第3901题

腰椎管狭窄症的主要临床表现

A.腰肌痉挛

B.压痛明显

C.弯腰时疼痛加剧

D.间歇性跛行

E.lasegue征阳性

参考答案：D

解析：

神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要临床表现。

第3902题 青壮年腰痛最常见的原因

A.化脓性感染，结核

B.肿瘤

C.骨质增生

D.先天生性畸形

E.劳损，椎间盘突出

参考答案：E

解析：

肿瘤、骨质增生多见于老年人，可排除B、C。先天畸形多见于儿童，可排除D。化脓性感染及结核虽然多见于青壮年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除A。青壮年腰痛多为积累劳力所导致的椎间盘变性引起，腰椎间盘突出常见于20～50岁患者，是青壮年腰痛的主要原因，故选E。

第3903题 患者，女性，50岁。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。直腿抬高试验阳性。首选的处理方法是

A.热敷

B.加强活动强度

C.卧硬板床

D.使用止痛药

E.手术

参考答案：C

解析：

为减轻脊柱负荷，缓解或消除疼痛，急性期需绝对卧硬板床休息，要求病人吃饭、排便排尿均在卧床体位下进行

第3904题

腰椎间盘突出症局部注射药物治疗的目的不包括

A.消肿

B.减轻粘连

C.预防感染

D.减轻肌痉挛

E.镇痛

参考答案：C

解析：

腰椎间盘突出症局部注射药物治疗的目的是止痛，减轻水肿、粘连及肌痉挛。

第3905题 患者男，47岁。行腰椎间盘髓核摘除术，以下术后护理措施，哪项不正确

A.术后一般卧床7～10天

B.注意观察下肢的感觉、运动及大小便情况

C.腰围护腰3～6天

D.术后即可指导腰背肌锻炼，防止神经根粘连

E.保持腰部制动，应予轴线翻身

参考答案：D

解析：

椎间盘突出症行腰椎间盘髓核摘除术后，麻醉消失后即可指导患者进行直腿抬高训练，保持神经根不间断地上下移动，促进局部血液循环，减轻炎性反应，有利于水肿的消退，防止神经根粘连；手术7天开始指导患者进行腰背肌锻炼

第3906题 急性血源性骨髓炎护理中不妥的是

A.物理降温、预防惊厥

B.高蛋白质、高糖、高维生素饮食

C.体温正常后，还应继续用抗生素

D.体温正常后可下床活动

E.患肢必须给予固定

参考答案：D

解析：

急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。②高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。③为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。④一般护理应卧床休息。所以答案D较为不妥。

第3907题 最有价值的辅助检查是

A.核素骨扫描

B.血沉

C.局部穿刺

D.血生化

E.X线片检查

参考答案：C

解析：

局部分层穿刺对化脓性骨髓炎早期有重要价值，局部分层穿刺可能在骨膜下或骨质内抽出血性脓性浑浊液。

第3908题 若已确定诊断，最关键的治疗方法是

A.物理降温

B.抬高患肢

C.输液、注意水电解质平衡

D.大量广谱抗生素+钻孔引流

E.镇静镇痛

参考答案：D

解析：

急性化脓性骨髓炎早期经全身抗生素治疗48～72小时，若效果不佳，可予以手术治疗。手术的目的是引流脓液，控制病变发展。引流方法一是钻孔，二是开窗，于骨髓腔内置管，应用抗生素液持续冲洗引流。

第3909题 化脓性骨髓炎护理措施描述正确的是

A.高热者给予酒精擦浴擦浴

B.引流瓶低于床面50Cm

C.滴入瓶高于床面60～70Cm

D.以上选项均正确

E.抬高患者，以利于淋巴和静脉回流

参考答案：D

解析：

化脓性骨髓炎护理措施：（1）患者应抬高患肢，以利于淋巴和静脉回流，减轻肿胀。（2）高热者给予酒精擦浴或温水擦浴进行物理降温，多饮水，补液。（3）对于患肢疼痛、肿胀等遵医嘱给予相应处理。（4）切口观察及引流护理：保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70Cm，引流瓶低于床面50Cm，引流速度为术后第1日快速滴入，以后维持50～60滴/分。详细记录引流液的性质及引流液量。

第3910题 有关化脓性关节炎描述不正确的是

A.好发于髋关节和膝关节

B.多见于老人

C.男性多于女性。

D.致病菌多为金黄色葡萄球菌

E.发生在关节腔内

参考答案：B

解析：

化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节。多见于小儿，尤以营养不良的小儿居多；男性多于女性。约85%的致病菌为金黄色葡萄球菌。

第3911题

化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为

A.退热

B.引流液细菌培养阴性后

C.停用抗菌药滴注后几天内无引流液

D.关节无压痛

E.血常规正常

参考答案：C

解析：

停用抗菌药滴注后待引流数天至无引流液吸出、局部症状和体征消退即可拔管。

第3912题 急性血源性骨髓炎晚期特点是

A.死骨形成

B.形成局限性脓肿

C.新骨形成和骨性死腔

D.骨坏死并化脓

E.骨质破坏

参考答案：C

解析：

新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点。

第3913题 患者女，13岁。右膝关节急性化脓性关节炎，抗生素治疗后3天，体温已恢复正常，以下护理措施不妥的是

A.卧床时抬高患肢

B.高蛋白质、高糖、高维生素饮食

C.继续用抗生素

D.鼓励患者逐渐下床活动

E.继续监测体温变化

参考答案：D

解析：

化脓性关节炎患者急性期应卧床休息，为减轻疼痛，防止畸形和病理骨折，患肢制动、抬高，保持功能位，故鼓励患者急性期下地活动做法不妥，本题选D。抗生素使用应早期、足量，体温正常后，仍应继续使用抗生素。急性期应加强营养，给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，以提高全身抵抗力。

第3914题 有关化脓性关节说法错误的是

A.好发于髋关节和膝关节

B.男性多于女性

C.主要致病菌为金黄色葡萄球菌

D.以营养不良的小儿多见

E.多见于老人

参考答案：E

解析：

化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节，多见于小儿，尤以营养不良的小儿居多；男性多于女性。

第3915题 关于急性骨髓炎以下描述不正确的是

A.多发生于长骨干骺端

B.有寒战、高热

C.患肢持续疼痛

D.检查无压痛

E.常见于10岁以下儿童

参考答案：D

解析：

急性骨髓炎多见于小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为骨骼上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见的是高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。故选D。

第3916题 化脓性脊髓炎最多见的致病菌为

A.乙型溶血性链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠埃希菌

D.产气荚膜杆菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：E

解析：

化脓性脊髓炎致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。

第3917题 患者，女性，26岁。高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，最有可能的疾病是

A.皮下脓肿

B.骨脓肿

C.风湿性关节炎

D.急性化脓性关节炎

E.急性血源性骨髓炎

参考答案：E

解析：

急性血源性骨髓炎起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。故判断为急性血源性骨髓炎。

第3918题 脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是

A.三人平托放于硬板搬运

B.二人抱持搬运

C.—人抱持搬运

D.—人背负搬运

E.用软担架搬运

参考答案：A

解析：

脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将患者仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。故选A。

第3919题 患者男，52岁。高空坠物致颈3～4骨折伴颈脊髄损伤，入院后患者体温高达40.2℃，则下列降温措施不恰当的是

A.冰敷

B.酒精擦浴

C.予解热镇痛药物

D.冬眠低温疗法

E.降低室温

参考答案：C

解析：

脊髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，患者可出现体温过高或过低，患者在损伤平面以下皮肤失去植物神经调节功能，皮肤干燥，不排汗，出现高热宜采用降低室温、冷疗等物理降温疗法，由于患者排汗功能障碍，解热镇痛药效果差，临床上常不选用，故本题选C。

第3920题

对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是

A.留置导尿2周后改定期开启引流

B.多饮水，增加排尿

C.开放引流时间以每次4～6小时为宜

D.导尿管每2周更换1次

E.无菌操作下留置导尿

参考答案：D

解析：

截瘫患者的泌尿系护理应无菌操作下留置导尿，留置导尿2～3周后定时开放，嘱多饮水，增加排尿，开放引流时间以每次4～6小时为宜，导尿管一般一周换一次。故选D。