第3461题 患者女，50岁。患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该患者的排尿形态为

A.尿失禁

B.少尿

C.无尿

D.排尿正常

E.尿潴留

参考答案：C

解析：

无尿指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。

第3462题 患者男，8岁。因水肿入院，尿蛋白（＋＋），血压120/83mmHg。头痛、头晕，初诊为急性肾小球肾炎。下列哪项处理最重要

A.低蛋白饮食

B.利尿、消肿、降压

C.记出入液量

D.肌内注射青霉素

E.无盐饮食

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，并且要进行利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生，故选B。

第3463题 患儿男，8岁。急性肾小球肾炎入院，眼睑水肿，洗肉水样尿，疲乏无力，首要的护理措施是

A.定期测体重

B.测血压

C.肾热敷保暖

D.限制蛋白质的摄入

E.卧床休息

参考答案：E

解析：

急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。故选E。

第3464题 以下关于女性生殖系统解剖生理特点说法错误的是

A.宫颈黏膜为鳞状上皮细胞

B.两侧大阴唇自然合拢

C.阴道前、后壁紧贴

D.育龄期妇女子宫内膜周期性脱落

E.阴道有自净作用

参考答案：A

解析：

宫颈黏膜为柱状上皮细胞，黏膜层中的腺体分泌的碱性黏液形成黏液栓将宫颈管与外界隔开。

第3465题

患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是

A.造血原料缺乏

B.血液透析过程失血

C.红细胞寿命缩短

D.骨髓抑制

E.肾脏产生EPO减少

参考答案：E

解析：

红细胞生成素（EPO）产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。造成肾性贫血的病因。

第3466题

属于阴道正常菌群的是

A.淋菌

B.白色念珠菌

C.支原体

D.人乳头瘤病毒

E.梅毒螺旋体

参考答案：C

解析：

支原体为条件致病菌，是阴道正常菌群的一种。

第3467题 正常成人安静时的双肾血流量约为

A.700ml/min

B.800ml/min

C.900ml/min

D.1000ml/min

E.600ml/min

参考答案：D

解析：

血液供应很丰富。正常成人安静时肾血流量约为1000ml/min。人双肾的重量约300g，仅占体重的0.5％，但其血流量却相当于心输出量的20％～25％。

第3468题 婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量

A.＜300ml

B.＜400ml

C.＜50ml

D.＜100ml

E.＜200ml

参考答案：E

解析：

婴幼儿每日少于200ml为少尿，每日少于50ml为无尿。

第3469题 肾脏的基本功能单位是

A.肾小管

B.肾单位

C.髓袢

D.集合管

E.肾小球

参考答案：B

解析：

每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。

第3470题 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.血尿酸

D.尿肌酐

E.内生肌酐清除率

参考答案：E

解析：

肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，能可靠反映肾小球滤过功能

第3471题 患者男性，30岁。尿蛋白（＋＋＋＋），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因素为

A.血浆胶体渗透压下降

B.继发性醛固酮增多

C.抗利尿激素增多

D.全身毛细血管扩张

E.肾小球滤过率下降

参考答案：A

解析：

血浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量，因此，当血浆胶体渗透压降低时，组织液生成增多，回流减少，组织间隙液体积聚过多，形成水肿。这种水肿常为全身性的。由于血浆胶体渗透压的高低取决于血浆蛋白含量，所以当血浆蛋白总量低于5g/100ml（正常为6.7～7.9g/100ml）时，即可发生水肿。

第3472题 下列哪项检查，主要反映肾小球滤过功能

A.尿液常规检查

B.尿浓缩稀释试验

C.内生肌酐清除率检查

D.1小时尿细胞排泄率检查

E.酚红排泄试验

参考答案：C

解析：

本题考查肾功能的指标。内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠的反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。故本题的正确答案为C。

第3473题 医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己…”，这属于什么症状

A.病理性赘述

B.刻板言语

C.持续言语

D.思维破裂

E.思维奔逸

参考答案：D

解析：

思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为病人的言语或书写内容的句子之间含义互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。严重时，言语支离破碎，成了语词杂拌。

第3474题 关于自知力以下哪项正确

A.自知力是对精神疾病的认识和判断能力

B.神经症患者都有自知力

C.重性精神病患者都没有自知力

D.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好

E.自知力就是指病感

参考答案：A

解析：

自知力又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识和判断能力。

第3475题 患者女，30岁。表现为口若悬河，滔滔不绝，一个话题未完又转入另一个话题，此患者的精神症状属于

A.思维奔逸

B.妄想

C.思维散漫

D.词语新作

E.感觉过敏

参考答案：A

解析：

思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。病人表现健谈，说话滔滔不绝，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。

第3476题 关于妄想以下哪项正确

A.妄想是一种病理性的歪曲信念

B.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念

C.妄想是一种坚信不疑的信念

D.妄想与患者的文化水平、社会背景相称

E.妄想都是与事实相符的信念

参考答案：A

解析：

妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：①思维内容与事实不符，没有客观现实基础；②病人对自己的想法坚信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称；③妄想内容均涉及病人本人，总是与个人害有关；④妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。

第3477题 病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为

A.原发性妄想

B.继发性妄想

C.思维散漫

D.病理性象征性思维

E.听幻觉

参考答案：A

解析：

原发性妄想是突然发生的，与病人当时的心理活动和所处环境毫无关系，一旦出现即绝对确信。

第3478题 关于思维奔逸,下列哪种说法正确

A.是躁狂症的常见症状

B.是反应性精神病的典型症状

C.是神经衰弱的常见症状

D.是器质性精神障碍的常见症状

E.是精神分裂症的常见症状

参考答案：A

解析：

思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。

第3479题 患者男，35岁。主诉总能听到同事在屋里议论自己，可走进屋里却没有人。此患者的精神症状属于

A.错听

B.物理影响幻想

C.幻听

D.夸大妄想

E.感觉过敏

参考答案：C

解析：

幻听：最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声。最具有诊断意义的是言语性幻听，内容通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责，病人常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，称为思维化声。多见于精神分裂症。

第3480题 关于思维破裂的说法，正确的是

A.概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积

B.患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题

C.患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易作详细的描述，难以打断及纠正

D.患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系

E.患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系

参考答案：A

解析：

思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为病人的言语或书写内容的句子之间含义互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。严重时，言语支离破碎，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。