第3861题 给此患者换药，下列操作错误的是

A.内层敷料用镊子揭去

B.粘贴胶布与肢体纵轴平行

C.盐水棉球拭去伤口内脓液

D.双镊操作，一把接触伤口

E.外层敷料可用手揭除

参考答案：B

解析：

换药的基本操作：①揭开敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭；②用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤另一把镊子接触敷料作为传递；③用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻蘸吸去分泌物或脓液；④一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可；⑤胶布粘贴方向应与躯干长轴垂直。

第3862题 用卷轴带给该患者固定敷料，包扎方法应选用

A.蛇形

B.螺旋形

C.“8”字形

D.回反形

E.环形

参考答案：C

解析：

包扎材料以卷轴绷带、三角巾、方形长带最为多见。绷带包扎一般用于固定肢体、关节，或固定敷料、夹板等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体等，例如头、腹部。螺旋形法适用于前臂、手指、躯干等处。8字形法多用于肩、髂、膝、髁等处的扎，故选C。

第3863题 脊柱骨折病人急救运送方法，正确的是

A.三人平托放于硬板搬运

B.二人抱持搬运

C.一人抱持搬运

D.一人背负搬运

E.用软担架搬动

参考答案：A

解析：

对脊柱骨折病人进行急救搬运时，为了避免由人为因素造成骨折部位进一步损伤，切忌背驮和抱持等方法。正确方法是由3人分别托扶病人的头背、腰臀和双下肢，平稳置于脊柱固定架或硬板上，始终保持脊柱中立位。

第3864题 车祸现场有下列伤员，应先抢救的是

A.张力性气胸

B.小腿挫裂伤

C.肠穿孔

D.上肢开放性骨折

E.脑挫伤

参考答案：A

解析：

损伤现场抢救的原则是优先处理危及病人生命的紧急问题，张力性气胸会导致胸膜腔内的压力急剧升高，造成严重的呼吸、循环功能障碍，应当立即抢救。

第3865题 此损伤的类型为

A.爆震伤

B.切割伤

C.开放性损伤

D.闭合性损伤

E.挫伤

参考答案：C

解析：

有明显的皮肤伤口，为开放性损伤。

第3866题 在患者运送中，应采取的体位是

A.头高足低仰卧位

B.低斜坡患侧卧位

C.健侧卧位

D.低斜坡健侧卧位

E.平卧位

参考答案：B

解析：

低斜坡卧位可以防止休克，患侧卧位可以减轻胸痛。

第3867题 骨折现场急救，错误的方法是

A.开放性骨折应现场复位

B.取清洁布类包扎伤口

C.就地取材，同定伤肢

D.平托法搬移脊柱骨折病人

E.重点检查有无内脏损伤

参考答案：A

解析：

发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。

第3868题

患者男，25岁。头颈部伤，换药后宜用哪种包扎方法

A.丁字带

B.腹带

C.胸带

D.回反形绷带

E.四头带

参考答案：D

解析：

回反形绷带用于肢残端的包扎，四头带适用于鼻部、眼部、下颌部和头顶部的包扎。丁字带用于会阴部的包扎。腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回返包扎法包扎，故应当选择D。

第3869题 可采取非手术治疗的肾损伤是

A.肾全层裂伤

B.肾蒂血管断裂

C.严重肾部分裂伤

D.肾损伤合并输尿管损伤

E.肾挫伤

参考答案：E

解析：

肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾脏修复能力很强，所以可采取非手术治疗。

第3870题

患者女，56岁。在路上行走时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤，局部处理方法错误的是

A.抬高患肢

B.血肿加压包扎

C.早期局部热敷

D.血肿若进行性增大，需切开止血

E.局部制动

参考答案：C

解析：

小范围软组织创伤后24小时内给予局部冷敷，以减轻渗血和肿胀，24小时后改为热敷和理疗，故C不正确。挫伤患者需要局部制动（E对），抬高患者15°～30°（A对），血肿较大者，应在无操作下穿刺抽吸（D对）并加压包扎（B对）。

第3871题 复合性创伤患者出现下列情况时应首先紧急处理的是

A.休克

B.伤口出血

C.骨折

D.窒息

E.疼痛窒息

参考答案：D

解析：

在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等，故选D。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和护送等。

第3872题

患者男，38岁。铁钉刺伤足底6小时，伤口深度2.5cm，来院时出血已经停止，伤口污染严重，创缘肿胀，正确的处理是

A.清创后包扎

B.清创后一期缝合

C.清创、注射破伤风抗毒血清

D.清创后油纱条填塞

E.冲洗、消毒、包扎

参考答案：C

解析：

开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合；早期若为污染伤口先行清创术，感染伤口要先引流，注射破伤风抗毒素，污染和感染伤口还应根据伤情和感染程度考虑使用抗生素，延期缝合

第3873题 对机械性损伤患者最先采取的措施是

A.抢救生命

B.补充血容量

C.固定骨折

D.安全搬运

E.迅速止血

参考答案：A

解析：

机械性损伤的患者应首先抢救生命。

第3874题

患者男，49岁。因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，首要措施是

A.注射TAT

B.输液抗休克

C.清创术

D.包扎固定

E.大量抗生素

参考答案：C

解析：

对于有骨折和多处开放性损伤患者，应先进行伤口清创术，以减少感染和出血。故本题选C。

第3875题 患者男，21岁。左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，其局部处理错误的是

A.抬高患肢

B.血肿加压包扎

C.局部制动

D.血肿若进行性增大，需切开止血

E.早期局部热敷

参考答案：E

解析：

闭合性创伤常用物理疗法，24小时内予以局部冷敷，以减少局部组织的出血和肿胀；24小时后改用热敷，以促进血肿和炎症的吸收，故选E。还可包扎制动；少数挫伤后有血肿形成，可加压包扎；血肿若进行性增大，需切开止血；抬高患肢有利于伤处静脉血回流和减轻肿胀，从而减轻局部疼痛。

第3876题 患者女，28岁。被汽车撞伤后35分钟被人送到医院就诊。检查意识模糊，面色苍白，口鼻出血，衣服上有呕吐物，左上肢有假关节活动。护士为患者清理口鼻、给氧、开放静脉通道、测量生命体征后，还必须

A.临时左上肢固定

B.给患者保暖

C.给止痛剂

D.做心电图

E.留置尿管

参考答案：A

解析：

依据患者左上肢存在假关节活动可判断患者左上肢骨折，应临时左上肢固定，再行进一步处理

第3877题 创伤的全身性反应，不包括

A.神经内分泌系统的变化

B.代谢变化

C.免疫功能变化

D.创伤性炎症

E.体温反应

参考答案：D

解析：

创伤的全身性反应：（1）体温反应；（2）神经内分泌系统的变化；（3）代谢变化；（4）免疫功能变化。

第3878题 面部开放性损伤，受伤后12小时就诊，局部处理

A.按感染伤口处理，换药，不清创

B.清创后不予缝合

C.清创后延期缝合

D.清创后一期缝合

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。

第3879题 患者，女性，23岁。右手砸伤3小时。查体：右手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显。X线检查未见骨折。其受伤的类型为

A.爆震伤

B.挤压伤

C.刺伤

D.挫伤

E.挫裂伤

参考答案：D

解析：

暴力直接作用于肢体，皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。

第3880题 患者，女性，31岁车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是

A.骨盆骨折

B.股骨干开放性骨折

C.休克

D.胸腹部联合伤

E.窒息

参考答案：E

解析：

对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤员。