乡村执业助理医师-全科医疗题库（1212题）

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男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×10⁹/L，N 0.65。为进一步诊治，首选的检查是

A.痰培养

B.肺功能

C.胸部X线片

D.血气分析

E.心电图

知识点：第三章 常见病与多发病

参考答案：C

解析：

患者反复咳嗽咳痰20年,应诊断为COPD。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查（C)；②本例不合并心脏病，故不答E。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养（A)。患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不答B。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况，故不答D。