第61题 慢性咽炎描述错误的是

A.临床表现为咽部的各种不适感

B.无全身症状

C.诊断前应详细检查，排除其他部位早期肿瘤的可能

D.首选抗生素治疗

E.多见于成人

参考答案：D

解析：

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下的慢性炎症性疾病。治疗方面以病因治疗及局部对症治疗为主，抗生素非首选治疗方案。

第62题 咽痛的处理正确的是

A.咽部脓肿不需切开引流

B.全身症状重者不需对症支持治疗

C.局部不需应用漱口液

D.急性会厌炎需要抗生素与糖皮质激素联合

E.咽部感染不需要应用抗生素治疗

参考答案：D

解析：

咽痛的处理：咽部感染主要应用抗生素治疗，咽部脓肿需切开引流，全身症状重者需对症支持治疗，局部可应用漱口液，咽部异物要取出，急性会厌炎早期要抗生素与糖皮质激素联合治疗。

第63题 下列吞咽困难伴随症状不正确的是

A.吞咽困难伴呛咳见于脑神经疾病、食管憩室、贲门失弛缓症等

B.吞咽困难伴呃逆见于食管癌

C.吞咽困难伴胸骨后疼痛见于食管炎症、溃疡、异物、癌等

D.吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵膈肿物、大量心包积液压迫

E.吞咽困难伴声嘶多见于食管癌纵膈浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经

参考答案：B

解析：

吞咽困难伴呃逆见于贲门失弛缓症、膈疝等。

第64题 食管癌的典型症状为

A.进食哽咽

B.恶心、呕吐

C.进行性吞咽困难

D.乏力

E.反酸

参考答案：C

解析：

食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。

第65题 引起吞咽困难的病因不包括

A.咽、食管横纹肌功能障碍

B.吞咽启动困难

C.食管癌

D.肝硬化

E.炎症

参考答案：D

解析：

吞咽困难常见病因有食团过大或食管异物，炎症、肿瘤，吞咽启动困难，咽、食管横纹肌、平滑肌功能障碍等。

第66题 下面关于进食哽咽、疼痛、吞咽困难的发病机制叙述错误的是

A.食管平滑肌瘤，肿瘤增大阻塞管腔

B.胃癌不会导致食管狭窄

C.食管结核增殖性病变可阻塞食管

D.主动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难

E.反流性食管炎出现胃内酸性液体反流可造成

参考答案：B

解析：

胃癌中尤其是贲门癌可侵犯食管下段，造成食管狭窄，出现吞咽困难。

第67题 关于吞咽困难的处理错误的是

A.抗反流药物应用

B.手术治疗

C.炎症经常规抗炎治疗无明显好转，需转诊

D.神经系统病变所致可对症治疗

E.明确病因，进行相应的治疗

参考答案：D

解析：

吞咽困难转诊指征：

1.口咽部炎症经常规抗炎治疗无明显好转；

2.神经系统病变所致；

3.疑为肿瘤病变所致需进一步确诊；

4.其他：食管憩室、贲门失弛缓症、膈疝、食管异物等。神经系统病变所致应转诊。

第68题 下列疾病对应的咳痰特点错误的是

A.急性左心衰竭——粉红色泡沫样痰

B.铁锈色痰——肺炎葡萄球菌肺炎

C.砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.脓性痰——吸入性肺脓肿

E.细支气管肺泡癌——大量白色泡沫样痰

参考答案：B

解析：

铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎。

第69题 关于咳嗽不正确的是

A.亚急性咳嗽持续时间3～8周

B.慢性咳嗽持续时间＞8周

C.急性咳嗽多见于急性炎症或慢性肺部疾病急性发作

D.亚急性咳嗽多见于慢性支气管炎

E.急性咳嗽持续时间＜3周

参考答案：D

解析：

亚急性咳嗽原因复杂，慢性咳嗽常见原因是慢性支气管炎。

第70题 咳嗽的处理错误的是

A.有呼吸困难、咯血等高度疑似肺炎的患者需进行指尖氧饱和度和胸片的检查

B.有体重下降应行胸片、结核及HIV感染的检查

C.还可行肺功能、鼻窦部CT、食管PH监测、痰培养等

D.应行腹部CT检查

E.伴有发热，应行血常规检查

参考答案：D

解析：

咳嗽与咳痰为呼吸系统疾病，腹部CT没有必要。

第71题 关于咳嗽咳痰的转诊错误的是

A.诊断不明确或对症治疗效果不佳的严重咳嗽需要转诊

B.怀疑结核或肿瘤的需要转诊

C.怀疑哮喘、胃食管反流、鼻窦炎等需要转诊

D.普通咳嗽需要转诊

E.有危险的症状或体征者需要转诊

参考答案：D

解析：

咳嗽咳痰的转诊指征:

1.有危险的症状或体征者；

2.诊断不明确或对症治疗效果不佳的严重咳嗽；

3.怀疑结核或肿瘤；

4.怀疑哮喘、胃食管反流、鼻窦炎等；

5.患者及家属要求的。

第72题 咯血的处理错误的是

A.出血部位不明，宜采用坐位或半卧位

B.应保持呼吸道通畅

C.慎重给予镇咳药

D.发生窒息应该取头高足低位

E.可试用云南白药口服止血

参考答案：D

解析：

发生窒息应该取头低足高位。咯血的处理对于基层医疗机构初步治疗目标是预防血液吸入健侧肺导致窒息和预防持续出血导致的休克，具体措施包括：

1.一般治疗：吸氧、监护、开通静脉通道；

2.止血：可试用云南白药等口服止血药，有条件的可以用静脉止血药；

3.体位：由于出血部位不明，宜采取坐位或半卧位，如为卧位则头偏向一侧；一旦出血部位明确（如单侧支气管扩张或肿瘤），可让患者保持患侧卧位，防止窒息；

4.保持呼吸道通畅：如患者感胸闷、气短、喘憋，需要帮助患者清除口鼻分泌物；保持室内空气流通，给予吸氧；

5.严密观察病情：密切观察患者呼吸、脉搏、血压、心率等生命体征及咯血情况，防止休克的发生；

6.慎重给以镇咳药：咳嗽剧烈可慎重适量适用，但禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道引起窒息；

7.勿用力排便：防止用力大便而加重咯血；

8.镇静：避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可予弱的镇静药如地西泮等；

9.窒息患者的抢救：若发生窒息，立即体位引流，取头低足高位（可床尾抬高45度左右），或侧头拍背；心脏骤停应立即给予心肺复苏。

第73题 支气管扩张咯血的性质是

A.鲜红色

B.砖红色胶冻状

C.粉红色泡沫状

D.铁锈色

E.暗红色

参考答案：A

解析：

支气管扩张、肺结核和肺脓肿所致的咯血，其颜色为鲜红色。

第74题 下面关于咯血的叙述说法错误的是

A.24小时咯血量100ml以内为小量咯血

B.咯血多为鲜红色或暗红色

C.急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因

D.小量到中等量的咯血大多可自行终止

E.24小时咯血量500ml以上为中量咯血

参考答案：E

解析：

24小时咯血量500ml以上为大咯血，100～500ml为中量咯血。

第75题 不属于咯血特点的是

A.咳嗽后咯出鲜红色血

B.鲜红色血中含泡沫痰

C.鲜血经酸碱测定呈酸性

D.咯血5天后痰中仍带血

E.出血前感胸闷

参考答案：C

解析：

咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选C。

第76题 咯血的表现错误的是

A.中等量以上咯血可有胸闷、喉痒、咳嗽等

B.大量咯血有满口血液、甚至从口鼻中涌出

C.大量咯血短时间咯血可止

D.大量咯血常伴呛咳、脉搏快、呼吸急促等

E.小量咯血表现痰中带血，无其他症状

参考答案：C

解析：

大量咯血短时间内咯血不止。

第77题 以下哪项不属于呼吸困难的病因分类

A.心源性呼吸困难

B.中毒性呼吸困难

C.血液性呼吸困难

D.肝源性呼吸困难

E.肺源性呼吸困难

参考答案：D

解析：

ABCE是呼吸困难的常见病因，而肝源性不是。

第78题 吸气性呼吸困难的特点是

A.三凹征

B.鼻翼煽动

C.端坐呼吸

D.蹲踞呼吸

E.吸气显著费力

参考答案：A

解析：

吸气性呼吸困难严重者可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，此为典型表现。

第79题 慢性充血性心力衰竭的特征性表现为

A.混合性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难

D.呼气性呼吸困难

E.劳力性呼吸困难

参考答案：B

解析：

夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。

第80题 吸气性呼吸困难常见于

A.气管异物

B.支气管哮喘

C.肺炎球菌肺炎

D.气胸

E.慢性支气管炎

参考答案：A

解析：

吸气性呼吸困难，常见于大气道堵塞，比如气管异物、喉头水肿等。