第3941题

患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是

A.前1周内应随时调整缚带松紧度

B.指导患者早期进行患肢功能练习

C.肢端疼痛、发绀等应立即复诊

D.抬高患肢

E.缚夹板的带结以不能上下移动为宜

参考答案：E

解析：

小夹板固定要求：捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1Cm为宜。小夹板捆绑过紧可能会影响远端血运，严重者导致骨筋膜室综合征，固定后抬高患肢，密切观察患肢血运，如有剧痛、严重肿胀、青紫、发绀等，应随时报告医师及时处理，故E不妥、C、D正确。固定1周内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移1Cm为宜，A正确。为防止肌肉萎缩、关节僵硬，固定后应早期指导患者进行患肢功能练习

第3942题 关节脱位的铺助检查是

A.X线

B.螺旋CT

C.生化检查

D.MRI

E.B超

参考答案：A

解析：

X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。

第3943题 下列对关节脱位的护理措施描述错误的是

A.注意观察伤肢近端皮肤的色泽

B.给予镇痛药物

C.受伤关节早期可冷敷

D.说明功能锻炼的重要性

E.消除病人紧张情绪

参考答案：A

解析：

受伤初期、复位与固定后或手术后注意观察伤肢远端皮肤的色泽、温度、感觉和指（趾）活动情况，触摸动脉搏动并与健侧相比较。如发现异常，及时与医师联系。

第3944题 关节脱位的特征性表现是

A.休克

B.弹性固定

C.骨擦音

D.异常活动

E.肿胀

参考答案：B

解析：

关节脱位特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

被动活动伤肢时，有一定的抗力和弹性固定的感觉，称为弹性固定，为关节脱位的特征性表现。

第3945题 病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是

A.新鲜脱位

B.开放性脱位

C.创伤性脱位

D.闭合性脱位

E.病理性脱位

参考答案：C

解析：

创伤性脱位：多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起。

第3946题 患者，男性，59岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。患者复位后采取的治疗是

A.贴胸石膏固定2周

B.手法复位三角巾固定3周

C.皮肤牵引1周

D.可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周

E.三角巾固定4周

参考答案：B

解析：

复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。

第3947题 关节脱臼复位后，一般需外固定时间为

A.2～3周

B.4～5周

C.5～6周

D.8周

E.1周

参考答案：A

解析：

关节脱位：关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为病理性脱位。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。关节面完全失去对合关系时称为完全脱位，部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。治疗以手法复位为主，切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动推拿。

第3948题 患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是

A.复位固定1周后

B.复位固定2周后

C.复位固定3周后

D.复位固定4周后

E.复位固定后即开始

参考答案：C

解析：

肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。

第3949题 患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是

A.先天发育不良

B.初次脱位未行固定

C.关节囊永久性损伤

D.骨关节结构破坏，关节失去稳定

E.缺少自我保护意识

参考答案：B

解析：

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。

第3950题 首选的检查是

A.B超

B.CT

C.核素扫描

D.关节腔穿刺

E.X线

参考答案：E

解析：

X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。

第3951题 一旦确诊，首选的处理方法是

A.手法复位

B.骨牵引复位

C.皮牵引复位

D.外展支架固定，消肿后切开复位

E.切开复位

参考答案：A

解析：

肘关节脱位以手法复位为主，早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。

第3952题 复位后行长石膏托固定肘关节于

A.屈曲60°位

B.屈曲90°位

C.屈曲120°位

D.伸直位

E.屈曲30°

参考答案：B

解析：

肘关节脱位复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°，前臂三角巾悬吊于胸前，一般固定2～3周。

第3953题 该患者最有可能的诊断为

A.左肘关节后脱位

B.左肱骨髁上骨折

C.左尺骨鹰嘴骨折

D.左桡骨小头脱位

E.左肘关节前脱位

参考答案：A

解析：

肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直，手掌着地，暴力传导至尺、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。根据题干中给出的症状，很明显的就能判断是左肘关节后脱位。

第3954题

对受伤关节早期冷敷的目的

A.减轻局部组织渗血和肿胀

B.减轻疼痛

C.促进积血和水肿吸收

D.加快损伤组织修复

E.以上选项全部正确

参考答案：A

解析：

受伤关节早期可冷敷，以减轻局部组织渗血和肿胀。

第3955题 可能的诊断是

A.肩关节脱位

B.肩锁关节脱位

C.肩峰骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.肘关节脱位

参考答案：A

解析：

肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀，不能活动。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。所以根据题干中检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，可以判断是肩关节脱位。

第3956题 首选的处理方法是

A.切开复位内固定

B.骨牵引复位

C.悬吊牵引复位

D.皮牵引复位

E.手法复位外固定

参考答案：E

解析：

肩关节脱位以手法复位为主。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。

第3957题 复位成功的标志不包括

A.骨性标志恢复解剖关系

B.关节被动活动恢复正常

C.肿胀消失

D.X线检查显示复位

E.畸形消失

参考答案：C

解析：

复位后肿胀不可能立即消失。肿胀消退需要时间。

第3958题 复位后正确的固定方法是

A.外展支架固定

B.三角巾悬吊

C.石膏夹板固定

D.皮牵引固定

E.小夹板固定

参考答案：B

解析：

复位后固定将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。

第3959题 若该患者合并骨折，最多见的是

A.肩峰骨折

B.关节盂骨折

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨大结节骨折

E.锁骨骨折

参考答案：D

解析：

肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折，所以此题选D。

第3960题 该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为

A.方肩畸形

B.肱骨头滑出

C.习惯性脱位

D.粘连性肩关节炎

E.患肢变长

参考答案：C

解析：

若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。