第4061题

对子宫内膜癌下列哪一项是错误的

A.下腹疼痛，腰骶痛是晚期症状

B.早期诊断主要靠内膜组织学检查

C.首选治疗方法是手术

D.可用雌激素治疗

E.阴道排液与阴道流血是最早期的症状

参考答案：D

解析：

子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为不规则阴道流血（绝经后阴道流血为典型症状）和阴道排液，故E正确。下腹疼痛，腰骶痛是肿瘤转移侵犯神经的表现，故为晚期症状，A正确。早期诊断是行分段诊刮加病理活检，为诊断金标准，故B正确。早期子宫内膜癌主要选用手术治疗，故C正确。而子宫内膜癌的发生与长期持续雌激素刺激有关，故不能使用雌激素进行子宫内膜癌的治疗，故D错误。

第4062题 子宫内膜癌病理检查提示哪种情况恶性程度最高

A.腺棘皮癌

B.腺鳞癌

C.腺瘤样增生

D.非典型性增生

E.腺癌

参考答案：B

解析：

子宫内膜癌病理类型有多种，常见的有子宫内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化，恶性者为鳞腺癌，特殊类型包括浆液性腺癌和透明细胞癌。腺鳞癌为恶性程度最高的病理类型，故B正确。而E、A的恶性程度均不如B高。C、D属于良性病变，故选择B。

第4063题 关于子宫内膜癌的转移途径，错误的是

A.可直接种植在盆腔腹膜

B.可转移至尿道周围淋巴结

C.淋巴转移是主要途径之一

D.可血行转移至肺部

E.早期常发生转移

参考答案：E

解析：

子宫内膜癌的转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。内膜癌生长缓慢，局限在内膜时间比较长，故早期一般不发生转移，故E错误。通过直接蔓延，可以广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜，故A正确。淋巴道转移是主要途径之一，可沿子宫前方扩散至膀胱及尿道周围淋巴结，故B、C正确。晚期发生血行转移，主要转移至肺、骨、肝处，故D正确。因此本题选择E。

第4064题 患者女，54岁。绝经2年，阴道不规则少量出血半月余。妇科检查：阴道壁不充血，宫颈光滑。子宫较正常稍大。诊断性刮宫刮出内膜为豆渣样。最大可能为

A.子宫内膜癌

B.生殖器结核

C.黏膜下子宫肌瘤

D.老年性阴道炎

E.更年期月经不调

参考答案：A

解析：

子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为阴道流血。阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血为典型症状，应首先考虑子宫内膜癌。本题中患者已绝经两年，E选项更年期月经不调显然不对；B选项生殖器结核一般会有低热等表现，故排除；C选项诊刮一般不会出现豆腐渣样物，故不正确。D选项老年性阴道炎主要表现为血性白带，也可排除。

第4065题 患者女，53岁。绝经4年，近20日再现阴道流血。查子宫稍大稍软。护士在采集病史时，下列对诊断有价值的病史是

A.患糖尿病

B.曾患肝疾病

C.低血压

D.患慢性胃肠炎

E.消瘦

参考答案：A

解析：

患者绝经后出现阴道流血，应高度怀疑发生子宫内膜癌。子宫内膜癌患者多肥胖，常伴绝经延迟、高血压、糖尿病及其他心血管疾病，因此认为上述因素是子宫内膜癌的高危因素，称为宫体癌综合征。

第4066题 关于子宫内膜癌的临床表现，错误的是

A.阴道流血

B.疼痛

C.阴道排液

D.经期延长

E.接触性出血

参考答案：E

解析：

子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为阴道流血、阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血首先考虑子宫内膜癌。选项A、B、C、D均为子宫内膜癌的临床表现，而E接触性出血常常是宫颈癌的临床表现，故排除。本题选E。

第4067题 子宫内膜癌最早的症状是

A.阴道排液量增多

B.绝经后出血

C.宫腔积脓

D.下腹疼痛

E.低热

参考答案：B

解析：

子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为绝经后阴道流血，量—般不多，未绝经者则表现为经量过多、经期延长或月经紊乱。另外，表现为阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血首先考虑子宫内膜癌。A、E往往不是最早期症状。C选项常出现于子宫内膜炎，D选项疼痛常发生在肿瘤转移至神经才会出现。故本题B为正确答案。

第4068题 患者女，确诊为子宫内膜癌，行子宫广泛切除术，术后导尿管保留的时间为

A.24～48小时

B.3天

C.5～7天

D.7～14天

E.12～24小时

参考答案：D

解析：

子宫广泛切除术后病人，一般需保留尿管1～2周左右，这是因为：保持膀胱空虚状态，减少对手术部位挤压，减轻疼痛，出血，有利于腹部刀口愈合；可随时观察尿液的性质及数量；避免膀胱膨胀而影响其功能的恢复。

第4069题 患者女，50岁。确诊为子宫内膜癌，行子宫广泛切除术，术后导尿护理措施不正确的是

A.观察尿液颜色，如发现尿液为鲜红色，考虑可能损伤输尿管

B.拔除尿管前1～2天夹闭尿管，训练和恢复膀胱功能

C.术后第1天拔除尿管

D.拔除尿管后测残余尿

E.每日用0.2%聚维酮碘棉球清洁外阴1～2次

参考答案：C

解析：

子宫广泛切除术后病人，一般术后48～72小时取出引流管，术后7～14天拔除尿管。拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放一次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。指导病人勤换会阴垫，每天冲洗会阴2次。观察尿液颜色，如发现尿液为鲜红色，考虑可能损伤输尿管。督促病人于拔管后1～2小时排尿1次。

第4070题 患者，女性，60岁，绝经10年后出现阴道出血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫质软。最先考虑的是

A.卵巢癌

B.绒毛膜癌

C.葡萄胎

D.子宫内膜癌

E.宫颈癌

参考答案：D

解析：

子宫内膜癌早期症状多为绝经后阴道流血，阴道排液，随病情逐渐发展。当浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。

第4071题

患者，女性，53岁。乳腺癌。患者的癌肿已经侵犯了Cooper韧带，护士查体可观察到的症状是

A.乳头溢液

B.波动感

C.湿疹样改变

D.酒窝征

E.橘皮样改变

参考答案：D

解析：

Cooper韧带连接腺体与皮肤，受癌细胞侵犯后，韧带收缩失去弹性，癌肿表面皮肤凹陷，称为酒窝征。

第4072题 该患者的乳腺癌分期为

A.第Ⅱ期

B.第Ⅲ期

C.第Ⅳ期

D.晚期

E.第Ⅰ期

参考答案：A

解析：

根据TNM分期，肿瘤最大直径＞2Cm，但＜5Cm属于T2，同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动，属于N1为第Ⅱ期

第4073题 上述患者乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是

A.加压包扎伤口

B.高同侧上肢

C.局部沙袋压迫

D.引流管持续负压吸引

E.半卧位

参考答案：D

解析：

乳腺癌根治术后，皮瓣下应常规放置引流管并接负压吸引，及时、有效的吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合

第4074题 乳房深部脓肿，诊断依据应是

A.乳房胀痛

B.发热

C.局部波动感

D.穿刺抽到脓液

E.皮肤红肿

参考答案：D

解析：

乳房深部脓肿由于位置较深，不会表现出明显的乳房红、肿、热、痛，也不易触摸到波动感，只有穿刺抽出脓液方能确诊乳房深部脓肿的存在。

第4075题 患者女，48岁。行乳癌根治术后第二天，宜取的体位是

A.半卧位

B.端坐位

C.头高足低位

D.平卧位

E.侧卧位

参考答案：A

解析：

乳癌根治术后病人生命体征平稳后，可采取半卧位，以利于呼吸和引流

第4076题

患者女性，30岁，经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺肉瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺癌

参考答案：C

解析：

乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与C相符，而其他选项均不符合。

第4077题

患者女性，55岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至0.5×109／L，处理应首选

A.减少用药量

B.输血

C.改变用药方案

D.暂停用药，服生血药

E.加强营养

参考答案：D

解析：

白细胞明显降低，考虑是化疗药物的副作用，所以应暂停用药，用生血药。此题选D。

第4078题

患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是

A.乳腺结核

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺炎性肿块

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

参考答案：B

解析：

乳腺纤维腺瘤，多见与20～25岁年轻人，该瘤生长缓慢，无疼痛，肿块数目常为单个，肿块边界清楚，无溢出，移动度不受限制。无转移病灶。根据题干，可以判断是乳腺纤维腺瘤，此题选B。

第4079题

患者向护士询问患侧肢体开始进行手指爬墙、肩部功能锻炼的时间，该护士正确的回答是

A.术后3天

B.术后5天

C.术后6小时

D.术后1周

E.手术当天

参考答案：D

解析：

术后1周，待皮瓣基本愈合后进行肩部活动、手指爬墙运动、直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。

第4080题

护士为术后患者采取的护理措施不包括

A.严密观察病情

B.避免过早外展术侧上肢

C.术后24小时开始做屈指、屈腕锻炼

D.术后24小时可正常进食

E.胸带加压包扎护理

参考答案：D

解析：

术后应观察病情，患者血压平稳后取半卧位，预防患侧手臂水肿，术后24小时内患侧肩部制动等。术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反映者，可正常饮食。