第3221题 女，40岁，宫颈癌根治术后2年出现外阴反复瘙痒，时有潮热。查体：阴道黏膜萎缩，皱襞消失，分泌物水性，无异味。阴道残端涂片提示炎症。最可能的诊断是

A.老年性阴道炎

B.念珠菌性阴道病

C.滴虫性阴道炎

D.细菌性阴道病

E.宫颈残端癌

参考答案：A

解析：

潮热、外阴瘙痒、阴道黏膜萎缩，符合老年性阴道炎的诊断。

第3222题

外阴炎病人局部使用高锰酸钾溶液坐浴浓度为

A.1:2000

B.1:4000

C.1:5000

D.1:500

E.1:1000

参考答案：C

解析：

外阴炎病人局部使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次15~30分钟左右，每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹。

第3223题

下列炎症中都有外阴瘙痒症状，但应除外

A.外阴炎

B.前庭大腺炎

C.滴虫性阴道炎

D.外阴阴道假丝酵母菌病

E.老年性阴道炎

参考答案：B

解析：

前庭大腺炎为外阴炎症的一种，典型的局部表现是红、肿、热、痛，没有外阴瘙痒的症状。其他选项均有外阴瘙痒症状，此题可用排除法选B。

第3224题 该患者为

A.细菌性阴道病

B.老年性阴道炎

C.宫颈糜烂

D.外阴阴道假丝酵母病

E.滴虫阴道炎

参考答案：D

解析：

外阴阴道假丝酵母病症状：外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆腐渣样。体征：外阴有抓痕，粘膜有白色膜状物，急性期可见糜烂，及浅表溃疡。

第3225题 局部用冲洗液的浓度是

A.4％～5％碳酸氢钠溶液

B.0.3％～0.5％碳酸氢钠溶液

C.0.1％～0.5％碳酸氢钠溶液

D.2％～4％碳酸氢钠溶液

E.2％～3％碳酸氢钠溶液

参考答案：D

解析：

局部用冲洗液的浓度是2％～4％碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂。

第3226题 局部冲洗后阴道应放置

A.制霉菌素栓剂

B.青霉素

C.链霉素

D.甲硝唑泡腾片

E.红霉素

参考答案：A

解析：

外阴阴道假丝酵母病，局部用冲洗液的浓度是2％～4％碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂。甲硝唑泡腾片治疗滴虫阴道炎。

第3227题

患者男，62岁。行前列腺切除术，术后第5天拔除尿管后，护士指导患者作肛提肌锻炼，目的是防止

A.便秘

B.尿频、尿失禁

C.术后出血

D.大便失禁

E.膀胱痉挛

参考答案：B

解析：

前列腺切除术后拔除导尿管后，患者几乎均出现压力性或急迫性尿失禁，持续时间因人而异，研究表明，肛提肌训练有助于降低前列腺电切术后暂时性尿失禁的发生率，对缩短术后尿失禁持续时间有积极作用

第3228题 前列腺切除术后早期护理的重点应是

A.防止感染

B.防止尿道狭窄

C.防止血栓形成

D.防止尿失禁

E.观察和防治出血

参考答案：E

解析：

继发性出血是前列腺切除术后常见并发症，主要是因为前列腺周围有丰富血管网，位置较深不能在直视下缝扎止血，还有全身因素也是关键，如糖尿病和凝血功能障碍等疾病均可诱发术后出血，护士术后应重点观察和防治出血，故E正确。

第3229题

患者男，71岁。前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是

A.冲洗液用无菌生理盐水

B.每次冲洗量200～300ml

C.注入止血药后要夹管30分钟

D.记录冲洗和排出量

E.密闭式持续膀胱冲洗

参考答案：B

解析：

膀胱冲洗时采取密闭式持续膀胱冲洗，冲洗液体为无菌生理盐水，冲洗过程中要记录冲洗和排出量，注入止血药夹管30分钟，每次冲洗量不能超过50ml。所以选项B是错误的。

第3230题

患者男，64岁。患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是

A.插导尿管

B.按摩腹部

C.耻骨上膀胱造瘘

D.肌内注射卡巴胆碱

E.针刺、诱导排尿

参考答案：A

解析：

此题中所有的选项都是解除尿潴留的方法，但最有效的还是进行导尿。可以缓解患者尿潴留症状。而长期引流者可行耻骨上膀胱造瘘。

第3231题

患者男性，70岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是

A.尿道狭窄

B.膀胱结石

C.肾衰

D.前列腺增生

E.尿道结石

参考答案：D

解析：

尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期表现为夜尿次数增多，进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。体检发现膀胱区明显膨隆，说明已经尿潴留，前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生尿潴留。根据题干临床表现结合上述文字，此患者的诊断应该是前列腺增生。

第3232题

患者，男性，75岁，前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前留置导尿应采取的卧位是

A.屈膝仰卧位

B.侧卧位

C.截石位

D.半卧位

E.去枕仰卧位

参考答案：A

解析：

屈膝仰卧位

1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧。两膝屈起并稍向外分开。

2）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人、利于暴露操作部位。

第3233题 膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为

A.尿潴留

B.尿瘘

C.充盈性尿失禁

D.尿频

E.真性尿失禁

参考答案：C

解析：

膀胱过度充盈引起膀胱功能完全失去代偿，引起膀胱内压力增高，导致尿液不断溢出属于充盈性尿失禁，也称假性尿失禁。

第3234题

患者男，61岁。良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前最适宜的处理措施是

A.药物治疗

B.手术治疗

C.激光治疗

D.放置前列腺尿道支架

E.观察，定期门诊复查

参考答案：E

解析：

前列腺增生无临床症状或症状较轻，无残余尿者需等待观察；对尿路梗阻症状较轻的病例可采用药物治疗；膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留，全身状况能耐受手术者，应争取早日手术治疗。

第3235题

诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是

A.超声波探查

B.残余尿测定

C.CT

D.膀胱镜检查

E.直肠指诊

参考答案：E

解析：

诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是直肠指诊。直肠指诊应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。

第3236题

一男性老年病人，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为

A.肾结核

B.慢性膀胱炎

C.前列腺增生症

D.膀胱及尿道结石

E.膀胱癌

参考答案：C

解析：

该病人为老年男性，典型症状是夜间尿频，并有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，此次排尿困难加重，应考虑为前列腺增生症。

第3237题

患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是

A.患者手术中有失血

B.术中冲洗液被吸收致血液稀释

C.术前禁食

D.术后伤口出血

E.术前患者服用过利尿剂

参考答案：B

解析：

经尿道前列腺切除术：体液稀释效应

1.稀释性低蛋白血症。

2.稀释性低钠血症：血钠是血清电解质中对冲洗液最敏感的指标，冲洗液的明显吸收可使血钠迅速下降到120mmol/L以下。

第3238题 前列腺增生的典型临床表现是

A.进行性排尿困难

B.尿路感染

C.尿毒症

D.肾积水

E.血尿

参考答案：A

解析：

进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。

第3239题 前列腺增生症护理哪项正确

A.少量饮酒有助于扩张尿道

B.少饮水

C.无须心理护理

D.留置尿管者防感染

E.应进少纤维食品

参考答案：D

解析：

前列腺增生症的患者在生活和饮食方面都需做好护理工作，应进食易消化粗纤维食品，多饮水，忌饮酒及进食辛辣刺激食物。向患者宣讲有关知识，使其情绪稳定，主动配合治疗。对留置导尿管或膀胱造瘘的患者，每日冲洗1～2次，预防感染。故本题选D

第3240题 前列腺增生症状最先出现的是

A.膀胱刺激症状

B.血尿

C.尿频

D.脱肛

E.排尿困难

参考答案：C

解析：

尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。