案：A

解析：

类风湿关节炎典型关节表现为对称性多关节炎，主要累及四肢小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节及跖趾关节最常见，其次为膝、踝、肘、肩、髋及颞颌关节。

第3989题

下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.关节畸形

B.类风湿结节

C.血沉增快

D.反应蛋白增高

E.晨僵

参考答案：A

解析：

关节畸形见于疾病晚期，不能标志类风湿关节炎处于活动期。B、C、D、E均属于活动期出现表现。

第3990题 关于类风湿关节炎的相关描述，下列说法不正确的是

A.一般无关节外病变损害

B.与环境、感染、遗传、性激素等因素密切相关

C.类风湿因子为阳性

D.是一种自身免疫性疾病

E.关节病变常呈对称性，伴有压痛，反复发作

参考答案：A

解析：

类风湿性关节炎是一种慢性、系统性炎性疾患，一般认为是遗传、感染等因素诱发机体的自身免疫反应而致病。主要表现为双侧对称性手指关节肿痛伴晨僵，病久可致关节畸形及功能障碍，主要死亡原因为感染、心血管病及肾损害。

第3991题

类风湿关节炎活动期的关节护理，错误的措施是

A.预防压疮

B.保持关节功能位

C.禁忌病变关节活动

D.使用支架，避免关节畸形

E.注意姿势，减轻疼痛

参考答案：C

解析：

类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，易致畸形。炎性关节炎，活动后症状减轻，所以C选项禁忌病变关节活动是错误的，应适当活动。

第3992题 护士指导类风湿关节炎患者为防止晨僵的发生所采取的以下措施中，不正确的是

A.睡眠时使用弹力手套保暖

B.晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟

C.适当进行握拳和分并手指的训练循序渐进

D.鼓励多卧床休息

E.局部红外线理疗

参考答案：D

解析：

类风湿关节炎：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。

第3993题 类风湿关节炎最常见的累及关节是

A.膝关节

B.颈椎关节

C.腕、踝、肘关节

D.腰椎关节

E.手足小关节

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。

第3994题 类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是

A.抑制体内前列腺素的合成

B.抑制T细胞功能

C.抑制B细胞功能

D.抑制细胞内二氢叶酸还原酶

E.抑制滑膜炎

参考答案：A

解析：

非甾体类消炎药是一类通过抑制体内前列腺素的合成，从而达到消炎止痛的目的。常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。

第3995题 患者最可能的疾病诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.骨性关节炎

E.类风湿关节炎

参考答案：E

解析：

关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。

血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。

C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志物。

第3996题 此期患者的护理措施，不妥的是

A.遵医嘱给予消炎止痛剂

B.嘱患者定时定量服药，不可随意加减药量或停药

C.注意观察药物不良反应

D.加强小关节功能锻炼

E.卧床休息，并保持正确的体位

参考答案：D

解析：

本题选D，功能锻炼应循序渐进，而不是单纯的加强小关节功能。

第3997题 治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括

A.皮肤黏膜出血

B.骨髓抑制

C.骨髓活跃

D.肝功异常

E.胃肠道不适

参考答案：C

解析：

治疗类风湿关节炎药物包括一些免疫抑制药，此类药物使用的不良反应之一就是骨髓抑制，白细胞血小板下降。

第3998题 类风湿关节炎最早出现的关节症状是

A.类风湿结节

B.关节畸形

C.关节痛

D.关节功能障碍

E.晨僵

参考答案：C

解析：

关节疼痛和肿胀：往往是最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节、大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。

第3999题 关于类风湿性关节炎活动期的关节护理错误的是

A.预防压疮

B.保持关节功能位

C.禁忌病变关节活动

D.使用支架，避免关节畸形

E.注意姿势，减轻疼痛

参考答案：C

解析：

类风湿性关节炎关节肿胀、剧烈疼痛时，遵医嘱给予消炎止痛剂。缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手，也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。

第4000题 类风湿性关节炎病人后期可能出现的特征性体征是

A.关节隆凸处出现类风湿结节

B.远端指间关节处皮下小结

C.手指尺侧偏斜畸形

D.脊柱强直

E.腕关节固定在屈位

参考答案：C

解析：

类风湿性关节炎病人病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质，造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。