第3881题 患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是

A.加压包扎止血

B.骨折复位

C.镇静、止痛

D.骨折临时固定

E.吸氧、输液

参考答案：A

解析：

现场救治工作原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。患者先应加压包扎止血，在做其他抢救工作。

第3882题 清创的原则中，下列哪项是错误的

A.切除失去活力的组织

B.彻底止血

C.根据情况缝合伤口

D.必须放置引流

E.清除伤口内异物

参考答案：D

解析：

清创的原则：（1）休克已控制，患者全身情况平稳。若遇大出血，行扩容、紧急清创止血。（2）严格无菌操作，清创必须彻底。（3）重要的神经、血管、肌腱、器官要尽可能保存，若已断裂破损应争取一期修复，但遇条件不允许，血管必须吻合，神经、肌腱宜待伤1:3长好后，再择期二期修复。（4）骨折禁忌内固定，仅功能对位、外固定、后送专科医院处理。（5）力争皮肤一期缝合，污染严重或战伤待伤后5～6天再酌情延期缝合。

第3883题 患者，男性，27岁。建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是

A.伤后3～5小时

B.伤后6～8小时

C.伤后8～10小时

D.伤后＜24小时

E.伤后1～2小时

参考答案：B

解析：

清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6～8小时进行清创。

第3884题 患者男，51岁。右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据

A.X线摄片显示有骨刺

B.霍夫曼征（+）

C.手指麻木

D.颈部活动受限

E.颈肩部疼痛

参考答案：B

第3885题

患者女，52岁，近期出现肩部疼痛，逐渐加重，放射颈部和上臂中部，夜间疼痛明显，影响睡眠，来医院就诊，可初步判断为

A.神经根型颈椎病

B.肩关节周围炎

C.腰椎管狭窄症

D.交感神经性颈椎病

E.腰椎间盘突出症

参考答案：B

解析：

肩关节周围炎临床表现为：早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部；夜间明显，可影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方向均不能活动。

第3886题 患者男，60岁。因颈椎病入院手术治疗，术前锻炼的项目不包括

A.颈部后伸

B.颈部侧屈

C.颈部侧转

D.头上加压

E.颈部前屈

参考答案：D

第3887题 患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的

A.椎动脉型

B.脊髓型

C.副交感神经型

D.脊神经根型

E.椎管狭窄型

参考答案：D

第3888题 患者男性，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病

A.脊髓型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.复合型颈椎病

E.神经根型颈椎病

参考答案：A

第3889题 患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是

A.可导致大小便失禁

B.早期可行按摩、牵引治疗

C.早期应积极手术治疗

D.MRI可见脊髓受压

E.可引起截瘫

参考答案：B

第3890题 腰椎间盘突出症早期最多见的体征是

A.深静脉通畅试验（+）

B.交通支瓣膜功能试验（+）

C.直腿抬高试验（+）

D.巴宾斯基征（+）

E.Thomas征试验（+）

参考答案：C

第3891题

腰椎管狭窄症最有意义的检查是

A.腰椎穿刺

B.腰椎管造影

C.腰椎CT

D.腰椎MRI

E.腰椎平片

参考答案：B

解析：

椎管造影对腰椎管狭窄症有较高的辅助诊断价值。

第3892题 该患者手术治疗后护理措施不正确的是

A.术后硬板床平卧，1～3周

B.术后要求病人坚持深呼吸练习

C.术后2～3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩

D.制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直

E.保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除

参考答案：E

解析：

（1）体位：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况，一般需卧床1～3周。

（2）伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。

（3）功能活动：手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2～3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性；逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直；行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。

第3893题 下列哪项护理问题不属于该患者的是

A.躯体移动障碍

B.知识缺乏

C.潜在并发症

D.有感染的危险

E.疼痛

参考答案：D

解析：

腰椎间盘突出症护理问题：

1.疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关；

2.躯体移动障碍：与腰腿痛及限制躯体活动有关；

3.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识；

4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。

第3894题 急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法

A.针灸

B.以手术为主

C.肩部制动，局部温热治疗

D.肩部制动，局部冷疗

E.理疗

参考答案：C

解析：

肩关节周围炎以非手术治疗为主，急性期肩部制动，局部温热治疗。

第3895题 肩关节周围炎的早期症状

A.肩部疼痛

B.废用性肌萎缩

C.“方肩”

D.皮下瘀斑

E.关节僵硬

参考答案：A

解析：

肩关节周围炎早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部；夜间明显，影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方面均不能活动。

第3896题 肩关节周围炎的好发年龄

A.30岁左右

B.40岁左右

C.50岁左右

D.各年龄发生率相等

E.20岁左右

参考答案：C

解析：

肩关节周围炎多发于50岁左右人群，故选择C。

第3897题 患者女，55岁，近期出现腰腿痛，在行走数百米后，出现下肢疼痛，麻木和无力，需要蹲下、弯腰休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走反复出现上述症状，可初步判断患者为

A.腰椎管狭窄症

B.椎动脉型颈椎病

C.风湿性关节炎

D.脊髓损伤

E.腰椎间盘突出症

参考答案：A

解析：

腰椎管狭窄症的临床表现：（1）神经源性间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现上述症状。（2）腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和（或）下肢痛。下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走过久时加重；前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。疼痛程度一般较腰椎间盘突出症轻，有慢性加重的趋势。（3）马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。

第3898题 椎动脉型颈椎病最常见症状为

A.眩晕

B.头痛

C.视觉障碍

D.猝倒

E.肌力下降

参考答案：A

解析：

由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压迫或刺激，引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。

第3899题 腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是

A.有无间歇性跛行

B.腰部疼痛程度

C.CT检查

D.X线平片

E.有无向下肢的放射性疼痛

参考答案：C

解析：

CT检查可显示中央椎管和侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚和腰椎间盘突出。

第3900题 有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.左侧多于右侧

B.青少年多于老年人

C.三角肌有轻度萎缩

D.肩关节外展、外旋、后伸受限

E.女性多于男性

参考答案：B

解析：

肩关节周围炎多发于50岁左右人群，女性多于男性。