第161题 晕厥的分类除外

A.直立性低血压晕厥

B.心源性晕厥

C.脑血管性晕厥

D.器质性晕厥

E.反射性晕厥

参考答案：D

解析：

ABCE均为晕厥的分类，D选项不对。

第162题 下面为血管舒缩障碍引起的晕厥

A.严重心律失常

B.阿-斯综合征

C.脑动脉粥样硬化

D.主动脉狭窄

E.颈动脉窦综合征

参考答案：E

解析：

血管舒缩障碍见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。

第163题 下列哪种情况脑膜刺激征常消失

A.蛛网膜下腔出血

B.脑疝

C.深昏迷

D.脑膜转移瘤

E.脑膜炎

参考答案：C

解析：

深昏迷时脑膜刺激征常消失。

第164题 关于意识障碍的分度错误的是

A.意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍

B.昏睡是接近于人事不省的意识状态

C.昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失

D.昏迷分为轻度、中度、重度和极重度

E.嗜睡是最轻的意识障碍

参考答案：D

解析：

昏迷分为轻度、中度、重度，没有极重度。

第165题 下列关于意识障碍说法错误的是

A.意识障碍是一组神经功能缺失综合征

B.清醒意识必须包括特异性和非特异性上行投射系统完整

C.浅昏迷时眼球有水平或垂直的自发性游动

D.颅内局灶病变一般不引起意识障碍

E.意识障碍只是意识清醒水平的障碍

参考答案：E

解析：

意识障碍包括意识清醒水平的障碍和（或）意识内容的障碍两方面。

第166题 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是

A.昏睡

B.昏迷

C.谵妄

D.意识模糊

E.嗜睡

参考答案：A

解析：

意识状态是重要的神经系统检查内容，意识状态常用意识障碍的程度来表示。该题中提示的意识状态是昏睡，这是一种比嗜睡深而较昏迷浅的意识障碍状态，给较重的疼痛或较响的言语刺激方可唤醒，能作简单、模糊的答话，刺激停止后即入睡。

第167题 关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是

A.幻觉

B.被害妄想

C.关系妄想

D.逻辑障碍

E.错觉

参考答案：C

解析：

关系妄想不是脑病引起的意识障碍，而是多见于精神分裂症，多是心理因素。

第168题 下列哪项不是谵妄的表现

A.意识模糊

B.感觉错乱

C.对各种刺激无反应

D.躁动不安

E.定向力丧失

参考答案：C

解析：

对各种刺激无反应是中、重度昏迷的临床表现，其他均为谵妄表现。

第169题 正常人每日所需睡眠时间错误的是

A.儿童12～14小时

B.青壮年7～9小时

C.老年人5～6小时

D.婴儿10小时

E.新生儿18～20小时

参考答案：D

解析：

正常人每日所需睡眠时间：新生儿18～20小时、儿童12～14小时、青壮年7～9小时、老年人5～6小时。

第170题 关于失眠的表现错误的是

A.通宵不眠

B.烦躁不安

C.反应迟缓

D.记忆力增强

E.入睡困难

参考答案：D

解析：

失眠会表现为入睡困难、清晨早醒、睡眠不深或减少、多梦、易觉醒、惊醒、有时可通宵不眠。失眠患者会引起精神不振、烦躁不安、疲乏无力、全身不适、反应迟缓、头痛、记忆力减退等。

第171题 阻塞性睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变不包括

A.白天嗜睡，疲乏

B.记忆力低下

C.高血压

D.耳鸣

E.心律失常

参考答案：D

解析：

睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变主要有反复发作夜间低氧血症，长期缺氧可导致心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速及间歇等，严重者可发生猝死。随着血氧饱和度下降可出现睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡，疲乏。低氧可使脑损伤，使记忆力减退，智力降低及性格改变。低氧可使交感神经兴奋，中心静脉血回流增加，小动脉收缩，从而使心排血量增加，血压上升，开始血压上升持续时间短，当血压恢复不能至原有水平时，则产生持续高血压。

第172题 关于失眠的说法，错误的是

A.失眠是正常的事情，无需理会

B.长期失眠会影响身体健康

C.失眠不可怕，只要采用科学方法治疗，一般都能改善或痊愈

D.失眠可以分为原发性失眠和继发性失眠

E.偶尔失眠关系不大，长期失眠必须及时治疗

参考答案：A

解析：

失眠是常见症状，是最常见的睡眠障碍，应该治疗。

第173题 卡托普利常见的不良反应是

A.刺激性干咳

B.多毛

C.阳痿

D.反射性心率加快

E.低血钾

参考答案：A

解析：

血管紧张素转换酶抑制剂的典型不良反应：常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。

第174题 下列不属于四环素的不良反应的是

A.可导致灰婴综合征

B.影响婴幼儿牙齿和骨骼发育

C.可引起光敏反应

D.具有肝肾毒性

E.胃肠道反应

参考答案：A

解析：

灰婴综合征是氯霉素的不良反应。所以此题选A。

第175题 下列不属于氨基糖苷类抗生素主要不良反应的是

A.肾损害

B.神经肌肉阻断

C.肌痉挛

D.变态反应

E.耳毒性

参考答案：C

解析：

氨基糖苷类抗生素主要不良反应不包括肌痉挛。

氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

第176题

男性患儿，2岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏（+），宜用

A.四环素

B.头孢唑啉

C.磺胺嘧啶

D.红霉素

E.氯霉素

参考答案：D

解析：

支气管肺炎常见的病原体是肺炎链球菌，首选青霉素治疗。而此题患儿青霉素试敏（+），故改选用红霉素。

第177题 下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药

A.环丙沙星

B.依诺沙星

C.培氟沙星

D.诺氟沙星

E.吡哌酸

参考答案：A

解析：

环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度。

第178题 哪一个是与用药剂量无关的不良反应

A.毒性反应

B.后遗效应

C.变态反应

D.副作用

E.以上都是

参考答案：C

解析：

变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关。所以本题选择C。

第179题 糖皮质激素不用于下列哪种疾病的治疗

A.中毒性休克

B.血小板减少症

C.急性粟粒性肺结核

D.骨质疏松

E.脑（腺）垂体前叶功能减退

参考答案：D

解析：

糖皮质激素类药物用于①替代疗法如急、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺次全切术后。②严重感染如中毒性菌痢、暴发流行性脑膜炎等时应用为辅助治疗，使病人度过危险期。而且应同时应用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病毒感染不用糖皮质激素。③自身免疫性疾病、过敏性疾病如风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支气管哮喘和过敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治疗某些血液病如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。⑥局部用于接触性皮炎、湿疹和银屑病等。

第180题 下列不符合老年人用药原则的有

A.严格掌握用药适应证

B.以小剂量开始，根据对药物的效应逐步调节药物的剂量

C.恰当联合用药

D.给药方案个体化

E.大量服用某种维生素

参考答案：E

解析：

①明确用药指征，合理选药：

应用最少的药物和最小的有效剂量，一般不超过3～4种药物配用

②用药剂量个体化：

从小剂量开始，以成人用量的1/2、2/3、3/4顺序逐渐增加至个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量。

③选择合适的药物剂型，简化用药方法：

选用一天用药1～2次的药物，尽量不使用服药间隔不规则的药物，以便提高依从性，避免漏服。