第201题 腺病毒常引起的疾病是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

第202题 肺炎链球菌常引起的疾病是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，而医院获得性肺炎的主要致病菌是革兰阴性杆菌。

第203题 急性上呼吸道感染后可继发细菌感染，最常见的细菌是

A.肺炎支原体

B.肺炎球菌

C.流感嗜血杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：D

解析：

急性上呼吸道感染，病毒多见，病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。

第204题 常见的引起急性上呼吸道感染的病毒是

A.流感病毒

B.鼻病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.腺病毒

E.以上都是

参考答案：E

解析：

各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染,但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。

第205题 急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是

A.咽结膜热

B.急性咽喉炎

C.细菌性咽-扁桃体炎

D.食管炎

E.普通感冒

参考答案：D

解析：

急性上呼吸道感染分为五型：普通感冒、咽结膜热、急性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎。

第206题 引起上呼吸道感染最常见的病原是

A.细菌

B.支原体

C.衣原体

D.真菌

E.病毒

参考答案：E

解析：

急性上呼吸道感染各种病毒和细菌均可引起，但是以病毒多见，约占70%到80%。

第207题 急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是

A.白细胞计数

B.胸片

C.病毒分离和血清学检查

D.支气管镜

E.发热程度

参考答案：C

解析：

急性支气管炎与流行性感冒的鉴别主要是靠流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查进行鉴别。

第208题 急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是

A.肺部听诊散在干、湿性罗音

B.鼻咽部症状较明显

C.X线胸片可正常或肺纹理增粗

D.白细胞分类和计数多无明显改变

E.主要表现为咳嗽、咯痰

参考答案：B

解析：

急性支气管炎鼻部的症状不明显。

第209题 急性气管–支气管炎的病因有以下哪些

A.理化因素

B.过敏反应

C.生物因素

D.感染因素

E.以上全是

参考答案：E

解析：

ABCD都是可以引起急性支气管炎。

第210题

男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×10⁹/L，N 0.65。为进一步诊治，首选的检查是

A.痰培养

B.肺功能

C.胸部X线片

D.血气分析

E.心电图

参考答案：C

解析：

患者反复咳嗽咳痰20年,应诊断为COPD。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查（C)；②本例不合并心脏病，故不答E。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养（A)。患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不答B。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况，故不答D。

第211题 70岁COPD慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是

A.小气道功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.阻塞性通气功能障碍

D.通气功能正常，弥散功能正常

E.通气功能正常，弥散功能减低

参考答案：C

解析：

COPD患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为阻塞性通气功能障碍，表现为FDV₁/FVC＜70%。

第212题 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分，以上表现符合

A.急性心肌梗死

B.急性左心衰竭

C.阻塞性肺气肿

D.自发性气胸

E.肺梗死

参考答案：D

解析：

突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时一侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。故选D。

第213题 男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A.肺部CT

B.心电图

C.肺通气灌注扫描

D.肺功能检查

E.血气分析

参考答案：D

解析：

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

第214题 关于COPD的概念下列哪项不正确

A.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关

B.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆

C.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆

D.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

E.COPD是一种可预防可治疗的疾病

参考答案：C

解析：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。

第215题 COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是

A.通气/血流比率失调

B.弥散功能障碍

C.动-静脉血分流

D.肺泡通气量降低

E.肺部残气量严重减少

参考答案：A

解析：

因为①氧气的弥散系数较低，二氧化碳是其20倍；②动静脉氧分压差远大于CO₂分压差，肺换气障碍更易导致低氧血症。

COPD时，一方面肺通气不足，通气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影响肺换气；另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。

第216题 慢性阻塞性肺疾病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肺性发绀常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间质纤维化等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绀。

第217题 心力衰竭

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

混合性紫绀是指中心性发绀与周围性紫绀并存，可见于心力衰竭，因肺淤血血液在肺内氧和不足以及周围血流缓慢，毛细血管内血液脱氧过多所致。

第218题 严重休克

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

缺血性周围性发绀常见于严重休克，由于周围血管收缩，心输出量减少，循环血量不足，周围组织血流灌注不足、缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色。

第219题 COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是

A.应用呼吸兴奋剂

B.控制肺部感染

C.应用血管扩张剂

D.应用强心剂

E.应用利尿加

参考答案：B

解析：

由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所指的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道，导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此，肺心病急性加重时治疗原则是：积极控制感染；保持呼吸道通畅；纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故选项B是本题的最佳选择。

第220题 男，72岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是

A.吲哒帕胺

B.普萘洛尔

C.复方利血平片

D.硝苯地平

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

普萘洛尔是β受体阻断剂，可引起支气管痉挛，加重哮喘。