第3501题 患者男性，59岁，口中常常喃喃自语“我该死，我该死”。每晚席地而卧，上盖一破单被。此患者的症状属于

A.嫉妒妄想

B.罪恶妄想

C.夸大妄想

D.物理影响妄想

E.被害妄想

参考答案：B

解析：

妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。罪恶妄想患者坚信自己犯了严重错误，罪大恶极，以致连累亲友，甚至连国家也受到了不可弥补的损失，他自认为不仅应该受人鄙视和唾骂，甚至处死也不能补偿其罪恶之万一，常因而拒食，或采取一些方式赎罪。严重者认为自己不应该再活下去，可发生自伤、自杀等行为。多见于忧郁状态和精神分裂症。

第3502题 患者女，30岁。时常觉得自己内心的想法被别人察觉。此患者的精神症状属于

A.被害妄想

B.关系妄想

C.被洞悉感

D.感知综合障碍

E.思维错乱

参考答案：C

解析：

思维被揭露感或被洞悉感：病人觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管病人说不清自己的思想是如何被探知的。

第3503题 一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是

A.酒中毒性幻觉症

B.酒中毒性妄想症

C.痴呆综合征

D.遗忘综合征

E.谵妄综合征

参考答案：D

解析：

当虚构与近事遗忘、定向障碍合并存在时称为柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。多见于酒精所致精神障碍和颅脑外伤所致精神障碍等。

第3504题 蜡样屈曲常在什么基础上发生

A.违拗症

B.情感淡漠

C.情绪不稳

D.情绪高涨

E.木僵

参考答案：E

解析：

蜡样屈曲在木僵的基础上出现。病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。

第3505题 患者男，18岁。表现为大量思维涌现在脑内，自觉脑子很乱，无法控制自己。此患者的精神症状属于

A.思维中断

B.妄想

C.思维破裂

D.思维云集

E.思维散漫

参考答案：D

解析：

强制性思维：又称思维云集，指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

第3506题 该患者主要护理问题

A.睡眠形态紊乱

B.有受伤的危险

C.个人应对无效

D.废用综合征的危险

E.自伤的危险

参考答案：D

解析：

废用综合征是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降，甚至智力减退等症状。

第3507题 有效的护理措施

A.尽量满足其合理要求

B.正确认识心理社会压力

C.重建或学习适应性应对方法

D.暗示法训练患者自身的生活能力

E.尊重患者的行为模式

参考答案：D

解析：

暗示法训练患者自身的生活能力有助于患者疾病状况的改变。

第3508题 可能患有

A.分离性神游症

B.分离性运动障碍

C.分离性木僵状态

D.分离性身份障碍

E.其他分离障碍

参考答案：B

解析：

分离性运动障碍在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受妨碍，或感觉丧失（常为皮肤感觉）。虽然找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表现犹如确患躯体疾病。所见症状常反映出病人关于躯体障碍的概念，与生理和解剖学原理并不相符。此外，通过对病人精神状态和社会处境的评定，通常可以发现，功能丧失所致的残疾有助于病人逃避不愉快的冲突，或是间接反映出病人的依赖或怨恨。虽然他人能很清楚地看到所存在的问题和冲突，病人对此一概否认，他们把所有痛苦都归咎于症状或症状引起的残疾。

第3509题

该患者的症状是

A.缄默状态

B.木僵状态

C.意志减退

D.兴趣减退

E.违拗症

参考答案：B

解析：木僵是指动作行为和言语的抑制或减少。表现为病人经常保持一种固定姿势，不语、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。

第3510题 护理该患者时最应注意的是

A.保证足够入量

B.做好基础护理

C.关心体贴患者

D.给予正性鼓励

E.保证患者安全

参考答案：E

解析：

木僵多见于精神分裂症紧张型、抑郁症等，所以首要保证的是患者的安全，以便有自杀倾向，生命大于一切，故最重要的护理是安全护理，而非基础护理。

第3511题 木僵不见于下列哪种疾病

A.抑郁症

B.应激相关障碍

C.脑器质性精神障碍

D.焦虑症

E.精神分裂症

参考答案：D

解析：

严重的木僵见于精神分裂症，称为紧张性木僵。较轻的木僵可见于严重抑郁症、应激相关障碍及脑器质性精神障碍。

第3512题 患者男，28岁。表现为用普通的词句来表示只有自己理解的意义，如“窗帘代表帝国主义”。此患者的精神症状属于

A.思维散漫

B.象征性思维

C.词语新作

D.逻辑倒错性思维

E.思维贫乏

参考答案：B

解析：

象征性思维：以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。

第3513题 患者，35岁。近6个月来觉得有人跟踪自己，觉得有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他，因而闷闷不乐，不愿出家门，拨打110请求保护。此患者最可能的诊断是

A.精神分裂症偏执型

B.精神分裂症单纯型

C.精神分裂症紧张型

D.精神分裂症未分化型

E.精神分裂症青春型

参考答案：A

解析：

偏执型：是在世界上大部分地区最常见的分裂症亚型。其临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。妄想内容以关系妄想、被害妄想、影响妄想和夸大妄想最多见，绝大多数患者有数种妄想同时存在。幻觉和妄想内容多较奇怪、抽象、脱离现实，而情感和行为则常受幻觉、妄想的支配。部分病人情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。该型病人有较好的病前功能，发病较晚，病程较其他类型缓慢，人格变化较轻，精神衰退常不明显。对抗精神病药物反应较其他类型好，预后较好。

第3514题 患者男，21岁。急性起病，表现为说话难以理解、行为幼稚怪异，有片段耳闻远方熟人的声音，有被跟踪感，此患者最可能的诊断为

A.精神分裂症青春型

B.精神分裂症单纯型

C.精神分裂症紧张型

D.精神分裂症未定型

E.精神分裂症偏执型

参考答案：A

解析：

患者起病年龄较小，且为急性起病，考虑青春型或紧张型，而紧张型主要表现为紧张性木僵或紧张性兴奋，不符合题干表现，结合题干信息，考虑患者为精神分裂症青春型。

第3515题 患者男性，31岁，前次发作精神分裂症，经药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询问继续服药时间是

A.医生指导下不少于1年

B.医生指导下不少于2年

C.医生指导下不少于3年

D.医生指导下不少于5年

E.医生指导下长期治疗

参考答案：A

解析：

患者现在自知力部分已经恢复，过长的服药会造成依赖，医生指导下不少于1年即可，到底是一年以上的几年，那要不同病情，不同分析了，有可能3～5年，或7～8年，甚至延续更长的时间。

第3516题 患者男性，40岁。发病后认为同事倒土豆是要他滚蛋。别人谈摇头电风扇是说他立场不稳。此患者的症状属于

A.影响妄想

B.强迫观念

C.象征性思维

D.言语性听幻觉

E.关系妄想

参考答案：E

解析：

精神分裂症的特征：幻觉、妄想

1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。

2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。

3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。

4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。

5、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。

6、钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。

7、罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。

8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。

9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。

10、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。

11、金钱妄想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱，比如纸张、画面等等。有患者的症状可以看出属于关系妄想。

第3517题 关于精神分裂症紧张型，下列说法错误的是

A.可表现精神运动性兴奋

B.可出现木僵

C.部分患者可自行缓解

D.发病多在中老年期

E.急性起病

参考答案：D

解析：

紧张型：多起病于青少年或中年，急性起病，表现为紧张性木僵与短暂的紧张性兴奋交替出现。患者肌张力增高、缄默不语，不饮不食（木僵状态），肢体可任人摆放于固定姿势上时间不动称蜡样屈曲。紧张性兴奋时患者突然起床，可出现冲动，毁物行为，后又躺下呈木僵状态。此型部分患者可自行缓解，治疗效果较其他类型好。

第3518题 精神分裂症最多见的幻觉是

A.听幻觉

B.触幻觉

C.嗅幻觉

D.本体幻觉

E.视幻觉

参考答案：A

解析：

精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，有时可以相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

第3519题 在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是

A.遗传因素

B.环境因素

C.生化因素

D.精神因素

E.脑萎缩

参考答案：A

解析：

精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高（16%～64%）。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。

第3520题

下列症状中不属于精神分裂症的阳性症状是

A.被控制体验

B.幻觉

C.怪异行为

D.言语贫乏

E.思维云集

参考答案：D

解析：

阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。