第3181题 患者此时最重要的治疗手段是

A.手术治疗

B.抗生素治疗

C.中药治疗

D.放射疗法

E.卧床休息

参考答案：B

解析：

抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手段。根据细菌培养和药敏试验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量，联合用药，注意毒性反应。

第3182题 患者卧床休息时体位选择

A.半坐卧位

B.侧卧位

C.端坐卧位

D.中凹卧位

E.平卧位

参考答案：A

解析：

取坐卧位，使盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症吸收或局限。

第3183题 慢性盆腔炎最主要的病变部位是

A.子宫内膜

B.子宫肌层

C.子宫旁结缔组织、输卵管及卵巢

D.盆腔腹膜和阴道黏膜

E.子宫附件

参考答案：C

解析：

盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，常见的有以下类型：

1、输卵管炎形成质硬而固定的肿块。

2、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿。

3、慢性盆腔结缔组织炎。

第3184题 慢性盆腔炎患者的手术指征

A.两侧输卵管增粗

B.不孕

C.炎性包块久治无效

D.痛经

E.月经过多

参考答案：C

解析：

慢性盆腔炎：当有感染灶、严重盆腔疼痛药物治疗无效者可考虑手术治疗。手术中要彻底清除病灶。

第3185题

关于急性盆腔炎患者的护理和治疗措施，下列不正确的是

A.协助患者保持会阴清洁，防止感染因素

B.卧床休息，补充营养和水分

C.用含抗生素的溶液做阴道灌洗

D.选用足量、有效的抗生素全身使用

E.如有脓肿形成准备手术治疗

参考答案：C

解析：

急性盆腔炎患者不用抗生素溶液进行阴道灌洗。

第3186题

患者女性，37岁，已产，医生诊断为宫颈重度糜烂；宫颈TCT检查正常，需局部物理治疗。患者询问物理治疗的时间，护士告知最佳时间是

A.月经来潮前3～7天

B.排卵期

C.无时间限制

D.确诊后

E.月经干净后3～7天

参考答案：E

解析：

宫颈重度糜烂物理治疗的时间月经干净后3～7天。

第3187题 慢性宫颈炎的治疗方法中最适宜的是

A.微波疗法

B.早期手术治疗

C.局部涂硝酸银

D.全身大剂量应用抗生素

E.阴道冲洗

参考答案：A

解析：

物理治疗是治疗慢性宫颈炎最常用的方法，包括激光治疗、微波疗法等。

第3188题 张女士，40岁，孕2产1。近半年偶有接触性出血。妇科检查：宫颈糜烂面积占宫颈面积1/2，子宫及双侧附件无异常发现。该病人进一步应做的检查是

A.阴道镜

B.宫腔镜

C.腹腔镜

D.诊断性宫颈锥切术

E.宫颈刮片检查

参考答案：E

解析：

由于宫颈癌也可出现接触性出血，因此慢性宫颈炎在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

第3189题

患者女性，36岁，因急性下腹痛伴高发热就诊，妇科检查：宫颈充血有举痛。医生诊断为：急性盆腔炎，并考虑有盆腔脓肿存在，护士应配合进一步检查确诊的项目是

A.宫颈分泌物培养

B.尿培养

C.血培养

D.血常规

E.后穹窿穿刺抽出脓液

参考答案：E

解析：

盆腔炎怀疑有盆腔脓肿时应作后穹窿穿刺。

第3190题 患者女性，35岁，已产，医生诊断为宫颈重度糜烂，宫颈TCT检查正常，需局部物理治疗。患者询问禁止性生活和盆浴的时间，护士应回答

A.4周

B.6周

C.8周

D.12周

E.2周

参考答案：C

解析：

医生诊断为宫颈重度糜烂，宫颈TCT检查正常，需局部物理治疗，禁止2个月的性生活和盆浴。

第3191题 女，25岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多2个月。检查见阴道内多量匀质、稀薄、灰白色分泌物，黏膜无红肿。本例最可能的诊断为

A.滴虫阴道炎

B.假丝酵母菌性阴道炎

C.支原体阴道炎

D.衣原体阴道炎

E.细菌性阴道病

参考答案：E

解析：

细菌性阴道病10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。

第3192题 幼女，2岁，外阴红肿，皮肤可有抓破处，尿道口及阴道口黏膜充血、水肿，小阴唇可见粘连，有脓样分泌物自阴道口流出。患儿最可能的是

A.细菌性阴道炎

B.婴幼儿外阴阴道炎

C.假丝酵母菌阴道炎

D.滴虫性阴道炎

E.尿道炎症

参考答案：B

解析：

婴幼儿外阴阴道炎临床表现：外阴痛痒，患儿烦躁不安、哭闹不止或手抓外阴部。分泌物增多，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿有脓性分泌物自阴道口流出。

题干给出的信息可以诊断患儿为婴幼儿外阴阴道炎。

第3193题

患者，女性，22岁。白带增多，外阴瘙痒，诊断为“念珠菌阴道炎”。对其健康指导后，患者复述的内容提示护士要再强调的是

A.白带呈稀薄泡沫状

B.典型症状是外阴奇痒

C.用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗

D.妊娠、糖尿病、应用免疫抑制药及广谱抗生素为诱发因素

E.确诊用10%KOH悬滴法

参考答案：C

解析：

首选2％~5％碳酸氢钠冲洗

第3194题 患者，女性，30岁。感外阴、阴道奇痒，还伴有尿痛、尿频到医院就诊。妇科检查：阴道分泌物豆渣样，阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离。患者阴道感染的病原菌为

A.假丝酵母菌

B.沙眼衣原体

C.乳头瘤病毒

D.阴道毛滴虫

E.葡萄球菌

参考答案：A

解析：

由患者的症状可以诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，此病病原菌为假丝酵母菌。

第3195题 婴幼儿阴道炎常见于

A.4岁以下

B.5岁以下

C.6岁以下

D.7岁以下

E.3岁以下

参考答案：B

解析：

婴幼儿阴道炎常见于5岁以下的幼女。因雌激素缺乏，局部抵抗力低造成。常见病原体为：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋病奈氏菌、滴虫等。病原体的传播通常是经过成人的间接传播造成。此外，卫生不良、二便污染也是致病原因。

第3196题 患者女性，58岁，患老年性阴道炎，护士与之沟通时，肯定了该患者对此认识正确的是

A.可用碱性溶液冲洗阴道

B.雌激素可改善症状

C.常见于围绝经期妇女

D.阴道pH值下降

E.阴道分泌物稀少，稠厚

参考答案：B

解析：

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。

第3197题 患者，女性，37岁。因阴道分泌物增多及外阴瘙痒来就诊。诊断为滴虫性阴道炎，拟采用自主冲洗器灌洗阴道的方法，护士为其介绍使用方法时，告知其最适宜的冲洗液是

A.2%呋喃西林

B.灭菌生理盐水

C.1%乳酸溶液

D.2%碳酸氢钠溶液

E.5.5%醋酸溶液

参考答案：C

解析：

滴虫性阴道炎：1％乳酸或0.1％～0.5％醋酸液溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。

第3198题 患者女性，60岁，患老年性阴道炎，该患者询问护士发病原因，护士告知直接影响阴道自净作用的激素下降，这个激素是

A.雌激素

B.促性腺素

C.促卵泡素

D.促腺激素释放激素

E.孕激素

参考答案：A

解析：

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起并发炎症。

第3199题 患者女性，29岁，外阴不适，辅助检查：氨试验：有烂鱼样腥臭味。线索细胞检查线索细胞>20％时为阳性。阴道pH值检查：在4.7～5.7，护士告知患者所患疾病最可能是

A.外阴阴道假丝酵母病

B.外阴瘙痒症

C.非特异性阴道炎

D.滴虫性阴道炎

E.细菌性阴道病

参考答案：E

解析：

细菌性阴道病突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，有大量胺类挥发的气味。

第3200题 患者女性，28岁，医生诊断为细菌性阴道病（BV），护士在指导患者是应纠正患者对该病不正确的认识是

A.细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖所引起的混合感染

B.细菌性阴道病患者的性伴侣都不需要治疗

C.将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴入1～2滴KOH产生烂鱼样腥臭味即为阳性

D.患有细菌性阴道病的孕妇无论有无症状都需要进行治疗

E.细菌性阴道病的自然病史表现为自愈性或复发性

参考答案：B

解析：

反复感染或难治性细菌性阴道病患者的性伴侣同样需要治疗，但此治疗并不能阻止女性患者再复发。