第101题 下面关于黄疸的描述错误的是

A.肝细胞性黄疸是肝细胞受损后对胆红素的摄取、结合、排泄能力降低导致

B.新生儿生理性黄疸为结合胆红素升高为主

C.胆汁淤积性黄疸是胆道梗阻造成胆红素反流入血导致

D.先天性非溶血性黄疸是肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄存在缺陷导致

E.溶血性黄疸为大量红细胞破坏导致

参考答案：B

解析：

新生儿生理性黄疸为非结合胆红素升高为主。

第102题 足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型为B型，胎儿O型，3天血清胆红素188.1μmol／L（11mg／dl）。本例诊断最大可能是

A.Rh溶血病

B.生理性黄疸

C.败血症

D.胆道闭锁

E.ABO溶血病

参考答案：B

解析：

此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素188.1μmol／L（11mg／dl）。母亲血型为B型，新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。母亲B型、胎儿O型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。

第103题 关于黄疸的分类特点不正确的是

A.血胆红素在17.1～34.2μmol/L时称隐形黄疸

B.血液中胆红素增加而胆酸正常为高胆红素血症

C.血液中胆红素正常而胆酸升高为胆汁淤积

D.正常情况下血胆红素最高为34.2μmol/L

E.按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸

参考答案：D

解析：

正常情况下血胆红素最高为17.1μmol/L。

第104题 溶血性黄疸患者的皮肤多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色。

第105题 肝细胞性黄疸者的皮肤多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肝细胞性黄疸者的皮肤多为浅黄色或金黄色。

第106题 关于腹痛诱发因素正确的是

A.腹部术后可引起阑尾炎

B.腹外伤后可引起肠扭转

C.剧烈运动可引起肝、脾破裂

D.酗酒可引起肠套叠

E.油腻饮食或暴饮暴食可引发胆囊炎、胆石病

参考答案：E

解析：

油腻饮食或暴饮暴食、酗酒可引发胆囊炎、胆石病、急性胰腺炎；腹部术后可引起肠粘连、机械性肠梗阻；腹外伤可引起肝、脾破裂；剧烈运动可引起肠套叠、肠扭转、阑尾炎。

第107题 腹痛转诊指征错误的是

A.有危及生命情况时

B.有休克现象

C.无法提供设备作检查

D.明确诊断为慢性胆囊炎

E.需要手术治疗时

参考答案：D

解析：

腹痛转诊指征：

1.要手术治疗时；

2.有危及生命的腹痛如主动脉夹层或腹部动脉瘤破裂、心肌梗死、内出血（如创伤、子异位妊娠等）；

3.有休克现象，如低血压合并组织灌流不良、异常呼吸及意识变化等，应在积极建立静脉通路、抗休克及监测的情况下通过急救机构转院；

4.无法提供设备作进一步检查来明确诊断。譬如长期上腹部痛患者需做胃镜排除肿瘤或溃疡的可能。慢性胆囊炎不需要转诊。

第108题 下面关于腹痛的描述错误的是

A.阵发性绞痛可见于胆石病或泌尿系结石

B.阵发性剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫症的典型表现

C.中上腹持续痛应考虑急性胃炎、急性胰腺炎

D.持续性全腹痛伴腹肌紧张提示阑尾炎

E.突发、剧烈上腹刀割样痛多为消化性溃疡穿孔所致

参考答案：D

解析：

持续性全腹痛伴腹肌紧张提示急性弥漫性腹膜炎，转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型症状。

第109题 对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是

A.阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症

B.剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔

C.持续性胀痛-实质性脏器发炎

D.间歇性胀痛-胆总管结石

E.阵发性绞痛-输尿管结石

参考答案：D

解析：

不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛，是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部，造成胆总管的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。

第110题 下面关于腹痛的叙述说法正确的是

A.内脏性腹痛定位准确

B.牵涉痛定位准确

C.急性阑尾炎早期为躯体性疼痛

D.内脏性腹痛可出现腹肌强直

E.躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊

参考答案：B

解析：

躯体性腹痛：定位准确，可发生在腹部一侧，腹痛程度剧烈而持续，可出现腹肌强直，可因咳嗽、体位变化而加重。内脏性腹痛：疼痛部位不明确，疼痛感觉模糊，常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。急性阑尾炎早期为内脏性疼痛进一步发展为躯体性疼痛。

第111题 慢性腹泻的特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

慢性腹泻的特点是起病缓慢，病程较长，可为稀便，亦可带粘液、脓血。C为肠易激综合征。D是见于克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核等。E为急性腹泻的特点。

第112题 阿米巴痢疾的特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。

第113题 可表现为慢性腹泻的疾病，除外

A.溃疡性结肠炎

B.肠道肿瘤

C.肠结核

D.急性中毒

E.慢性细菌性痢疾

参考答案：D

解析：

慢性腹泻分为：

（1）消化系统疾病：①胃部疾病：慢性萎缩性胃炎等；②肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等；③肠道非感染性病变：克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等；④肠道肿瘤；⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎等；⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸；

（2）全身性疾病：①内分泌及代谢疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退等；②其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；③药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄等；④神经功能紊乱等。急性中毒引起的腹泻属于急性腹泻。

第114题

下列关于腹泻的描述错误的是

A.腹泻伴里急后重提示肛门、直肠疾病

B.腹泻伴明显消瘦者可见于胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征

C.腹泻伴皮疹或皮下出血者见于伤寒或副伤寒、过敏性紫癜等

D.腹泻伴腹部包块常见于分泌性腹泻如：霍乱、细菌性食物中毒等

E.腹泻伴发热见于感染性疾病、炎症性肠病、肠癌、淋巴瘤、甲状腺危象等

参考答案：D

解析：

腹泻伴腹部包块常见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病及血吸虫病，腹泻伴重度失水者见于分泌性腹泻如：霍乱、细菌性食物中毒等。

第115题 腹泻转诊指征不正确的是

A.诊断困难者应及时转诊

B.怀疑为溃疡性结肠炎、克罗恩病，须转上一级医院进行确诊

C.怀疑为肿瘤引起的腹泻者应及时转诊

D.怀疑为传染病，应就地隔离治疗

E.腹泻严重、脱水、酸中毒、休克、多器官功能衰竭者，应及时转诊

参考答案：D

解析：

怀疑为传染病，应转至传染病医院进行诊断治疗。

第116题

下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A.慢性菌痢

B.阿米巴痢疾

C.肠道肿瘤

D.克罗恩病

E.肠结核

参考答案：E

解析：

腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因为病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时会出现腹泻与便秘交替，与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。

第117题 便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为

A.直肠癌

B.结肠炎

C.肠梗阻

D.溃疡性结肠炎

E.内痔

参考答案：C

解析：

肠梗阻时常出现排便障碍、呕吐、腹胀、肠绞痛等。

第118题 器质性便秘的原因错误的是

A.排便推动力不足，难以将粪便排出体外

B.结肠完全或不完全性梗阻

C.全身性疾病引起的便秘

D.应用吗啡类药物使肠肌松弛

E.直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛，造成恐惧排便

参考答案：A

解析：

A是引起功能性便秘的原因，引起器质性便秘的原因有

1.直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛，造成恐惧排便；

2.局部病变导致排便无力；

3.结肠完全或不完全性梗阻；

4.全身性疾病引起的便秘；

5.腹腔或盆腔肿瘤的压迫；

6.应用吗啡类药、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静药、抗抑郁药以及含钙、铝的抗酸剂等使肠肌松弛引起便秘。

第119题 功能性便秘的发生原因不包括

A.因工作紧张等打乱了正常的排便习惯

B.生活规律改变，未养成定时排便的习惯

C.结肠运动功能紊乱

D.局部病变导致排便无力

E.进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足

参考答案：D

解析：

局部病变导致排便无力是器质性便秘。

第120题 急性细菌性痢疾为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

急性细菌性痢疾多为黏液脓血便。