第3961题 关节脱位固定的时间一般为

A.2周

B.2～3周

C.3周

D.3～4周

E.1～2周

参考答案：B

解析：

复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复，但时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2～3周。

第3962题 风湿热的发生与以下哪项感染有关

A.肺炎球菌

B.病毒

C.溶血链球菌

D.幽门螺杆菌

E.军团菌

参考答案：C

解析：

风湿热是一种与E组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。最常侵犯心脏，血液检查见抗链球菌溶血素抗体O滴度升高。故选C。

第3963题

患儿女，7岁。因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予正确的指导

A.暂时停用阿司匹林

B.暂时停用青霉素

C.两餐间注射青霉素

D.阿司匹林与维生素C同服

E.饭后服用阿司匹林

参考答案：E

解析：

阿司匹林用于抗风湿治疗时不良反应多见，主要是胃肠道反应，口服刺激胃黏膜，引起上腹部不适，恶心、呕吐。饭后服药或同时服用抗酸药可避免或减轻胃肠道反应，故E正确。

第3964题 患者对预防风湿活动措施的复述，能说明健康教育有效的一项是

A.防治链球菌感染

B.有规律的体育运动，提高身体素质

C.低盐饮食

D.做好避孕

E.卧床休息

参考答案：A

解析：

链球菌感染是风湿性心瓣膜病的病因。此项选择答案A。

第3965题 护士发现患者突然出现偏瘫。生命体征不稳定，治疗时不宜使用的药物是

A.桂利嗪（脑益嗪）

B.低分子右旋糖酐

C.甘露醇

D.复方丹参注射液

E.肠溶阿司匹林

参考答案：A

解析：

桂利嗪为哌嗪类钙拮抗药，直接作用于血管平滑肌而使血管扩张，能显著地改善循环。临床适用于脑血栓形成、脑栓塞、脑出血恢复期等治疗。重症病人急性期生命体征不稳定时，不宜口服桂利嗪和倍他司汀，因其虽有扩血管作用，但并不利用脑缺血的改善。

第3966题 预防风湿热的关键是

A.手术摘除感染的扁桃体

B.注射长效青霉素

C.磺胺类药物预防性治疗

D.长期口服小剂量阿司匹林

E.防治链球菌感染

参考答案：E

解析：

风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多系统。E组乙型溶血性链球菌咽喉部感染是诱发风湿热的病因。故预防风湿热的关键就是防治链球菌感染。故选E。

第3967题

小儿风湿热的特征性病理改变是

A.高热

B.心肌炎

C.关节肿痛

D.血沉加快

E.风湿小体

参考答案：E

解析：

小儿风湿热的特征性病理改变为风湿小体。

第3968题 患儿，5岁。因发热3周，双膝关节痛2周入院。查体：体温38℃，脉搏101次/分，咽稍充血，心肺（-），双膝关节红、肿，活动受限，实验室检查示：血沉98mm/小时，B反应蛋白阳性，心电图示P-R间期延长。为确诊需化验的指标是

A.24小时动态心电图

B.黏蛋白

C.抗链球菌溶血素“O”（ASO）

D.血清抗核抗体

E.血常规

参考答案：C

解析：

抗链球菌溶血素O试验高于500单位为异常。本法是最常用的链球菌抗体血清试验。

第3969题

患儿，7岁，因风湿性心内膜炎入院，病情较重，护士为其采取的绝对卧床休息的时间为

A.3～4周

B.6～12周

C.4～5个月

D.5～6个月

E.2～3周

参考答案：B

解析：

风湿性心内膜炎患者应绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。

第3970题 患者，女性，32岁。乏力、发热、食欲下降，腕关节、掌指关节疼痛、肿胀，不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查示：关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。向患者解释该病为免疫复合物形成后引起的

A.滑膜炎致软骨、骨质破坏

B.关节周围软组织破坏

C.直接破坏骨质

D.关节囊内滑液减少，破坏骨质

E.滑膜炎致骨质疏松

参考答案：A

解析：

类风湿因子（RF）作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。

第3971题 患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是

A.指导患者进行功能锻炼，要循序渐进

B.向患者做饮食指导，增进营养

C.向患者介绍如何观察药物疗效

D.介绍预防药物不良反应的方法

E.嘱患者卧床休息，避免疲劳

参考答案：A

解析：

病情缓解时指导患者进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能。如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环。缓解肌肉挛缩。

第3972题 患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该病人所患疾病是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.骨质疏松

E.痛风

参考答案：C

解析：

首先考虑的诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，是造成人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布。

第3973题 患者女，36岁。以类风湿关节炎收住院，经治疗后，病情缓解出院，护士应进行的健康教育是

A.每日吃高蛋白、高热量饮食

B.感觉好转后停药

C.在家承担所有家务

D.每日坚持锻炼4小时

E.避免劳累，预防感冒

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎急性期应卧床休息、关节制动，恢复期可进行关节功能锻炼，逐渐恢复日常生活，但仍应注意休息，避免劳累加重关节损伤，故C、D做法不妥。注意预防感冒等可能诱发类风湿的因素，E正确。类风湿关节炎饮食应遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则，不宜过多的摄入糖，尤其是长时间服用糖皮质激素的病人，可导致糖代谢障碍，不宜摄入高脂肪类食物：脂肪在体内氧化过程中可产生酮体，对关节有很强的刺激，故A做法不妥。自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减药量，坚持治疗，减少复发。

第3974题 患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查B反应蛋白升高，说明目前疾病处在

A.稳定期

B.活动期

C.比较轻微阶段

D.非常严重阶段

E.康复期

参考答案：B

解析：

类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查B反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。

第3975题 患者男性。68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是

A.长时间锻炼

B.热敷可改善血液循环

C.保持关节的功能位

D.必要时给予消炎止痛剂

E.循序渐进

参考答案：A

解析：

关节炎患者锻炼过程中应注意运动量适当，循序渐进，不可操之过急，长时间锻炼反而会加重病情。

第3976题 患者，女性，43岁，患有类风湿关节炎，近日来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲缺乏、乏力等不适，护士为其制订的护理措施应除外

A.维持膝关节于功能位

B.指导患者定时、定量服药

C.足底放护足板

D.维持膝关节屈曲位

E.卧床休息，减少活动

参考答案：D

解析：

类风湿关节炎患者应维持关节于功能位，以保持关节功能、防止畸形。

第3977题 类风湿关节炎常选用的治疗药物是

A.泼尼松

B.糖皮质激素

C.阿司匹林

D.紫杉醇

E.环磷酰胺

参考答案：C

解析：

类风湿关节炎常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的目的。

第3978题 类风湿关节炎患者，目前处于缓解期，护士指导患者活动，首先解释活动的目的是

A.保持关节功能位

B.防止关节畸形

C.减少晨僵发生

D.减轻关节肿胀

E.防止关节粘连

参考答案：B

解析：

类风湿关节炎病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼，以防止关节畸形。

第3979题 护士向患者做健康指导，下列护理措施中可以延缓关节畸形的是

A.关节锻炼

B.热敷关节

C.心理疏导

D.多晒太阳

E.关节制动

参考答案：A

解析：

类风湿关节炎患者要注意活动与休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼。

第3980题 判断病情是否活动的指标是

A.疼痛

B.晨僵

C.发热

D.血小板低

E.畸形

参考答案：B

解析：

晨僵：出现在95%以上的类风湿关节炎患者，被视为观察本病活动性的指标之一。